Trattamento Moderno dell'Epatite C: Raggiungere la Guarigione con Antivirali ad Azione Diretta

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• Rivoluzione nel Trattamento dell'Epatite C
• Terapia dell'Epatite C vs Epatite B
• Confronto dei Costi delle Infezioni Virali
• Prioritizzazione Attuale del Trattamento
• Futuro dell'Eradicazione dell'Epatite C
• Trascrizione Completa

Rivoluzione nel Trattamento dell'Epatite C

I nuovi farmaci orali per l'epatite C rappresentano un cambiamento monumentale nella terapia dell'epatite virale. Il Dott. Simon Robson, MD, sottolinea che questi antivirali ad azione diretta (AAD) possono guarire oltre il 95% dei pazienti. La durata del trattamento è notevolmente breve, generalmente di sole 8-12 settimane. Questo contrasta nettamente con i complessi e prolungati regimi a base di interferone del passato.

I farmaci chiave in questa rivoluzione includono sofosbuvir (Sovaldi), ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni) e la combinazione ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Viekira Pak). Il Dott. Simon Robson, MD, spiega che poiché l'epatite C è un virus a RNA, una volta eradicato dall'organismo, scompare definitivamente. Un paziente affronta la reinfezione solo se esposto nuovamente al virus, rendendo possibile una vera guarigione.

Terapia dell'Epatite C vs Epatite B

I paradigmi di trattamento per l'epatite C e l'epatite B sono fondamentalmente diversi. Il Dott. Simon Robson, MD, chiarisce che la terapia per l'epatite B è soppressiva, non curativa. Simile al trattamento dell'HIV, i farmaci per l'epatite B devono essere assunti indefinitamente per mantenere il virus sotto controllo.

Il Dott. Simon Robson, MD, nota che il virus dell'epatite B si comporta come un retrovirus difettivo. Stabilisce reservoir all'interno dell'organismo. Se il trattamento viene interrotto, la carica virale può reboundare, causando la riattivazione della malattia in una larga proporzione di pazienti. Questa necessità di un trattamento cronico si oppone direttamente al ciclo terapeutico finito e curativo offerto dai moderni farmaci per l'epatite C.

Confronto dei Costi delle Infezioni Virali

L'aspetto finanziario di questi trattamenti è un fattore critico nelle decisioni sanitarie. Il Dott. Simon Robson, MD, fornisce un'analisi chiara dei costi. Un ciclo completo della nuova terapia per l'epatite C comporta un costo iniziale significativo, tipicamente tra $80.000 e $100.000.

Il Dott. Robson contrappone questo al costo annuale del trattamento per l'HIV, che varia da $10.000 a $15.000 all'anno. Ciò significa che il costo una tantum per guarire dall'epatite C equivale a circa 5-10 anni di terapia soppressiva per l'HIV. Sebbene l'investimento iniziale sia elevato, elimina tutti i futuri costi di trattamento per l'individuo guarito, offrendo un beneficio economico a lungo termine.

Prioritizzazione Attuale del Trattamento

A causa dei vincoli di budget, l'accesso a questi trattamenti curativi per l'epatite C è spesso prioritizzato. Il Dott. Simon Robson, MD, conferma che le assicurazioni sanitarie limitano frequentemente la copertura. Il trattamento è spesso riservato ai pazienti con la malattia più avanzata per gestire i costi sanitari complessivi.

I gruppi prioritari includono pazienti con fibrosi epatica avanzata o cirrosi, coloro che hanno ricevuto un trapianto di fegato e individui che presentano gravi complicanze extraepatiche. Queste complicanze possono includere nefropatia (come la GNMP) o vasculite sistemica causata dal virus. Il Dott. Anton Titov, MD, e il Dott. Robson discutono come questa strategia concentri le risorse su coloro a più alto rischio immediato.

Futuro dell'Eradicazione dell'Epatite C

L'obiettivo finale è rendere questi trattamenti curativi accessibili a una popolazione di pazienti molto più ampia. Il Dott. Simon Robson, MD, è ottimista riguardo al futuro, affermando che alla fine lavoreremo per eradicare completamente il virus dell'epatite C. Un trattamento diffuso è la chiave per raggiungere questo traguardo di salute pubblica.

L'arrivo delle versioni generiche di questi farmaci, potenzialmente entro un anno o due, dovrebbe ridurre drasticamente i costi e ampliare l'accesso a livello globale. Aziende come Gilead, che commercializza sofosbuvir, stanno attualmente recuperando i loro sostanziali investimenti in ricerca e sviluppo. Come sottolinea il Dott. Robson, un trattamento più ampio diventerà fattibile man mano che queste barriere finanziarie si abbasseranno, avvicinandoci all'eliminazione mondiale dell'epatite C.

Trascrizione Completa

Dott. Anton Titov, MD: I nuovi trattamenti per l'epatite C sono revisionati da un esperto di primo piano nelle malattie epatiche. In che modo le nuove terapie orali per l'epatite C hanno cambiato la prognosi per i pazienti con epatite virale? Come si confronta il costo attuale di una guarigione dall'epatite C con il costo della terapia cronica per l'epatite B o il trattamento per l'HIV?

Questo è un aggiornamento sulla terapia per l'epatite B. Il Dott. Simon Robson, MD, è un esperto di primo piano in epatologia e malattie epatiche alla Harvard Medical School. Cosa ci riserva il futuro per la terapia dell'epatite C? Il trattamento delle complicanze dell'epatite C al di fuori del fegato include la nefropatia causata dall'epatite.

I nuovi trattamenti per l'epatite C nel 2020 stanno diventando più disponibili. La vasculite può essere causata dall'epatite B o dall'epatite C. I nuovi farmaci per l'epatite C possono trattare le infezioni dopo i trapianti.

Un secondo parere medico aiuta a garantire che la diagnosi di Epatite C, Epatite B o Epatite E sia corretta e completa. Un secondo parere medico aiuta anche a scegliere il miglior trattamento per l'epatite virale.

Dott. Simon Robson, MD: I nuovi farmaci per l'epatite C includono la combinazione ombitasvir, paritaprevir e ritonavir, chiamata Viekira Pak; boceprevir, o Victrelis; e Harvoni. La durata del trattamento per l'epatite C è di 8-12 settimane. I pazienti con epatite B devono essere trattati indefinitamente.

Dott. Anton Titov, MD: I nuovi protocolli di trattamento per l'epatite C nel 2020 sono migliori per un numero più ampio di pazienti con epatite C.

Recentemente, sono diventati disponibili nuovi trattamenti orali efficaci per l'epatite C, ma un ciclo di terapia può costare $100.000. I nuovi farmaci orali per l'epatite C includono sofosbuvir, ledipasvir, telaprevir o Incivek, e sofosbuvir o Sovaldi.

Le case farmaceutiche che hanno sviluppato i nuovi farmaci orali per l'epatite C potrebbero concedere in licenza questi farmaci a un prezzo più economico ad alcuni paesi, come l'India. I farmaci per l'epatite C includono la combinazione ombitasvir, paritaprevir, ritonavir, chiamata Viekira Pak; boceprevir o Victrelis; e Harvoni.

D'altra parte, i nuovi farmaci orali per trattare l'epatite C sono molto efficaci. Possono guarire un paziente con epatite C nel 95% dei casi e richiedono solo settimane di trattamento. Alcuni farmaci per l'epatite C includono simeprevir o Olysio.

Questo contrasta con la necessità di un trattamento cronico per l'HIV. I nuovi farmaci orali per l'epatite C possono ottenere una guarigione per il paziente. Il paziente non ha bisogno di assumere i nuovi farmaci per l'epatite C per il resto della vita.

Dott. Simon Robson, MD: Sono ottimi punti. Il trattamento per l'epatite B è simile alla terapia per l'HIV. Il virus dell'epatite B viene soppresso mentre il paziente assume i farmaci. Il virus dell'epatite B è quasi come un retrovirus difettivo. L'HIV è un retrovirus.

Il virus dell'epatite B è simile all'HIV nel suo modo di replicarsi. Ci sono reservoir di epatite B nell'organismo, proprio come con l'HIV. Il virus dell'epatite B deve essere soppresso continuamente.

A volte, se si interrompe la terapia per l'HIV, la carica virale dell'HIV aumenta. A volte, se si interrompe il trattamento per l'epatite B, una larga proporzione dei pazienti può recidivare. La malattia da epatite B si riattiverà in questi pazienti.

L'epatite C è completamente diversa. A volte si tratta l'epatite C con nuovi farmaci efficaci per 8-12 settimane, e non c'è più virus dell'epatite C nell'organismo. L'epatite C è un virus a RNA.

Una volta che il virus dell'epatite C è eradicato dall'organismo, il virus rimane assente. Solo una nuova infezione può portare alla ricomparsa del virus dell'epatite C.

La durata del nuovo trattamento efficace per l'epatite C è di 8-12 settimane, e il costo è di $80.000-$100.000. Il costo del trattamento per l'HIV è di $10.000-$15.000 all'anno. Il costo del trattamento per l'epatite C equivale a circa 10 anni di trattamento per l'HIV.

Dott. Anton Titov, MD: Ma il nuovo trattamento per l'epatite C erradica il virus. Quindi il paziente non ha più bisogno di alcun trattamento. Ma i budget sono limitati, e le compagnie assicurative sanitarie spesso non accettano di pagare per il nuovo trattamento per l'epatite C.

Solo i pazienti con epatite C con malattia epatica avanzata vengono attualmente trattati con i nuovi farmaci orali per l'epatite C. Questi sono pazienti con malattia epatica avanzata che possono avere complicanze, pazienti dopo trapianti.

Quei pazienti con epatite C vengono trattati per primi. I pazienti che hanno complicanze da epatite C al di fuori del fegato, come nefropatia o vasculite, ricevono anche il trattamento per primi. Ma alla fine, eradicheremo il virus dell'epatite C.

Tratteremo uno spettro molto più ampio di pazienti. Ma in questo momento, stiamo trattando i pazienti con epatite C con malattia più avanzata. Stiamo trattando i pazienti con epatite C che hanno il più alto rischio di peggioramento della funzionalità epatica.

Dott. Simon Robson, MD: Sono ottimi punti che sollevi. Le versioni generiche dei nuovi farmaci orali per l'epatite C probabilmente non saranno vendute sul mercato libero per un anno o due.

Devo dire che non partecipo a nessuno sforzo o attività di licenza. Attualmente, Gilead Pharmaceuticals sta recuperando il suo investimento. Questa è la casa farmaceutica che vende sofosbuvir.

È il primo nuovo farmaco per l'epatite C arrivato sul mercato. Gilead ha ottenuto questo farmaco acquistando Pharmasset, l'azienda che ha sviluppato sofosbuvir (Sovaldi).