Come Trovare il Miglior Neurochirurgo e Comprendere la Qualità Chirurgica

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• Limitazioni della Mortalità Postoperatoria
• Definire la Vera Qualità Chirurgica
• Studio di Ricerca sugli Esiti Clinici
• Risultati Chiave dai Dati di Neurochirurgia
• Futuro degli Indicatori di Qualità Chirurgica
• Trascrizione Completa

Limitazioni della Mortalità Postoperatoria in Neurochirurgia

Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, spiega che la mortalità postoperatoria non è un parametro utile per valutare la qualità neurochirurgica. In chirurgia cardiaca, i tassi di mortalità aggiustati per rischio tra l'1% e il 4% forniscono un riferimento chiaro. Tuttavia, il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, sottolinea che la neurochirurgia ha un tasso di mortalità postoperatoria estremamente basso. Questo parametro non riesce a distinguere le competenze dei singoli chirurghi o la qualità dei diversi ospedali.

Il Dottor Anton Titov, MD, e il Dottor Theodosopoulos discutono il concetto di esiti aggiustati per rischio. I centri accademici altamente specializzati trattano i pazienti più complessi e ad alto rischio. I tassi di complicanze semplici senza aggiustamento del rischio sono fuorvianti. La morbilità e mortalità attese per questi casi difficili sono intrinsecamente più elevate, rendendo i dati grezzi una misura inaccurata della reale abilità di un chirurgo.

Definire la Vera Qualità Chirurgica per i Pazienti

La vera qualità chirurgica è definita da una serie di esiti centrati sul paziente oltre la sopravvivenza. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, consiglia ai pazienti di porre domande specifiche sul loro potenziale recupero. Queste domande si concentrano sugli esiti funzionali e sulla qualità della vita dopo una procedura. I pazienti devono comprendere le loro possibilità di tornare al lavoro e mantenere l'indipendenza.

Il Dottor Theodosopoulos elenca domande cruciali per una consultazione preoperatoria. I pazienti dovrebbero informarsi sul rischio di infezione maggiore e sulla durata prevista del ricovero ospedaliero. Per la neurochirurgia, le domande sulla funzione cognitiva e le capacità mentali sono fondamentali. Il Dottor Anton Titov, MD, evidenzia che questi fattori sono ciò che conta veramente per le persone che affrontano un intervento al cervello.

Ricerca Clinica Sugli Esiti di Riferimento in Neurochirurgia

Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, ha guidato un importante studio che ha revisionato gli esiti di oltre 5.000 procedure neurochirurgiche. La ricerca ha coinvolto 19 neurochirurghi e mirava a catturare accuratamente i dati sulle complicanze. Un'innovazione chiave è stato il metodo di raccolta dati prospettico al punto di servizio. Le informazioni sono state registrate da ogni membro dell'équipe assistenziale, non solo dal chirurgo, per minimizzare i bias.

Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, spiega che il database è stato rigorosamente controllato per accuratezza. Il team ha revisionato un campione casuale di cartelle cliniche per verificare le complicanze segnalate. Questo metodo ha dimostrato che la ricerca su larga scala e accurata sugli esiti clinici in neurochirurgia è possibile. Lo studio ha sfidato la convinzione di lunga data che tali dati non potessero essere raccolti in modo significativo.

Risultati Chiave dai Dati di Neurochirurgia nel Mondo Reale

La ricerca ha fornito parametri di riferimento realistici per i tassi di complicanze neurochirurgiche. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, nota che lo studio ha rilevato che i tassi di complicanze della craniotomia sono approssimativamente del 10%. Questa cifra è significativamente più alta del tasso dell'1% che molti chirurghi potrebbero presumere o citare. Stabilire questi baselines accurati è cruciale per una comunicazione onesta con il paziente e il miglioramento della qualità.

Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, sottolinea che lo studio ha dimostrato la scalabilità di questo modello di misurazione degli esiti. Il metodo può essere applicato sia a grandi che a piccoli studi. Permette l'analisi di metriche semplici come la durata del ricovero ospedaliero e complesse come specifiche complicanze chirurgiche. Il Dottor Anton Titov, MD, nota che questo fornisce un quadro per confrontare le prestazioni del chirurgo con norme stabilite.

Il Futuro degli Indicatori di Qualità Chirurgica e della Trasparenza

Il futuro della valutazione della qualità chirurgica risiede nell'analisi dei big data e nelle cartelle cliniche elettroniche. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, afferma che la trascrizione accurata dei dati è imperativa. Le cartelle elettroniche permettono la cattura precisa delle comorbidità e complicanze del paziente. Questi dati sono essenziali per modelli efficaci di aggiustamento del rischio.

Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, spiega che grandi dataset permettono analisi potenti degli esiti del trattamento. Combinare dati da più istituzioni fornisce la potenza statistica per definire norme e outlier. Questo movimento verso la trasparenza permette ai pazienti di fare scelte informate. Il Dottor Anton Titov, MD, conclude che questa evoluzione è chiave per aiutare i pazienti a trovare il miglior neurochirurgo basandosi su dati completi di qualità.

Trascrizione Completa

Dottor Anton Titov, MD: Come trovare il miglior neurochirurgo per il trattamento del tumore cerebrale? Cos'è la "qualità" in chirurgia? Come trovare il miglior chirurgo in qualsiasi specialità? Queste domande sono molto importanti per ogni paziente che necessita di un trattamento chirurgico.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: In chirurgia cardiaca, la mortalità postoperatoria aggiustata per rischio è un parametro utile. Ma in molte sottospecialità chirurgiche, la mortalità postoperatoria è molto bassa. È vero in neurochirurgia. La capacità di completare un intervento senza causare la morte del paziente dice poco sul successo finale di un'operazione. La mortalità postoperatoria non è un parametro utile di qualità. Non dice molto sulle competenze di un singolo chirurgo o sulla qualità di un ospedale.

Dottor Anton Titov, MD: Un neurochirurgo di spicco con un interesse speciale nella ricerca sugli esiti clinici condivide la sua vasta esperienza. Come si misura la qualità dei chirurghi e il successo delle operazioni chirurgiche? Come si trova il miglior chirurgo? Come trovare il miglior neurochirurgo? Cos'è la "qualità" in chirurgia?

Trova il tuo chirurgo o specialista. Sapere cosa significa qualità in chirurgia. Un'intervista video con un esperto di spicco in chirurgia neurologica.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Informazioni pratiche su come i pazienti dovrebbero scegliere un chirurgo. I risultati della chirurgia sono la cosa più importante per i pazienti. Una seconda opinione medica conferma che la diagnosi di tumore cerebrale è corretta e completa. Una seconda opinione medica aiuta anche a scegliere il miglior trattamento per un tumore cerebrale. Cerca una seconda opinione medica su un tumore cerebrale e sii sicuro che il tuo trattamento sia il migliore.

La neurochirurgia ha un'ampia variabilità di lesioni e procedure. Per le operazioni neurochirurgiche, la mortalità postoperatoria è estremamente bassa. La possibilità di morire dopo l'intervento NON è un buon indicatore della qualità dell'assistenza neurochirurgica. I pazienti dovrebbero fare domande.

Dottor Anton Titov, MD: Quali sono le mie possibilità di complicanze? E se dovessi stare in ospedale per due settimane o due mesi? Quali sono le mie possibilità di avere un'infezione maggiore? Quali sono le mie possibilità di tornare al lavoro? Il mio cervello funzionerà allo stesso modo dopo l'intervento? Avrò le stesse capacità mentali dopo l'intervento? Quali sono le mie possibilità di essere indipendente e godermi la vita? Devi capire cosa significa avere alta qualità in chirurgia.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Solo allora puoi trovare il miglior chirurgo per qualsiasi tipo di operazione chirurgica. Scoprire le competenze chirurgiche e i risultati della chirurgia non è facile per un paziente.

Dottor Anton Titov, MD: Ottieni una seconda opinione medica sulla tua diagnosi. Ti aiuterà a trovare il miglior chirurgo. Quanto è bravo il chirurgo?

Come trovare un chirurgo di qualità?

Un'altra tendenza nella medicina moderna è la crescente trasparenza dei dati sugli esiti clinici. Significa conoscere i risultati della chirurgia sia per gli ospedali che per i singoli chirurghi.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Uno degli obiettivi è fornire ai pazienti informazioni pratiche sulle complicanze della neurochirurgia. Può aiutarli a scegliere il miglior chirurgo per il trattamento del cancro. I pazienti possono scegliere l'ospedale dove possono avere un'operazione chirurgica con meno complicanze. Un altro obiettivo degli indicatori di qualità clinica è migliorare gli esiti clinici per gli ospedali e per i singoli chirurghi.

Abbiamo discusso a Boston con il Dottor Lawrence Cohn, MD. La morbilità e mortalità aggiustate per rischio sono informazioni molto importanti su un chirurgo o un ospedale. È importante perché i chirurghi dei centri accademici altamente specializzati trattano i pazienti più malati e difficili. Semplicemente i numeri del tasso di mortalità e della frequenza degli effetti collaterali dopo un'operazione chirurgica non dicono molto.

Gli effetti collaterali di un'operazione chirurgica sono morbilità e mortalità. Poiché il rischio per i pazienti molto malati che i chirurghi accademici trattano è molto più alto, anche i tassi di complicanze attesi e persino il tasso di mortalità sono più alti.

Dottor Anton Titov, MD: L'aspettativa statistica degli esiti clinici è diversa per i pazienti a basso rischio. Questo è il concetto di morbilità e mortalità aggiustate per rischio.

In neurochirurgia, c'è un'altissima variabilità di lesioni e procedure. È più facile valutare e standardizzare qualcosa come gli interventi di bypass aorto-coronarico (CABG). È più difficile standardizzare le operazioni neurochirurgiche. Ad esempio, il tipo di chirurgia che fa un neurochirurgo della base cranica.

Dottor Anton Titov, MD: Hai recentemente condotto uno studio importante molto interessante. È stata una revisione degli esiti clinici per oltre 5.000 procedure neurochirurgiche. Diciannove neurochirurghi hanno eseguito queste operazioni chirurgiche nel corso di un anno. Potresti parlare di questo studio e di cosa hai imparato?

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Neurochirurgo, Direttore del Programma Tumori della Base Cranica. Sì. Gli esiti clinici sono una delle cose più importanti in medicina e chirurgia. Esito clinico significa i risultati della chirurgia e di altri trattamenti. Infine, i pagatori ora esaminano sistematicamente i dati sugli esiti clinici. Almeno il governo e i pagatori privati lo fanno negli Stati Uniti.

Lo dico nei discorsi e i pazienti ci ridono sopra. Ma è vero. Hai più informazioni su un ferro da stiro che vuoi comprare che sul tuo neurochirurgo. Ci sono molte ragioni per questo. L'aggiustamento del rischio dei risultati della chirurgia è solo una parte degli indicatori di qualità dei chirurghi e della chirurgia.

Ho formato molti neurochirurghi europei. Ho visto l'Europa direttamente come paziente. Ho vissuto in Europa e studiato le complicanze dopo il trattamento neurochirurgico. È lo stesso negli Stati Uniti. Abbiamo protetto l'indipendenza della professione medica per troppo tempo. Abbiamo schermato gli esiti clinici di come stanno i nostri pazienti. Abbiamo protetto i medici dal riportare pubblicamente i risultati delle operazioni chirurgiche.

Abbiamo protetto i medici sotto molte diverse sembianze. Include il pretesto del giuramento di Ippocrate. "Faremmo il meglio che possiamo, eccetera. Quello che accade non dipende solo da noi, dipende da molti fattori."

Dottor Anton Titov, MD: È vero. In realtà, la salute è un'equazione molto complicata da ottimizzare. Inizia probabilmente con la salute e la prevenzione delle malattie. L'ottimizzazione della salute probabilmente non inizia con un paziente che entra nel mio ufficio con un tumore molto grande alla base del cranio. A quel punto, gli esiti clinici sono molto limitati. Quali esiti potremmo aspettarci?

Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Quando un paziente presenta già un tumore di grandi dimensioni. Ma quando si osservano gli esiti clinici, ci sono così tanti criteri diversi tra cui scegliere. I risultati chirurgici possono essere molto diversi. La ricerca sugli esiti clinici è stata la mia passione negli ultimi due decenni. Mi ha affascinato fin da quando ero in formazione. Ho ricevuto una formazione specialistica nelle tecniche di misurazione degli esiti clinici.

Dott. Anton Titov, MD: Questo è ciò che si verifica con le complicanze della chirurgia dei tumori cerebrali. Nella maggior parte degli interventi chirurgici, è doppiamente difficile valutare la qualità di un'operazione e l'abilità di un chirurgo. È più difficile che in qualsiasi altra area della medicina. Lei ha ragione riguardo alle complicanze della chirurgia cardiaca. Vale anche per i tassi di complicanze dell'intervento di bypass aortocoronarico.

Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Ma la chirurgia cardiaca ha una caratteristica unica. Ha reso facile applicare per primi gli esiti clinici in chirurgia cardiaca. Quella caratteristica delle complicanze del trattamento degli aneurismi cerebrali è la seguente. La chirurgia cardiaca ha una mortalità definita. Nella maggior parte degli altri tipi di chirurgia, la mortalità non è un numero molto ben definito. È così a causa dei molti miglioramenti. Abbiamo apportato molti miglioramenti nella valutazione della qualità chirurgica nel corso di molti, molti anni e decenni. Ora ci ergiamo sulle spalle di molti medici e chirurghi.

Per le procedure neurochirurgiche, la mortalità postoperatoria è molto, molto bassa. Non sarebbe un buon indicatore di quanto sia buono o cattivo l'ospedale. La mortalità postoperatoria in neurochirurgia non è un buon indicatore di quanto sia bravo il neurochirurgo.

In chirurgia cardiaca, la mortalità è nota. È tra l'1% e il 3% o il 4%. Quindi diventa facile valutare la qualità di un chirurgo cardiaco. Perché se si volesse solo classificare tutti, si ha questo unico determinante di qualità. A tutti interessa il tasso di mortalità dopo l'intervento cardiaco. Questo fattore è "non voglio morire". È il rischio di morte dopo l'intervento. La mortalità postoperatoria è disponibile come dato dall'ospedale. È disponibile anche dai database della Sicurezza Sociale. È disponibile da molti altri fattori che sono molto accurati. Perché una volta che si muore, viene segnalato. Si ha la capacità di misurare la qualità chirurgica misurando il tasso di mortalità dopo l'intervento. Funziona bene per la valutazione del tasso di complicanze della chirurgia cardiaca.

La chirurgia cardiaca è stata il primo campo chirurgico in cui sono stati studiati gli esiti clinici negli anni '80.

Dott. Anton Titov, MD: Sì, è stato a New York. Hanno iniziato a condurre studi sugli esiti clinici prima in chirurgia cardiaca. Poi la medicina basata sull'evidenza ha iniziato a essere una vera disciplina scientifica.

Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Ma anche in chirurgia cardiaca, molta analisi degli esiti clinici si ferma lì. Si ferma ai dati sulla mortalità postoperatoria. Negli ultimi anni, tutti abbiamo pensato che la ricerca sui risultati chirurgici non dovrebbe fermarsi lì. Abbiamo pensato che la mortalità postoperatoria in chirurgia cardiaca non sia sufficiente.

La maggior parte dei pazienti vorrebbe sapere quali sono le loro possibilità di superare un intervento chirurgico. Ma vogliono anche conoscere altri fattori che influenzano i risultati del loro intervento.

Dott. Anton Titov, MD: Quali sono le mie possibilità di essere dopo l'intervento come ero prima dell'intervento? Quali sono le mie possibilità di rimanere in ospedale per due settimane o due mesi? Quali sono le mie possibilità di avere un'infezione maggiore o una complicanza? Quali sono le mie possibilità di poter tornare al lavoro che facevo prima? Quali sono le mie possibilità, in neurochirurgia, che il mio cervello funzioni allo stesso modo? Quali sono le mie possibilità di avere la stessa funzione cognitiva? Quali sono le mie possibilità di essere indipendente e godermi la vita?

Abbiamo alcune misure per i pazienti riguardo ai risultati importanti della chirurgia. Ci sono stati anche molti studi che si sono concentrati su un piccolo gruppo di pazienti. Avevano una malattia specifica o interventi chirurgici specifici e complicanze dopo un intervento.

Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Ma ci sono stati pochissimi studi ampi sulle complicanze nel campo chirurgico. Un paio di studi sulle complicanze dopo interventi chirurgici sono stati condotti negli ospedali della Veterans Administration. Avevano centinaia di migliaia di pazienti. Ma poi si entra in questi enormi database. Non sono realmente collegati direttamente ai dati sulle complicanze chirurgiche di ogni singolo paziente. I dati sulle complicanze del trattamento sono estratti dai database e dalle cartelle cliniche. Molti studi sulla qualità di un chirurgo avevano un'accuratezza insufficiente. Non si sa realmente quanto siano robuste le conclusioni.

Abbiamo fatto ricerca sui risultati chirurgici a Cincinnati. È stata un'iniziativa che abbiamo portato avanti per circa sei o sette anni. Poi abbiamo effettivamente pubblicato i risultati delle complicanze chirurgiche. Per tutte le operazioni neurochirurgiche nell'intera Università di Cincinnati, abbiamo raccolto tutti i nostri dati prospetticamente. Abbiamo raccolto i dati al punto di erogazione del servizio. Significa che la vedo come paziente prima dell'intervento, dopo l'intervento, durante l'intervento. Poi registro immediatamente parametri specifici di esito clinico per lei. Registriamo questi dati in modo prospettico al punto di erogazione del servizio. Ci aspettiamo che sia il più accurato possibile.

In secondo luogo, non era solo il chirurgo a registrare i risultati chirurgici. A volte, un chirurgo può essere di parte. Il bias potrebbe essere positivo o negativo. Il bias potrebbe essere quasi in entrambe le direzioni.

Dott. Anton Titov, MD: Ma tutti coloro che interagivano con il paziente registravano i dati sui risultati chirurgici. Tutti registravano i risultati del trattamento. Erano assistenti medici o chiunque si prendesse cura del paziente. Infine, era un database verificato. Il database aveva più di cinquemila casi dopo un anno di studio che avevamo già riportato.

Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Ma dopo il mio trasferimento all'UCSF, i chirurghi hanno ora registrato molte altre migliaia di pazienti nel database. Abbiamo verificato i dati. Abbiamo riesaminato i tassi di complicanze della chirurgia dei tumori cerebrali. Abbiamo preso, ad esempio, il 5% dei pazienti di Anton e il 5% dei miei pazienti. Abbiamo esaminato quanto accuratamente i dati erano stati trascritti.

Dott. Anton Titov, MD: Questo paziente ha davvero avuto un'infezione postoperatoria dopo l'intervento? Cosa è successo esattamente? La prima lezione che abbiamo appreso è che si può condurre uno studio di ricerca sulle complicanze dopo il trattamento chirurgico dell'aneurisma cerebrale. Questo è molto importante. Questo può sembrare semplicistico per i pazienti laici, persino per alcuni medici.

Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Ma sono nella ricerca sugli esiti clinici ormai da quasi due decenni. Molte volte è stato sostenuto che non è possibile condurre uno studio del genere sulle complicanze della chirurgia. Molti bravi medici credevano che una ricerca ampia e verificata sui risultati chirurgici non potesse essere condotta in modo accurato. Pensavano che uno studio del genere non potesse essere fatto abbastanza bene da significare realmente qualcosa. Abbiamo dimostrato che una ricerca del genere sulle complicanze neurochirurgiche può essere condotta abbastanza bene.

Ma come si fa a sapere che è fatto abbastanza bene? Per molti dei risultati chirurgici, non sappiamo realmente quale dovrebbe essere quel numero di complicanze.

Dott. Anton Titov, MD: Qual è il tasso di perdite di liquido cerebrospinale postoperatorie dopo questa o quella procedura? Si guardano alcuni degli indicatori di complicanze chirurgiche nel nostro studio. Gli effetti collaterali del trattamento chirurgico erano improvvisamente ben definiti.

Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Si può consultare l'elenco nazionale dei tassi di complicanze e confrontarsi con esso. Potremmo giudicare e confrontare i nostri tassi di complicanze con i dati che erano molto specifici per malattie specifiche provenienti da buoni centri. Abbiamo scoperto che ciò che stavamo riportando era in realtà molto simile a quei dati. Ma non in un modo buono o cattivo. Ad esempio, i tassi di complicanze successive alla craniotomia sono circa del 10% negli studi veramente buoni. Non sono l'1% come molti chirurghi pensano.

La prima cosa che abbiamo dimostrato è che uno studio così ampio e rigoroso può essere fatto. La ricerca può essere condotta bene.

Il secondo risultato è che un tale metodo di ricerca sugli esiti clinici è scalabile. Si può realmente estendere questo tipo di studio sugli esiti clinici. Si può utilizzare la ricerca sulle complicanze chirurgiche in una grande pratica clinica o in una piccola pratica clinica. Si possono utilizzare i tassi di complicanze per tutti i tipi di malattie. Poi si possono utilizzare i risultati chirurgici dalle cose basiche, semplicistiche. Ad esempio, quanto tempo rimangono i pazienti in ospedale per una certa procedura chirurgica?

Si possono anche porre domande più complicate. Ad esempio, quali complicanze ci si può aspettare dopo una certa procedura neurochirurgica? Si possono chiedere informazioni sui costi dell'assistenza sanitaria e delle procedure. Si possono chiedere molte altre cose che interessano molto i pazienti. Si possono trovare i tassi di complicanze nella pratica chirurgica.

Dott. Anton Titov, MD: Dove ci lascia questo ora? Dove ci lascia è tornare al concetto di aggiustamento del rischio. Non esiste ancora un buon metodo per aggiustare facilmente il rischio per i pazienti e per le comorbidità. Abbiamo bisogno che le tecniche di analisi dei big data inizino realmente ad essere applicate alla ricerca sulle complicanze chirurgiche.

Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Abbiamo bisogno di una trascrizione molto accurata dei dati. Abbiamo bisogno della cartella clinica elettronica. Le cartelle cliniche elettroniche erano appena apparse quando abbiamo iniziato il nostro studio. La cartella clinica elettronica è imperativa da avere. Perché permette di catturare le comorbidità e altri fattori e le complicanze chirurgiche che accadono ai pazienti. Si può fare con grande accuratezza. È molto meglio di qualcuno che scarabocchia una nota in una cartella. Poi potrebbe non essere mai in grado di trovare la cartella. La cartella di un paziente potrebbe perdersi.

Ora che abbiamo i dati registrati in un metodo molto più accurato, abbiamo bisogno di tecniche di big data per fare ricerca sulle complicanze chirurgiche. Perché facciamo 2.000 o più craniotomie ogni anno qui all'UCSF. Siamo il luogo più impegnato nella chirurgia dei tumori cerebrali e in molti altri trattamenti neurochirurgici. Molto rapidamente si accumula la quantità di dati che i singoli medici non possono realmente esaminare.

Dott. Anton Titov, MD: Ad esempio, è difficile analizzare manualmente le comorbidità e le varie associazioni delle complicanze chirurgiche. I vostri dati sugli effetti collaterali del trattamento devono essere combinati con dati di altri luoghi. È lì che si può realmente avere il potere dei big data per analizzare i tassi di complicanze del trattamento dei tumori cerebrali. È lì che sta andando la medicina. È così che si scopre se un paziente o un chirurgo sono dentro la norma o fuori dalla norma per i tassi di complicanze dopo un intervento chirurgico?

Qual è la norma negli effetti collaterali del trattamento chirurgico?

Avete stabilito le metriche che possono essere utilizzate per comprendere l'abilità e la qualità dei chirurghi e degli ospedali. Avete stabilito una certa baseline per i potenziali tassi di complicanze chirurgiche. Avete trovato benchmark per la durata della degenza di un paziente in ospedale per interventi chirurgici in neurochirurgia. Vi occupate di tumori cerebrali e rotture di aneurismi cerebrali come neurochirurgo. È molto importante stabilire i reali tassi di complicanze neurochirurgiche. Perché altrimenti, è "spazzatura dentro, spazzatura fuori".

Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Corretto. Finalmente, siamo arrivati al momento in cui possiamo fare ricerca sulle complicanze chirurgiche. Non è economico. Richiede molta cooperazione da parte di molti chirurghi, infermieri, amministratori. Richiede personale qualificato che in realtà fa questo per vivere per la vostra pratica. Dovete pagarli per fare questa raccolta e analisi dei dati. Richiede lo sviluppo di cartelle cliniche elettroniche e moduli per le complicanze chirurgiche. C'è molto che ci va dentro. Ma c'è un ritorno.

Dott. Anton Titov, MD: Come trovare il miglior neurochirurgo? Cos'è la "qualità" in chirurgia? Un'intervista video con un esperto di primo piano in neurochirurgia. Quali sono gli esiti clinici in chirurgia?