Il principale esperto in neurochirurgia e trattamento dei tumori cerebrali, Dottor Mika Niemela, MD, illustra la gestione moderna del glioblastoma. Descrive in dettaglio come le tecniche chirurgiche siano progredite con strumenti come la neuronavigazione e il colorante Gliolan. Il Dottor Niemela, MD, discute l'approccio terapeutico integrato di chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Sottolinea l'importanza dell'analisi genetica del tumore per una terapia personalizzata. I risultati dei pazienti stanno migliorando, con un aumento dei sopravvissuti a lungo termine.
Altro da Brain and Spine
Altro da Diagnostic Detectives Network
Progressi Moderni nel Trattamento del Glioblastoma e del Glioma di Alto Grado
Vai alla Sezione
- Decisione sull'Approccio Chirurgico
- Tecniche Chirurgiche Avanzate
- Strategia di Trattamento Multimodale
- Ruolo dei Test Genetici
- Gestione della Recidiva
- Miglioramento degli Esiti dei Pazienti
- Trascrizione Completa
Decisione sull'Approccio Chirurgico
Il trattamento del glioblastoma inizia con una decisione cruciale sull'approccio chirurgico. Il Dottor Mika Niemela, MD, spiega che non tutti i gliomi di alto grado sono immediatamente operabili. La localizzazione del tumore cerebrale è il fattore principale. I chirurghi possono optare solo per una biopsia se il tumore è multifocale, molto centrale o vicino ad aree cerebrali eloquenti. Per i tumori in sedi accessibili, viene eseguita immediatamente una resezione chirurgica completa. Questa strategia iniziale è cruciale per ottimizzare il percorso terapeutico del paziente.
Tecniche Chirurgiche Avanzate
La neurochirurgia moderna utilizza una serie di tecnologie avanzate per massimizzare la rimozione del tumore. Il Dottor Mika Niemela, MD, descrive l'uso standard della neuronavigazione e dell'aspiratore a ultrasuoni. Un'innovazione chiave è l'uso del Gliolan, un colorante fluorescente. Questo colorante fa apparire il tessuto tumorale rosa al microscopio, aiutando i chirurghi a definire meglio i bordi del tumore. Questi strumenti sono essenziali perché i glioblastomi non sono nettamente circoscritti. Il Dottor Mika Niemela, MD, nota che la risonanza magnetica intraoperatoria è una tecnologia futura, ma i coloranti attuali e i microscopi specializzati sono altamente efficaci per identificare il tessuto tumorale durante l'operazione.
Strategia di Trattamento Multimodale
Il trattamento del glioma di alto grado è un processo multimodale che continua dopo l'intervento chirurgico. Il Dottor Mika Niemela, MD, delinea il protocollo standard. La radioterapia è tipicamente il passo successivo, seguita dalla chemioterapia. Per i glioblastomi multifocali non operabili, questo approccio non chirurgico è il trattamento principale. Viene sempre eseguita una risonanza magnetica post-operatoria per valutare i risultati della resezione chirurgica. Questa strategia completa garantisce che tutti gli aspetti della malattia siano presi di mira.
Ruolo dei Test Genetici
La medicina personalizzata svolge un ruolo significativo nel trattamento moderno del glioblastoma. Il Dottor Mika Niemela, MD, sottolinea che la terapia dipende dall'esatta patologia del tumore cerebrale. Vengono eseguiti test genetici sul tessuto tumorale per identificare difetti specifici. Alcuni profili genetici possono rendere un tumore cerebrale maligno più reattivo alla chemioterapia. Ciò consente agli oncologi di personalizzare il regime chemioterapico in base al tumore del singolo paziente, potenzialmente migliorando l'efficacia del trattamento.
Gestione della Recidiva
Il glioblastoma è noto per il suo alto tasso di recidiva, spesso nella sede chirurgica originale. Il Dottor Mika Niemela, MD, conferma che la ripetizione della chirurgia per tumore cerebrale è un'opzione valida. Quando indicato e necessario, i neurochirurghi possono eseguire una seconda resezione. Questo approccio aggressivo nella gestione della recidiva fa parte di uno sforzo continuo per controllare la malattia. Offre ai pazienti un'altra linea di difesa dopo il trattamento iniziale.
Miglioramento degli Esiti dei Pazienti
Nonostante le sfide, gli esiti per i pazienti con tumori cerebrali stanno migliorando. Il Dottor Mika Niemela, MD, afferma che stanno vedendo sempre più pazienti sopravvivere a 5 anni. Questo progresso è dovuto ai progressi nelle tecniche chirurgiche, nella radioterapia e nella chemioterapia. I pazienti vengono seguiti accuratamente con risonanze magnetiche cerebrali regolari e controlli clinici dettagliati. L'intervista con il Dottor Anton Titov, MD, evidenzia un messaggio di speranza, mostrando che la ricerca dedicata e l'assistenza clinica stanno facendo una differenza tangibile nei tassi di sopravvivenza.
Trascrizione Completa
Dottor Anton Titov, MD: Prima biopsia o resezione chirurgica immediata? Neurochirurgo di spicco sui progressi nel trattamento chirurgico e non chirurgico dei gliomi di alto grado. GBM, glioblastoma multiforme. Tumore cerebrale di glioma di alto grado, glioblastoma multiforme (GBM).
Dottor Anton Titov, MD: Il glioblastoma è il tumore primario più aggressivo del cervello. È anche uno dei più frequenti.
Dottor Anton Titov, MD: Quali sono le opzioni di trattamento oggi per i pazienti con glioblastoma?
Dottor Mika Niemela, MD: Innanzitutto, eseguiamo l'intervento chirurgico se il tumore cerebrale è in una posizione tale da ritenere che sia facilmente raggiungibile. Non significa che operiamo tutti i gliomi di alto grado.
A volte il glioblastoma è multifocale, molto centrale o vicino ad aree molto eloquenti. Allora possiamo prelevare solo una biopsia.
Trattiamo il glioblastoma multifocale con chemioterapia o radioterapia. Di solito, iniziamo prima con la radioterapia, poi con la chemioterapia.
Ma oggigiorno più glioblastomi possono essere operati immediatamente. Non preleviamo prima la biopsia e poi operiamo.
A volte riteniamo che il tumore cerebrale sia operabile. Operiamo e cerchiamo di rimuovere quanto più tumore cerebrale possibile.
Utilizziamo tutta la tecnologia moderna. Usiamo la neuronavigazione, ovviamente, la neuroanestesia moderna, le tecniche moderne in chirurgia, oltre al gliolan.
Il gliolan è un colorante somministrato al paziente. Sotto il microscopio, possiamo vedere che il tumore cerebrale appare rosa dopo il gliolan. Quindi possiamo vedere meglio i bordi del tumore.
Perché i gliomi di alto grado e i glioblastomi non sono nettamente circoscritti. Usiamo l'aspiratore a ultrasuoni, ovviamente. Questo è il modo standard per rimuovere molti tumori cerebrali.
Poi eseguiamo una risonanza magnetica post-operatoria per verificare i risultati. La risonanza magnetica intraoperatoria è qualcosa che avremo nel nostro nuovo edificio.
Ma i coloranti moderni possono essere usati per identificare il tumore cerebrale durante l'operazione chirurgica. Usiamo il microscopio con diverse lunghezze d'onda della luce.
Dottor Anton Titov, MD: Questa tecnologia ha sostituito la necessità della risonanza magnetica intraoperatoria.
Dottor Mika Niemela, MD: Prima eseguiamo la chirurgia del tumore cerebrale, poi usiamo la radioterapia. Poi usiamo la chemioterapia.
Dipende dall'esatta patologia del tumore cerebrale. Il trattamento dipende anche da potenziali difetti genetici trovati nel tessuto tumorale cerebrale.
Alcuni tumori cerebrali maligni possono essere più reattivi alla chemioterapia. Poi i pazienti vengono seguiti accuratamente con risonanze magnetiche cerebrali.
Eseguiamo anche controlli clinici dettagliati. I pazienti con tumori cerebrali stanno sempre meglio. Vediamo sempre più pazienti sopravvivere a 5 anni.
Ovviamente, il glioma di alto grado maligno o il glioblastoma spesso recidiva. Purtroppo, il glioma recidiva nel sito di resezione chirurgica.
Dottor Anton Titov, MD: Anche le ripetute resezioni per tumore cerebrale sono possibili. È qualcosa che state facendo.
Dottor Mika Niemela, MD: Esattamente. Eseguiamo interventi chirurgici ripetuti per i glioblastomi quando indicato e necessario.