Opzioni di Trattamento Avanzate per l'Epilessia Farmacoresistente

Vai alla Sezione

• Che cos'è l'Epilessia Refrattaria?
• Diagnosi dell'Epilessia Farmacoresistente
• Il Ruolo della Risonanza Magnetica Cerebrale nella Valutazione
• Opzioni di Trattamento Chirurgico
• Potenziale di una Guarigione Chirurgica
• Trascrizione Completa

Che cos'è l'Epilessia Refrattaria?

L'epilessia refrattaria è una diagnosi in cui i farmaci antiepilettici non riescono a controllare le crisi. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, chiarisce che questi farmaci sono efficaci per la maggior parte dei pazienti con epilessia. Circa due terzi delle persone raggiungono la libertà dalle crisi con una terapia appropriata. Il restante terzo dei pazienti continua a manifestare crisi nonostante il trattamento. Questa specifica popolazione riceve una diagnosi di epilessia refrattaria o farmacoresistente.

Diagnosi dell'Epilessia Farmacoresistente

Una diagnosi formale richiede un approccio sistematico. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, spiega che un paziente deve aver provato almeno due diversi farmaci antiepilettici. Ciascun farmaco deve essere stato somministrato a dosaggio terapeutico. Il paziente deve aver assunto il farmaco con regolarità ogni giorno. Solo dopo il fallimento di questo massimo sforzo si conferma la diagnosi di epilessia farmacoresistente. Questo processo accurato garantisce che i pazienti ricevano una diagnosi precisa prima di esplorare opzioni più avanzate.

Il Ruolo della Risonanza Magnetica Cerebrale nella Valutazione

L'imaging avanzato è un cardine dell'iter diagnostico per l'epilessia refrattaria. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, descrive l'uso di una risonanza magnetica cerebrale ad alta risoluzione. L'obiettivo è identificare un'anomalia strutturale causa delle crisi. I medici sperano di trovare una lesione visibile, come un tumore benigno tipo un meningioma. Un altro reperto comune è una malformazione vascolare, come un angioma cavernoso. Identificare un chiaro focolaio epilettico alla risonanza magnetica è un passo positivo. Fornisce un potenziale bersaglio per un intervento chirurgico curativo.

Opzioni di Trattamento Chirurgico

La neurochirurgia offre una potente via terapeutica per i candidati idonei. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, sottolinea il ruolo dei centri avanzati per l'epilessia. Questi centri specializzati valutano i pazienti in cui i farmaci hanno fallito. L'obiettivo chirurgico primario è la rimozione completa del focolaio epilettogeno. Questa procedura richiede una pianificazione e una mappatura preoperatoria precise. L'expertise presente in un centro epilessia completo è cruciale per ottenere un esito positivo. Il Dott. Anton Titov, MD, discute questi casi complessi con specialisti come la Dott.ssa Milligan per comprendere le tecniche più recenti.

Potenziale di una Guarigione Chirurgica

L'obiettivo finale della chirurgia dell'epilessia è una guarigione completa. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, conferma che la resezione può essere un trattamento straordinariamente efficace. Quando il focolaio epilettogeno viene rimosso in sicurezza, i pazienti potrebbero non avere più crisi. Questo risultato rappresenta un cambiamento radicale per le persone con epilessia farmacoresistente. Le libera dal peso delle crisi incontrollate e della terapia farmacologica quotidiana. Il Dott. Anton Titov, MD, osserva che questo risultato trasformativo è raggiungibile in un numero significativo di casi. Questo offre una grande speranza ai pazienti che affrontano una diagnosi di epilessia refrattaria.

Trascrizione Completa

Dott. Anton Titov, MD: Lei è uno specialista nel trattamento avanzato dell'epilessia. Che cos'è l'epilessia refrattaria? Quali sono i progressi più recenti nel trattamento dell'epilessia refrattaria?

Dott.ssa Tracey Milligan, MD: Sì. L'epilessia refrattaria si verifica quando i farmaci antiepilettici (FAE) non funzionano. I FAE funzionano per la stragrande maggioranza dei pazienti con epilessia. Riescono a controllare le crisi epilettiche. Questi sono due terzi dei pazienti.

Un paziente può avere l'epilessia, e non lo si saprebbe mai perché assume un farmaco per l'epilessia ogni giorno. Non ha crisi epilettiche. Ciò lascia un terzo della popolazione con epilessia.

Ma in quell'altro terzo dei pazienti con epilessia, i FAE non funzionano. Quando i FAE non funzionano, allora la chiamiamo epilessia refrattaria.

Dobbiamo provare due FAE. Abbiamo fatto il massimo sforzo per far funzionare ciascun farmaco. Il paziente ha assunto il farmaco ogni giorno. Il paziente è stato in grado di assumere un dosaggio terapeutico del farmaco.

Nonostante tutti gli sforzi, se due FAE non hanno funzionato, allora si tratta di epilessia refrattaria. Un altro termine per epilessia refrattaria sarebbe epilessia farmacoresistente. Significa la stessa cosa.

Dott. Anton Titov, MD: Cosa si può fare per i pazienti con epilessia refrattaria? Come trattare con successo l'epilessia refrattaria?

Dott.ssa Tracey Milligan, MD: Un paziente può avere un'epilessia farmacoresistente. Speriamo allora che l'epilessia sia dovuta a una lesione specifica nel cervello. È un po' ironico perché quando i FAE non funzionano in un paziente, eseguiamo una risonanza magnetica cerebrale.

Speriamo che la loro risonanza magnetica cerebrale sia anormale. Speriamo che un'immagine del cervello alla risonanza magnetica ci mostri forse un piccolo tumore. Speriamo sia un tumore benigno come un meningioma.

O speriamo di vedere una piccola malformazione vascolare, come una malformazione da angioma cavernoso. C'è qualcosa che possiamo vedere alla risonanza magnetica. Questa è una probabile fonte delle crisi epilettiche.

Un intervento neurochirurgico potrebbe essere curativo in tale situazione se il focolaio epilettogeno può essere rimosso in sicurezza con la chirurgia. Potrebbero non avere mai più una crisi epilettica. Queste sono cose meravigliose.

Possiamo aiutare i pazienti in un centro avanzato per l'epilessia come quello che abbiamo qui. Possiamo aiutare i pazienti quando i FAE non funzionano affatto.

Possiamo usare una tecnica neurochirurgica per rimuovere il focolaio epilettogeno. Questo permetterà, si spera, ai pazienti di essere liberi dalle crisi. Può forse guarire i pazienti dall'epilessia.

Dott. Anton Titov, MD: Sarebbe certamente un risultato meraviglioso! Succede in molti casi.