Uso dell'Aspirina per Prevenire la Recidiva del Cancro Colorettale: Un Approccio di Medicina di Precisione

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• Aspirina per la Prevenzione della Recidiva del Cancro del Colon
• Inibitori della COX nella Terapia Oncologica
• Rischio-Beneficio per i Pazienti Oncologici
• Mutazione PIK3C ed Efficacia dell'Aspirina
• Dosaggio dell'Aspirina negli Studi Clinici
• Futuro della Ricerca sull'Aspirina
• Importanza di un Secondo Parere

Aspirina per la Prevenzione della Recidiva del Cancro del Colon

Le ricerche indicano che l'aspirina, un comune farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), potrebbe svolgere un ruolo significativo nella prevenzione della recidiva del cancro colorettale. Il Dottor David Kerr, MD, esperto di primo piano in cancro colorettale dell'Università di Oxford, sottolinea che il microambiente tumorale è cruciale quanto la genetica del cancro. Influenzare l'infiammazione attorno a un tumore con farmaci come l'aspirina può modificarne il comportamento clinico e ridurre il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico iniziale e la chemioterapia.

Inibitori della COX nella Terapia Oncologica

L'aspirina agisce inibendo gli enzimi COX-1 e COX-2. Il Dottor David Kerr, MD, ha partecipato a studi clinici che investigavano sia l'aspirina che gli inibitori selettivi della COX-2, come il rofecoxib (Vioxx) e il celecoxib (Celebrex), per il trattamento adiuvante del cancro colorettale. Lo studio che coinvolgeva il Vioxx è stato interrotto prematuramente a causa di preoccupazioni di cardiotossicità emerse dal suo uso in pazienti con artrite. Il Dottor Kerr ritiene che il profilo rischio-beneficio sia molto diverso per i pazienti oncologici che affrontano una potenziale recidiva, una prospettiva che ha discusso con il Dottor Anton Titov, MD.

Rischio-Beneficio per i Pazienti Oncologici

Il contesto d'uso di un farmaco altera drasticamente il suo calcolo rischio-beneficio. Il Dottor David Kerr, MD, spiega che mentre i rischi di cardiotossicità degli inibitori della COX-2 erano significativi per la popolazione generale con artrite, potrebbero essere considerati accettabili per i pazienti con cancro colorettale che cercano di prevenire una recidiva letale. Questo è un principio fondamentale dell'oncologia, dove la gravità della malattia giustifica la gestione di effetti collaterali terapeutici più sostanziali.

Mutazione PIK3C ed Efficacia dell'Aspirina

Evidenze emergenti suggeriscono che il beneficio dell'aspirina possa essere limitato a un sottogruppo specifico di pazienti. Lavori dell'Università di Harvard, successivamente confermati dal Dottor David Kerr, MD, e dal suo team a Oxford, mostrano che l'effetto protettivo dell'aspirina contro la recidiva del cancro colorettale è probabilmente più potente nei pazienti i cui tumori presentano una mutazione nel gene PIK3C. Questa mutazione è presente in circa il 15% dei casi di cancro del colon, aprendo la strada a un approccio di medicina di precisione.

Dosaggio dell'Aspirina negli Studi Clinici

Sulla base di questa intuizione genetica, è in fase di pianificazione un nuovo studio clinico a Oxford. Il Dottor David Kerr, MD, descrive uno studio in cui pazienti con cancro colorettale di Stadio 2 e 3 con la mutazione PIK3C saranno randomizzati a ricevere quotidianamente una bassa dose di aspirina da 100 mg o un placebo. Mentre il Dottor Anton Titov, MD, ha chiesto informazioni sul potenziale di una relazione dose-effetto, l'attuale disegno dello studio utilizza una bassa dose standard per stabilire prima l'efficacia.

Futuro della Ricerca sull'Aspirina

Il Dottor David Kerr, MD, definisce questo lavoro "insegnare nuovi trucchi a vecchi farmaci". Il futuro dell'aspirina in oncologia dipende da una profonda comprensione della biologia molecolare per selezionare i pazienti giusti per la terapia. Concorda con il Dottor Anton Titov, MD, che ulteriori ricerche con bracci di dosaggio multipli sarebbero preziose per determinare se una dose più alta possa amplificare l'effetto protettivo contro la recidiva del cancro.

Importanza di un Secondo Parere

Questo campo in evoluzione sottolinea l'importanza cruciale di ottenere un secondo parere per il cancro colorettale avanzato. Un secondo parere conferma l'accuratezza e la completezza della diagnosi e assicura che il piano terapeutico incorpori gli ultimi progressi, come i test genetici per mutazioni come PIK3C. Questo processo dà ai pazienti la fiducia di ricevere la migliore medicina personalizzata possibile, che un giorno potrebbe includere chemioterapia mirata combinata con aspirina.

Trascrizione Completa

Dottor Anton Titov, MD: L'aspirina può essere utilizzata per prevenire la recidiva nel cancro colorettale dopo il trattamento iniziale. Quando dovrebbe essere usata l'aspirina per il trattamento del cancro colorettale di Stadio 2 e 3? Mutazione PIK3C e trattamento del cancro del colon con aspirina. Terapia con aspirina per il cancro del colon.

Gli inibitori della Cox-1 e della COX-2 possono trattare il cancro del colon e prevenire la recidiva del cancro colorettale dopo il trattamento.

Dottor David Kerr, MD: Un esperto di primo piano in cancro colorettale dell'Università di Oxford discute l'uso dell'aspirina nella terapia del cancro del colon. L'aspirina aiuta a prevenire il cancro del colon, ma può anche trattarlo. L'aspirina influisce sull'ambiente attorno al tumore del cancro colorettale.

Dottor Anton Titov, MD: Uno studio clinico sta utilizzando l'aspirina per prevenire la recidiva del cancro colorettale di stadio 2 e 3. Mutazione PIK3C e trattamento del cancro del colon con aspirina. Opzioni di trattamento del cancro colorettale con aspirina. Chemioterapia mirata per cancro del colon avanzato combinata con aspirina.

Un secondo parere conferma che una diagnosi di cancro colorettale è corretta e completa. Conferma anche che la guarigione del cancro del colon è possibile, anche in caso di cancro avanzato.

Dottor David Kerr, MD: Il miglior trattamento per il cancro del colon avanzato con lesioni metastatiche potrebbe includere basse dosi di aspirina. Un secondo parere aiuta a scegliere la medicina di precisione e la migliore chemioterapia mirata più aspirina per il trattamento del cancro colorettale.

Ottieni un secondo parere sul cancro colorettale avanzato e sii sicuro che il tuo trattamento oncologico di precisione sia il migliore.

Dottor Anton Titov, MD: Miglior centro di trattamento del cancro colorettale per la medicina personalizzata. Intervista video con un esperto di primo piano nel trattamento del cancro colorettale metastatico dell'Università di Oxford. Terapia con aspirina per il cancro del colon. L'aspirina previene la recidiva del cancro del colon.

L'uso di agenti antinfiammatori non steroidei (aspirina) nel trattamento e nella prevenzione del cancro colorettale è uno dei tuoi interessi. L'esperienza con gli inibitori selettivi della COX-2 è stata variabile.

Hai scritto sul New England Journal of Medicine riguardo ai rischi e benefici degli inibitori della COX-2 per la terapia del cancro del colon. Questo prima che il Vioxx fosse ritirato dal mercato.

Qual è il tuo attuale pensiero sull'uso di agenti antinfiammatori non steroidei nel trattamento del cancro del colon e del retto? Come dovrebbe essere usata l'aspirina nel cancro del colon?

Dottor David Kerr, MD: Come abbiamo discusso, passo molto tempo a lavorare con colleghi a Oxford. Studiamo la genetica molecolare delle cellule del cancro colorettale all'interno del tumore.

Ma negli ultimi quattro o cinque anni, ho realizzato che il microambiente del tumore è importante per i risultati del trattamento quanto la genetica del cancro stesso.

A volte possiamo influenzare il grado di infiammazione all'interno di un tumore del cancro del colon. Allora potremmo essere in grado di modificare il comportamento clinico del tumore colorettale.

L'aspirina è un inibitore degli enzimi COX-1 e COX-2. Rofecoxib (Vioxx) e celecoxib (Celebrex) sono inibitori selettivi della COX-2.

Eravamo molto interessati a porre questa domanda in uno studio clinico. L'aspirina o un inibitore della COX-2 ridurrebbero la recidiva del cancro colorettale? Questo sarebbe dopo la resezione chirurgica del tumore del cancro del colon e dopo la chemioterapia adiuvante.

Nel nostro ampio studio clinico, il Vioxx (rofecoxib) è stato ritirato a causa di preoccupazioni sulla sua cardiotossicità. Questo è stato fatto prematuramente, a mio parere.

Per i pazienti con cancro colorettale, i rischi di cardiotossicità da Vioxx o Celebrex sono relativamente triviali. Non siamo riusciti a reclutare abbastanza pazienti in quello studio clinico.

Dottor Anton Titov, MD: Questa situazione è analoga a ciò che abbiamo visto nella sclerosi multipla con Tysabri. Un effetto collaterale molto serio è stato scoperto, ma gli effetti collaterali sono stati gestiti con successo, considerando la gravità della malattia.

Come dovremmo interpretare i rischi dei farmaci per diversi pazienti? I rischi di effetti collaterali per la popolazione generale o nel trattamento del cancro hanno significati diversi.

Dottor David Kerr, MD: Sono assolutamente d'accordo con questa affermazione. Gli inibitori della COX-2 (Vioxx, Celebrex) sono stati sviluppati per pazienti con artrite. Questi sono farmaci antinfiammatori non steroidei.

Questo è un profilo di paziente molto diverso rispetto ai pazienti con cancro del colon. Sono a rischio di recidiva del cancro. Il rapporto rischio-beneficio per i pazienti oncologici è molto diverso da quello per i pazienti con artrite.

I pazienti con cancro del colon sono più propensi a correre rischi maggiori con il trattamento. I pazienti con un ginocchio dolorante o una caviglia slogata prenderanno meno rischi di effetti collaterali.

Dottor Anton Titov, MD: Ci sono molti buoni dati epidemiologici e osservazionali. Suggeriscono che l'aspirina può prevenire lo sviluppo del cancro del colon.

In quei pazienti che hanno sviluppato cancro colorettale, l'aspirina può ridurre il rischio di recidiva del cancro. C'è un ampio studio clinico nel Regno Unito che esamina l'uso adiuvante dell'aspirina per il trattamento del cancro colorettale di Stadio 2 e 3.

Stiamo pianificando uno studio clinico a Oxford che utilizzerà la medicina di precisione. Abbiamo fatto lavoro sul trattamento del cancro colorettale a Oxford.

Dottor David Kerr, MD: Abbiamo ripetuto l'eccellente lavoro dei nostri colleghi di Harvard. Questo lavoro mostra che i benefici dell'aspirina nel cancro del colon potrebbero essere limitati a quei pazienti che hanno una mutazione in un gene chiamato PIK3C.

Abbiamo ripetuto questo lavoro e mostrato esattamente lo stesso risultato dei nostri colleghi di Harvard. Stiamo proponendo uno studio clinico per pazienti con cancro colorettale che hanno una mutazione nel gene PIK3C.

Randomizzeremo i pazienti con cancro del colon a ricevere aspirina o placebo prospetticamente. Vorremmo dimostrare se, in alcuni pazienti, l'aspirina può prevenire la recidiva e la ripresa del cancro del colon. L'effetto atteso è nel 15% dei pazienti con cancro del colon.

Dottor Anton Titov, MD: Quali dosi di aspirina state usando in questo studio clinico? Per la prevenzione di eventi cardiovascolari, ci sono dosaggi molto diversi di aspirina utilizzati in vari studi clinici.

Dottor David Kerr, MD: Stiamo usando basse dosi di aspirina, 100 mg al giorno. Ma hai assolutamente ragione. C'è una controversia sul dosaggio dell'aspirina.

Abbiamo bisogno di più soldi, più pazienti e più tempo per uno studio clinico. Allora probabilmente porremmo questa domanda.

Dottor Anton Titov, MD: Qual è la migliore dose di aspirina nella prevenzione della recidiva del cancro? Vorrei avere tre bracci di studio per vedere se c'è un effetto dose.

Questa è la mia comprensione delle evidenze cliniche e della farmacologia molecolare dell'aspirina. Non penso che ci sia una relazione dose-effetto tra la dose di aspirina e i suoi effetti.

Dottor David Kerr, MD: Dobbiamo scegliere una dose. Allora sceglieremmo una bassa dose di aspirina (100 mg al giorno). Ma c'è un beneficio nel guardare diverse dosi di aspirina nel trattamento del cancro del colon. Sono d'accordo con questo.

Dott. Anton Titov, MD: L'aspirina è un farmaco non costoso. È ampiamente disponibile. L'aspirina potrebbe probabilmente apportare anche un piccolo beneficio nel tasso di recidiva del carcinoma del colon. Ciò significherebbe molto per i pazienti affetti da carcinoma del colon.

Dott. David Kerr, MD: Sono assolutamente d'accordo. Diciamo che è "insegnare nuovi trucchi a farmaci vecchi". Conoscere la biologia molecolare del carcinoma del colon è cruciale. Diventa quindi possibile selezionare i pazienti per una terapia appropriata del carcinoma del colon.

Dovremo verificare se possiamo amplificare il potenziale dell'uso dell'aspirina nel trattamento del carcinoma del colon.

Dott. Anton Titov, MD: Sarebbe un grande risultato. Spero che possiamo dimostrare gli effetti positivi dell'aspirina sulla recidiva del carcinoma del colon. La terapia con aspirina per il carcinoma del colon può essere efficace. L'aspirina modifica il microambiente tumorale.

Esperto di primo piano nel carcinoma del colon (Oxford) sulla terapia antitumorale con aspirina. L'aspirina può essere utilizzata per prevenire le recidive nel carcinoma colorettale dopo il trattamento iniziale. Quando utilizzare l'aspirina per il trattamento adiuvante del carcinoma colorettale in stadio 2 e stadio 3? Mutazione PIK3C e trattamento del carcinoma del colon con aspirina. Esperto di primo piano nel carcinoma colorettale di Oxford discute l'uso dell'aspirina nella terapia del carcinoma del colon.