Il rinomato esperto in chirurgia cardiaca, Dr. Lawrence Cohn, MD, spiega come i pazienti possano individuare il miglior chirurgo cardiaco analizzando i dati di mortalità aggiustati per rischio e gli esiti clinici riportati dalle agenzie statali e dalle società professionali come la Society of Thoracic Surgeons. Egli dettaglia l'importanza di confrontare i risultati effettivi di un chirurgo con gli esiti attesi, specialmente per procedure complesse come l'intervento di bypass aorto-coronarico (BAC), e sottolinea il ruolo cruciale di un secondo parere nel confermare la diagnosi di cardiopatia e il piano terapeutico.
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Come Trovare il Miglior Chirurgo Cardiaco Utilizzando i Dati sugli Esiti Aggiustati per il Rischio
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- Cos'è la Mortalità Aggiustata per il Rischio?
- Come Confrontare i Risultati di un Chirurgo
- Requisiti di Segnalazione Statale per la Chirurgia Cardiaca
- Banca Dati della Society of Thoracic Surgeons
- Medicina Basata sulle Evidenze in Chirurgia Cardiaca
- Importanza di un Secondo Parere
- Scegliere tra CABG e Stent
Cos'è la Mortalità Aggiustata per il Rischio?
La mortalità aggiustata per il rischio è un concetto cruciale per trovare il miglior chirurgo cardiaco. Il Dott. Lawrence Cohn, MD, spiega che questa metrica tiene conto di quanto siano gravi le condizioni dei pazienti di un chirurgo prima di un intervento. Un paziente che arriva in shock dopo un importante infarto miocardico ha un tasso di mortalità atteso molto più elevato rispetto a un paziente stabile che si sottopone a un intervento elettivo. Questi dati consentono un confronto equo delle competenze chirurgiche mostrando come i risultati effettivi di un chirurgo si confrontino con gli esiti previsti statisticamente.
Come Confrontare i Risultati di un Chirurgo
Confrontare la qualità dei chirurghi cardiaci richiede un'analisi obiettiva dei loro esiti clinici. Il Dott. Lawrence Cohn, MD, consiglia ai pazienti di valutare come le prestazioni di un chirurgo si confrontino con i risultati attesi. Un chirurgo di alto livello avrà spesso tassi di mortalità effettivi inferiori alle previsioni aggiustate per il rischio. Questi dati obiettivi forniscono uno strumento potente per i pazienti che cercano le migliori cure possibili per interventi cardiaci complessi come l'innesto di bypass aorto-coronarico (coronary artery bypass grafting, CABG).
Requisiti di Segnalazione Statale per la Chirurgia Cardiaca
Molti stati degli Stati Uniti impongono la segnalazione pubblica degli esiti della chirurgia cardiaca, il che aiuta i pazienti a trovare il chirurgo giusto. Il Dott. Lawrence Cohn, MD, nota che le agenzie governative statali raccolgono dati su procedure come il CABG e il cateterismo cardiaco. Questa trasparenza obbliga ospedali e singoli chirurghi a rispondere dei loro risultati. I pazienti possono accedere a questi rapporti per prendere una decisione informata quando scelgono un chirurgo cardiaco per il loro trattamento.
Banca Dati della Society of Thoracic Surgeons
La Society of Thoracic Surgeons mantiene un'enorme banca dati che monitora tutti i tipi di esiti della chirurgia cardiaca. Il Dott. Lawrence Cohn, MD, evidenzia questo repository come una risorsa chiave per valutare la qualità chirurgica. Questa banca dati nazionale raccoglie informazioni dettagliate sui fattori di rischio dei pazienti e sui risultati clinici, fornendo un parametro di riferimento per chirurghi e istituzioni per misurare le loro prestazioni rispetto alle medie nazionali e mirare all'eccellenza.
Medicina Basata sulle Evidenze in Chirurgia Cardiaca
La chirurgia cardiaca è un campo altamente guidato dai dati, in cui la medicina basata sulle evidenze influisce direttamente sull'assistenza al paziente. Nella sua discussione con il Dott. Anton Titov, MD, il Dott. Cohn indica l'innesto di bypass aorto-coronarico come un esempio primario. L'analisi rigorosa dei metodi di trattamento, come il confronto tra stent medicati e stent a metallo nudo, a volte produce risultati inaspettati che sfidano le pratiche comuni. Questo continuo scrutinio scientifico garantisce che le tecniche chirurgiche evolvano per fornire i migliori esiti possibili per i pazienti con cardiopatia.
Importanza di un Secondo Parere
Ottenere un secondo parere è un passo critico per qualsiasi paziente che affronta un intervento cardiaco. Il Dott. Lawrence Cohn, MD, sottolinea che questo processo conferma che la diagnosi iniziale di cardiopatia valvolare o coronaropatia sia corretta e completa. Inoltre, un secondo parere aiuta a garantire che il trattamento chirurgico raccomandato sia effettivamente l'opzione migliore disponibile. Questo passo costruisce la fiducia del paziente prima di procedere con un intervento maggiore.
Scegliere tra CABG e Stent
La scelta tra l'innesto di bypass aorto-coronarico (CABG) e il posizionamento di stent è un'area chiave in cui l'analisi basata sulle evidenze guida il trattamento. Il Dott. Cohn cita studi che mostrano che gli stent coronarici medicati non sono sempre significativamente superiori agli stent a metallo nudo. Questo tipo di dati è essenziale affinché cardiologi e chirurghi cardiaci possano fare la migliore raccomandazione per ogni singolo paziente, bilanciando i rischi e i benefici di ogni intervento per la coronaropatia.
Trascrizione Completa
Dott. Anton Titov, MD: Come si determina l'abilità di un chirurgo? Come si trova il chirurgo migliore e corretto? Cosa ci dice la medicina basata sulle evidenze su come trovare il miglior chirurgo?
Un chirurgo cardiaco di spicco condivide la sua esperienza su come trovare il chirurgo giusto. Ecco i consigli di un eminente chirurgo cardiaco. Spiega come trovare il medico giusto e come confrontare la qualità dei chirurghi cardiaci.
Dott. Lawrence Cohn, MD: Un fattore importante è il concetto di mortalità aggiustata per il rischio.
Dott. Anton Titov, MD: Quanto sono gravi le condizioni dei pazienti che il chirurgo tratta? Qual è il loro tasso di mortalità atteso dopo l'intervento? Come si trova il miglior chirurgo cardiaco? Ecco come trovare il chirurgo giusto.
Come si confrontano i risultati effettivi del chirurgo con i risultati attesi? Molti stati degli Stati Uniti segnalano dati sulla mortalità aggiustata per il rischio nella chirurgia cardiaca.
Dott. Lawrence Cohn, MD: Un secondo parere conferma che la diagnosi di cardiopatia è corretta e completa. Il secondo parere aiuta a scegliere il miglior trattamento chirurgico per la cardiopatia e la coronaropatia.
Bisogna sapere come trovare il chirurgo giusto. Ottieni un secondo parere sulla cardiopatia valvolare e sulla coronaropatia e sii sicuro che il tuo trattamento sia il migliore.
Come trovare il chirurgo giusto. Come scegliere un buon chirurgo.
L'analisi obiettiva dei dati che confronta gli esiti clinici di diversi trattamenti è chiamata pratica della medicina basata sulle evidenze. A volte porta risultati inaspettati.
Alcuni metodi di trattamento comunemente accettati sono sottoposti a rigorosa analisi scientifica. Ad esempio, in cardiologia, l'analisi dell'efficacia degli stent coronarici medicati rispetto agli stent coronarici a metallo nudo ha portato alcuni risultati inaspettati.
Gli studi hanno mostrato che gli stent coronarici medicati non sono significativamente migliori degli stent a metallo nudo.
Dott. Anton Titov, MD: Quali sono le aree nella chirurgia cardiaca in cui l'analisi basata sulle evidenze delle pratiche comuni potrebbe essere benefica? Forse ci sono esempi di trial clinici basati sulle evidenze che hanno già sfidato i metodi di pratica medica comunemente accettati?
Dott. Lawrence Cohn, MD: L'innesto di bypass aorto-coronarico (CABG) è chiaramente molto guidato dai dati. In molti stati di questo paese, devi segnalare tutti i dati sugli esiti clinici dei tuoi pazienti a un'agenzia governativa.
I dati sugli esiti dei pazienti sono aggiustati per il rischio, ovviamente. Perché a volte un paziente arriva in shock o ha un grosso infarto. Poi il paziente ha un'operazione di emergenza di innesto di bypass aorto-coronarico (CABG).
Il profilo di rischio di questo paziente è più alto rispetto a quando qualcuno viene in base elettiva per un'operazione CABG pianificata. Quel paziente potrebbe stare bene riprendendosi a casa.
Molti stati registrano i dati sugli esiti clinici delle operazioni di innesto di bypass aorto-coronarico. Come hai sottolineato, è vero.
Le procedure di cateterismo cardiaco e intervento coronarico cardiaco hanno esiti clinici registrati in molti stati degli Stati Uniti. La Society of Thoracic Surgeons ha una grande banca dati su tutti i tipi di chirurgia cardiaca.
Molti stati richiedono a un medico di inviare dati sugli esiti clinici dei suoi pazienti e di segnalare questi dati al pubblico. Ma ci sono questi repository di dati sugli esiti clinici per singoli chirurghi e ospedali.
Dott. Anton Titov, MD: Queste informazioni sono molto utili per valutare la qualità dei chirurghi e degli ospedali. Come trovare il chirurgo giusto? Come confrontare i risultati del trattamento chirurgico? Come scegliere il miglior chirurgo? Cos'è la mortalità aggiustata per il rischio? Chirurgia cardiaca.