Approccio Multidisciplinare alla Diagnosi e al Trattamento dell'Ipertensione Polmonare e dello Scompenso Cardiaco

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• Superare i Silos Medici per una Migliore Assistenza
• Il Modello del Centro Multidisciplinare
• Innovativo Shunt di Potts Percutaneo
• La Prospettiva del Paziente sui Silos
• L'Importanza Cruciale di una Diagnosi Corretta
• Trascrizione Completa

Superare i Silos Medici per una Migliore Assistenza

Il Dott. Aaron Waxman, MD, identifica l'"approccio a silos" come una limitazione maggiore all'innovazione in medicina moderna. Lo descrive come una visione ristretta e tubulare in cui gli specialisti lavorano in isolamento. Questo sistema frammentato può impedire il pensiero collaborativo necessario per affrontare malattie complesse. Il Dott. Waxman sostiene che superare questi silos è fondamentale per ottenere diagnosi imparziali e precise.

Il Modello del Centro Multidisciplinare

La soluzione ai silos medici è la creazione di centri medici multidisciplinari. Il Dott. Aaron Waxman, MD, ha contribuito a sviluppare un centro per le cardiopatie polmonari che riunisce un team diversificato di esperti. Questo team include cardiologi interventisti, pneumologi, specialisti in terapia intensiva e chirurghi toracici. Favorendo la collaborazione tra questi specialisti, il centro incoraggia approcci innovativi al trattamento di condizioni come l'ipertensione arteriosa polmonare.

Innovativo Shunt di Potts Percutaneo

Un risultato diretto di questo modello collaborativo è stato lo sviluppo di una procedura di shunt di Potts percutaneo. Il Dott. Aaron Waxman, MD, spiega che questo trattamento innovativo è stato progettato per pazienti con ipertensione arteriosa polmonare avanzata che avevano esaurito tutte le altre opzioni. La procedura prevede la creazione di un ponte dall'aorta all'arteria polmonare sinistra e il posizionamento di uno stent, che funge da "valvola di sfogo". Questa tecnica, sviluppata con colleghi, fornisce un ponte verso il trapianto di polmone mantenendo l'ossigenazione della parte superiore del corpo.

La Prospettiva del Paziente sui Silos

Il Dott. Aaron Waxman, MD, evidenzia come i silos medici influenzino direttamente i percorsi assistenziali dei pazienti. Osserva che le strutture sanitarie spesso indirizzano i pazienti in schemi di riferimento fissi all'interno di una singola istituzione. Per un paziente con una malattia rara o difficile, questo potrebbe non essere il percorso ottimale. Il Dott. Aaron Waxman, MD, sottolinea che i pazienti dovrebbero cercare una valutazione da parte di un team multidisciplinare in grado di pensare fuori dagli schemi per migliorare la loro qualità di vita, anche quando una cura non è possibile.

L'Importanza Cruciale di una Diagnosi Corretta

In definitiva, l'obiettivo dell'assistenza multidisciplinare è ottenere una diagnosi precisa e completa. Il Dott. Waxman osserva che i pazienti, potenziati da internet, diventano sempre più i propri sostenitori e cercano centri di eccellenza in tutto il mondo. Nota che i pazienti spesso percorrono lunghe distanze per il suo programma sulla dispnea per ottenere risposte. Il Dott. Anton Titov, MD, concorda, concludendo che ottenere la diagnosi corretta è fondamentale per i pazienti, fornendo chiarezza anche quando un trattamento non può offrire una cura completa.

Trascrizione Completa

Dott. Anton Titov, MD: Come superare i silos in medicina? Esperto leader in malattie polmonari. Nell'era della medicina di precisione, ogni paziente deve essere valutato da un team multidisciplinare di esperti di primo livello. Questo è l'unico modo per garantire una diagnosi imparziale, corretta, precisa e il miglior trattamento per ogni paziente. Illustrato da un esperto leader in terapia intensiva e scompenso cardiaco.

Dott. Anton Titov, MD: C'è altro che vorresti discutere?

Dott. Anton Titov, MD: C'è qualche argomento su cui vorresti ampliare?

Dott. Aaron Waxman, MD: La questione più grande delle mie osservazioni in medicina è questa. Abbiamo accennato all'argomento prima. È l'intero approccio a silos in medicina oggi. La visione ristretta e tubulare è probabilmente uno dei maggiori limiti all'innovazione in medicina.

Dott. Aaron Waxman, MD: Una delle cose meravigliose qui è il senso di un approccio collaborativo multidisciplinare. Ci concentriamo sull'ipertensione arteriosa polmonare e lo scompenso cardiaco. Stiamo istituendo questi centri medici multidisciplinari.

Dott. Aaron Waxman, MD: Mi è stato chiesto di sviluppare il centro per le cardiopatie polmonari. Il concetto è che avremmo coinvolto chirurghi, internisti e radiologi. Collaboriamo con tutte le specialità che hanno un interesse puro nell'area delle malattie polmonari.

Dott. Aaron Waxman, MD: Questo è su cui ci concentriamo. È l'ipertensione arteriosa polmonare; è lo scompenso cardiaco destro. All'interno del nostro centro per cardiopatie polmonari, abbiamo sottogruppi di parti interessate. Include cardiologi interventisti, cardiologi pediatrici, pneumologi, esperti in cure mediche intensive, medici focalizzati sulle malattie vascolari polmonari e chirurghi.

Dott. Aaron Waxman, MD: I chirurghi si concentrano sia sulle malattie toraciche che cardiache. Tutti hanno una sovrapposizione comune a un certo punto.

Dott. Anton Titov, MD: Porti tutti questi esperti insieme in una stanza. Inizi a parlare di argomenti di cardiopatie polmonari. Poi emergono idee di approcci innovativi al trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare e dello scompenso cardiaco.

Dott. Aaron Waxman, MD: Un metodo di trattamento che ne è derivato è questo. Abbiamo sviluppato un metodo per eseguire uno shunt di Potts percutaneo. Viene utilizzato per trattare l'ipertensione polmonare.

Dott. Aaron Waxman, MD: Abbiamo preso diversi pazienti che avevano ipertensione arteriosa polmonare avanzata. Questi pazienti erano stati trattati al limite di qualsiasi opzione terapeutica. Non c'era altro che potessimo offrire a questi pazienti con ipertensione arteriosa polmonare avanzata. Potevamo solo procedere al trapianto di polmone.

Dott. Aaron Waxman, MD: Ma il trapianto di polmone per ipertensione polmonare è un processo complicato. Abbiamo lavorato con i nostri colleghi all'Ospedale Pediatrico. Abbiamo sviluppato un metodo di trattamento in cui potevamo portare questi pazienti in laboratorio di emodinamica. Potevamo creare un ponte dall'aorta all'arteria polmonare sinistra principale per via percutanea.

Dott. Aaron Waxman, MD: Posizioniamo uno stent attraverso quel ponte vascolare. Creiamo uno shunt variabile che essenzialmente fungeva da valvola di sfogo. Questo è stato fatto senza fare una settostomia atriale.

Dott. Aaron Waxman, MD: Facendolo dall'aorta all'arteria polmonare sinistra principale, si lascia la metà superiore del corpo con ossigenazione normale. E la metà inferiore del corpo aveva ipossia. Il risultato è stato ovviamente che i reni si attivano. I reni del paziente iniziavano a produrre più globuli rossi, ma non era un problema.

Dott. Aaron Waxman, MD: Ha aiutato nel senso che ha creato un ponte che ci ha permesso di continuare a lavorare su questi pazienti e dare loro tempo per essere trapiantati. C'è ancora molta opportunità per migliorare qualcosa del genere. Ma è un esempio di come, se ci si libera dei silos in medicina, si permette alle persone di iniziare a interagire insieme e pensare liberamente.

Dott. Aaron Waxman, MD: Poi emergono approcci che le persone non avrebbero pensato da sole. Questo è molto importante, chiaramente. Ma anche dalla prospettiva del paziente, è importante.

Dott. Aaron Waxman, MD: Un altro aspetto dei silos è qualcosa che è probabilmente anche strutturalmente importante. Il modo in cui l'assistenza sanitaria è organizzata, almeno oggi, è molto difficile liberarsi dei silos. Questo è il silo di qualsiasi singola istituzione medica o ospedale.

Dott. Aaron Waxman, MD: Perché quando un paziente entra in ospedale, quell'ospedale dice questo: "Ok, ti cureremo; siamo i migliori per te." Spesso gli ospedali più grandi acquisiscono pratiche di gruppo di medici. I loro schemi di riferimento diventano fissi.

Dott. Aaron Waxman, MD: Indirizza tutti i pazienti che entrano in uno studio medico su un certo percorso, che può essere eccellente, ma potrebbe non essere un percorso ottimale per quel paziente. Come paziente, vuoi essere valutato da un team multidisciplinare.

Dott. Aaron Waxman, MD: Ovviamente non ho mai avuto una malattia grave, ma sono stato paziente in ospedale per cose minori. Vorrei un posto che potesse pensare fuori dagli schemi. Specialmente se avessi una malattia rara o difficile, vorrei che qualcuno pensasse a cos'altro posso fare qui per provare a migliorare la qualità della vita di quella persona?

Dott. Anton Titov, MD: Potrebbe non significare che cambierò drasticamente la sopravvivenza, ma almeno migliorerò il problema medico.

Dott. Aaron Waxman, MD: Perché la verità in medicina, e non parlo di medicina interna, è che raramente curiamo le cose. Voglio dire, certo, curiamo infezioni e alcuni tumori, ma la maggior parte delle malattie le gestiamo a lungo termine. Non curiamo molte malattie.

Dott. Aaron Waxman, MD: Meglio impariamo a gestire con l'obiettivo di trovare una cura, migliore sarà la condizione di quel paziente.

Dott. Anton Titov, MD: Entri in un posto come qui, dove abbiamo questi processi di pensiero multidisciplinari, aperti, fuori dagli schemi. Serviamo un grande scopo.

Dott. Aaron Waxman, MD: Anche a livello mondiale, la tecnologia moderna ci permette di andare oltre qualsiasi singola istituzione e vedere cosa è disponibile. Sappiamo dove si trovano gli esperti. Possiamo trasferire informazioni preziose a loro senza forse nemmeno viaggiare.

Dott. Aaron Waxman, MD: È interessante perché, ovviamente, con internet ora, i pazienti diventano spesso i propri migliori sostenitori. I pazienti troveranno le opzioni migliori per il loro trattamento. Di conseguenza, il nostro programma sulla dispnea è un esempio.

Dott. Aaron Waxman, MD: Abbiamo avuto pazienti che da soli ci hanno trovato e sono venuti da tutto il mondo. Direi che ora praticamente ogni mese vediamo qualcuno che ha percorso una lunga distanza per ottenere una risposta sul perché hanno dispnea.

Dott. Aaron Waxman, MD: Il viaggio aereo non è così costoso, ovviamente; a volte i trattamenti sono costosi. Ma rispetto a una diagnosi mancata e soldi sprecati, i sintomi e l'aggravamento del trattamento sbagliato, questa è certamente una soluzione molto migliore. Ottenere una risposta di solito è molto importante per il paziente.

Dott. Aaron Waxman, MD: Anche se non puoi farli stare meglio, vogliono sapere: "Cosa ho?"

Dott. Anton Titov, MD: Questo è molto importante, ottenere la diagnosi corretta, la diagnosi precisa e completa.

Dott. Anton Titov, MD: Dott. Waxman, grazie mille per questa conversazione molto interessante sulle malattie polmonari, cardiache e vascolari polmonari. Speriamo di vedere le tue ricerche continue e la ricerca sulle cellule staminali. Speriamo di tornare da te con più domande in futuro. Grazie mille!

Dott. Aaron Waxman, MD: Grazie, è stato divertente!