Futuro del Trattamento del Cancro del Retto: Medicina Personalizzata e Chirurgia Mininvasiva

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• La Medicina Personalizzata è il Futuro
• Marcatori Molecolari per la Prognosi
• Ascesa della Chirurgia Mininvasiva
• Il Team Multidisciplinare è Essenziale
• Importanza dei Centri Chirurgici ad Alto Volume
• Il Ruolo Evolutivo del Paziente nella Cura
• Cercare il Miglior Trattamento per il Cancro del Retto

La Medicina Personalizzata è il Futuro

Il Dottor Torbjorn Holm, MD, afferma che la tendenza futura centrale nel trattamento del cancro del retto è un passaggio verso la medicina personalizzata. Ciò significa che i piani di trattamento saranno meticolosamente adattati al singolo paziente piuttosto che seguire un approccio standardizzato. Questa evoluzione è guidata da migliori diagnostiche e una comprensione più profonda della biologia tumorale.

Marcatori Molecolari per la Prognosi

Un progresso chiave sarà l'uso routinario di marcatori molecolari da biopsie tumorali. Il Dottor Torbjorn Holm, MD, spiega che analizzare il pattern genetico di un tumore permetterà ai medici di prevedere la prognosi del paziente con alta accuratezza. Questo approccio di medicina di precisione identificherà quali pazienti hanno un rischio molto basso di metastasi e quali hanno un rischio elevato. Di conseguenza, il trattamento può essere ottimizzato; alcuni pazienti potrebbero evitare in sicurezza la radioterapia o la chemioterapia, mentre altri riceveranno regimi più intensivi.

Ascesa della Chirurgia Mininvasiva

Il Dottor Torbjorn Holm, MD, sottolinea che le procedure chirurgiche mininvasive per il cancro del retto stanno diventando molto più comuni. Tecniche come la chirurgia laparoscopica e robotica stanno aumentando rapidamente. Egli nota specificamente l'adozione di un nuovo metodo chiamato escissione totale del mesoretto per via transanale (taTME), che sta guadagnando rapidamente terreno. Questi approcci offrono tipicamente ai pazienti benefici come meno dolore, degenze ospedaliere più brevi e recupero più rapido.

Il Team Multidisciplinare è Essenziale

Il Dottor Anton Titov, MD, e il Dottor Holm concordano che discutere ogni paziente con cancro del retto in una riunione di team multidisciplinare (TMD) è non negoziabile per la cura moderna. Questo team di chirurghi, oncologi, radiologi e patologi rivede i casi prima e dopo l'intervento per prendere decisioni collettive sulla necessità di trattamenti aggiuntivi come la chemioterapia e per pianificare appropriati programmi di follow-up stratificati per rischio.

Importanza dei Centri Chirurgici ad Alto Volume

A causa della complessità della cura moderna del cancro del retto, il Dottor Torbjorn Holm, MD, enfatizza che il trattamento deve essere centralizzato in ospedali ad alto volume. I chirurghi in questi centri eseguono queste procedure complesse frequentemente, il che è direttamente collegato a migliori esiti per i pazienti e tassi di complicanze più bassi. Questa centralizzazione assicura che i pazienti siano trattati da team medici molto ben istruiti e altamente esperti.

Il Ruolo Evolutivo del Paziente nella Cura

Un cambiamento significativo, secondo il Dottor Holm, è il passaggio verso pazienti che diventano consumatori informati dell'assistenza sanitaria. I pazienti sono ora più istruiti, utilizzano internet e registri oncologici aperti per ricercare la propria diagnosi e cercare ospedali altamente classificati con i migliori risultati. Il Dottor Holm crede che i pazienti dovrebbero richiedere un trattamento di alta qualità e avere il potere di decidere chi li tratta, un cambiamento dal modello tradizionale in cui il medico faceva quella scelta.

Cercare il Miglior Trattamento per il Cancro del Retto

Il Dottor Anton Titov, MD, discute spesso l'importanza cruciale di ottenere un secondo parere medico per diagnosi complesse come il cancro del retto. Questo processo conferma la diagnosi e il piano di trattamento, assicurando che un paziente sia sul miglior percorso possibile. Le intuizioni del Dottor Holm rafforzano che trovare il miglior centro di trattamento per il cancro del retto e il chirurgo è un passo proattivo che ogni paziente dovrebbe intraprendere per raggiungere risultati ottimali attraverso cure avanzate e personalizzate.

Trascrizione Completa

Dottor Anton Titov, MD: Dottor Holm, lei ha più di quarant'anni di esperienza nel trattamento di pazienti con cancro del retto in situazioni molto difficili. Ha raggiunto lo status di autorità internazionale a livello globale sul trattamento del cancro del retto.

Dottor Anton Titov, MD: Qual è il futuro per il trattamento del cancro del retto? Che tipo di progressi i pazienti con cancro del retto possono sperare nei prossimi anni?

Dottor Torbjorn Holm, MD: È una domanda buona e anche molto difficile. Penso che stiamo vivendo in un'epoca in cui abbiamo sempre più focus sulla medicina personalizzata. Ciò significa che il trattamento del cancro del retto deve essere adattato al singolo paziente.

Penso che i pazienti con cancro del retto stiano diventando sempre più consapevoli di come il cancro dovrebbe essere trattato. I pazienti con cancro del retto sono su internet; leggono molto. Abbiamo anche registri dei pazienti oncologici in molti paesi. C'è una valutazione della qualità degli ospedali.

Quindi molti pazienti con cancro del retto cercheranno trattamento in ospedali altamente classificati per buone competenze. Penso che questa sia una tendenza futura importante nel trattamento del cancro del retto. Il paziente richiederà un trattamento di alta qualità molto più di oggi.

Voglio dire, oggi o in passato, i pazienti andavano semplicemente all'ospedale locale, incontravano il loro medico e si fidavano di quel medico. In futuro, i pazienti saranno molto più consapevoli, molto più istruiti. I pazienti cercheranno trattamento nell'ospedale per i migliori risultati, ne sono sicuro.

Inoltre, per i singoli pazienti con cancro del retto, avremo marcatori molecolari nel prossimo futuro. I marcatori tumorali prediranno la prognosi del cancro del retto con alta accuratezza. Quindi nel prossimo futuro, prediremo la prognosi per i pazienti con cancro del retto dalle biopsie.

Vedremo che tipo di pattern genetico ha il tumore del cancro del retto. Saremo in grado di adattare il trattamento per il cancro del retto molto meglio. Alcuni pazienti con cancro del retto potrebbero non beneficiare della radioterapia. Alcuni pazienti con cancro del retto potrebbero non beneficiare della chemioterapia.

Alcuni pazienti con cancro del retto hanno un rischio molto basso di metastasi. Altri pazienti con cancro del retto hanno un alto rischio di metastasi. Lo prediremo molto meglio solo con multipli marcatori molecolari in futuro.

Inoltre, penso che le procedure mininvasive per il trattamento del cancro del retto saranno molto più comuni di quanto non siano oggi. Possiamo già vedere che la chirurgia mininvasiva per il trattamento del cancro del retto sta aumentando molto rapidamente. Ora con la nuova chirurgia robotica, più pazienti hanno chirurgia mininvasiva per trattare il cancro del retto.

Recentemente, è stato lanciato un nuovo metodo di escissione totale del mesoretto per via transanale del cancro del retto. Questo metodo chirurgico sta ora prendendo rapidamente piede. In un certo senso, il trattamento del cancro del retto è diventato sempre più complesso oggi. Ci sono così tante opzioni e così tante possibilità nel trattamento del cancro del retto.

Dobbiamo adattare il trattamento per ogni singolo paziente. Ciò significa che per gestire pazienti con cancro del retto, devi essere molto, molto ben istruito. Ancora, ciò significa che devi centralizzare il trattamento in ospedali ad alto volume, dove i medici sanno come trattare bene il cancro del retto.

Questo è il futuro del trattamento del cancro del retto: reparti chirurgici ad alto volume, pazienti ben istruiti, trattamenti individualizzati basati su valutazioni molecolari, e poi più chirurgia mininvasiva. Questo è il riassunto delle tendenze future nel trattamento del cancro del retto.

Dottor Anton Titov, MD: Chiaramente questi sono temi ricorrenti nel trattamento del cancro. Richiede team di trattamento multidisciplinari e procedure chirurgiche ad alto volume.

Dottor Anton Titov, MD: Per i migliori risultati di trattamento, un chirurgo oncologico deve avere chirurgia ad alto volume in quel particolare tipo di operazione chirurgica che deve essere eseguita sul paziente. Questi sono temi ricorrenti che emergono nelle nostre conversazioni attraverso varie specialità mediche e chirurgiche.

Dottor Torbjorn Holm, MD: Oggi non dovresti essere autorizzato a trattare pazienti con cancro del retto a meno che non li discuti nella riunione del team multidisciplinare prima e anche dopo l'intervento. Quindi la decisione può essere presa: il paziente con cancro del retto ha bisogno di più trattamento? Come dovrebbe essere seguito il paziente?

È ovvio che alcuni pazienti con cancro del retto hanno un rischio molto basso di recidiva. Forse non devi seguirli affatto. Alcuni pazienti con cancro del retto hanno un alto rischio di recidiva del cancro; dovrebbero essere seguiti molto intensamente.

Tutte queste cose saranno molto più impegnative in futuro. Ecco perché hai bisogno dei team di trattamento multidisciplinari. Ecco perché hai bisogno delle unità chirurgiche ad alto volume per trattare pazienti con cancro del retto.

Dottor Anton Titov, MD: C'è anche l'iniziativa e l'attività dei pazienti che cercano il trattamento corretto. I pazienti dovrebbero comprendere il valore di andare dal miglior chirurgo oncologico. Quel chirurgo deve avere la maggior esperienza nel fare la chirurgia corretta.

Dottor Torbjorn Holm, MD: Poi abbiamo ostacoli al miglior trattamento del cancro del retto. Perché almeno nel sistema sanitario svedese, non c'è libero mercato. Quindi il paziente non può andare in qualsiasi ospedale voglia andare.

Il governo decide quante operazioni ogni ospedale è autorizzato a fare ogni anno. Questo è un problema. Ma si spera che la richiesta dei pazienti risolverà ciò in futuro. Così che se il paziente con cancro del retto vuole andare in un ospedale, allora il governo pagherà per esso.

Quindi quell'ospedale aumenterà il suo carico di lavoro. Gli ospedali che non sono così popolari dovranno chiudere. Spero che questo sarà il futuro. La disponibilità del trattamento deve essere adattata alle esigenze del paziente.

Dovrebbero essere i pazienti a decidere chi dovrebbe trattarli. Non il modo in cui è stato fino ad oggi, quando i medici decidono chi dovrebbe trattare il paziente.

Dottor Anton Titov, MD: Quindi i pazienti dovrebbero diventare veri consumatori dell'assistenza sanitaria. Per qualche ragione, il termine "cliente" o "consumatore" ha avuto connotazioni negative in medicina. Questo non è assolutamente vero. Perché "paziente" significa qualcuno che attende pazientemente. Non è così che sta andando la medicina.

Dottor Torbjorn Holm, MD: Il futuro sarà completamente diverso. I pazienti richiederanno molte informazioni; richiederanno di venire in unità di trattamento speciali. I pazienti richiederanno di avere il miglior trattamento possibile.

I pazienti scopriranno le migliori opzioni di trattamento su Internet e nei registri aperti. Questo sarebbe il futuro.

Dottor Anton Titov, MD: Professore Holm, grazie mille per questa conversazione molto informativa. È un'area molto eccitante dell'oncologia.

Dottor Anton Titov, MD: Il cancro del retto è un problema difficile, ma tanto è stato raggiunto. Nella nostra conversazione di oggi, è chiaro che molto di più sarà raggiunto in futuro. Grazie mille!

Dottor Torbjorn Holm, MD: Grazie!