Vita dopo la sostituzione della valvola aortica: esiti di TAVR rispetto alla chirurgia a cuore aperto

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• Sollievo dei sintomi e qualità della vita
• Sensazione di ringiovanimento dopo la sostituzione valvolare
• Vantaggi sull'aspettativa di vita
• Recupero di TAVR rispetto alla chirurgia
• Qualità della vita a lungo termine
• Trascrizione completa

Sollievo dei sintomi e qualità della vita

I pazienti anziani con stenosi aortica severa manifestano sintomi debilitanti che compromettono gravemente la vita quotidiana. Il Dottor Jeffrey Popma descrive i sintomi classici come dispnea, dolore toracico e capogiri. Questi sintomi impediscono ai pazienti di svolgere attività semplici come camminare in una stanza o salire le scale, privandoli della capacità di godersi la vita e partecipare ad eventi familiari.

Sensazione di ringiovanimento dopo la sostituzione valvolare

La sostituzione della valvola aortica offre una trasformazione profonda nella percezione dei pazienti. Il Dottor Jeffrey Popma fornisce una metrica potente e comprensibile per questo miglioramento. Afferma che in media i pazienti riferiscono di sentirsi circa dieci anni più giovani un anno dopo l'intervento. Ciò significa che un paziente di 90 anni può aspettarsi di sentirsi nuovamente come a 80 anni, un risultato significativo e encomiabile nel ripristino della vitalità.

Vantaggi sull'aspettativa di vita

Oltre a migliorare il comfort quotidiano, la sostituzione della valvola aortica prolunga la vita. Il Dottor Jeffrey Popma sottolinea che la procedura offre in media da due a tre anni di vita in più rispetto alla sola terapia medica. Questa combinazione di aumento della durata della vita e miglioramento drammatico della qualità della vita rende la sostituzione valvolare un intervento cruciale per i pazienti eleggibili con stenosi aortica sintomatica.

Recupero di TAVR rispetto alla chirurgia

L'esperienza di recupero differisce significativamente tra la sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) e la sostituzione chirurgica della valvola aortica (SCVA). Il Dottor Jeffrey Popma spiega che la procedura TAVR, eseguita attraverso l'inguine, consente un recupero iniziale più rapido. Al contrario, la chirurgia a cuore aperto richiede una sternotomia e un'incisione toracica, comportando un periodo postoperatorio precoce più lento e doloroso. Questa differenza si riflette chiaramente nelle metriche di qualità della vita a 30 giorni.

Qualità della vita a lungo termine

Sebbene il recupero precoce favorisca la TAVR, gli esiti a lungo termine di entrambe le procedure sono eccellenti e molto simili. Il Dottor Jeffrey Popma nota che a sei mesi, un anno e due anni dall'intervento, i pazienti sottoposti a TAVR o chirurgia riferiscono di essere significativamente più felici. Entrambi i gruppi sperimentano quella sensazione di ringiovanimento di dieci anni, con energia ripristinata e libertà dai sintomi invalidanti della stenosi aortica. Il Dottor Anton Titov discute questi notevoli benefici a lungo termine con il Dottor Jeffrey Popma.

Trascrizione completa

Dottor Anton Titov: Cosa aspettarsi dopo la sostituzione della valvola aortica con TAVI o TAVR? Esperto leader: "Se hai 90 anni, ti sentirai come se ne avessi 80". Quale qualità della vita possono aspettarsi i pazienti dopo una procedura TAVI o TAVR?

Dottor Jeffrey Popma: È una domanda molto interessante. Probabilmente è la domanda più comune che i nostri pazienti ci pongono. Hanno vissuto ottimi 80, 85, 90 o 95 anni. In un paio di casi, i pazienti hanno cent'anni.

Tuttavia ora soffrono di sintomi di stenosi aortica. Ciò include dispnea, dolore toracico e capogiri. I pazienti con stenosi aortica a volte hanno affaticamento, ma è meno comune. Tutti questi sintomi compromettono la loro capacità di godersi la vita.

Non possono più attraversare una stanza senza avere il fiato corto. Non possono salire una rampa di scale. Non possono andare alle partite di calcio dei nipoti perché sono troppo affannati.

Questi aspetti sono questioni di qualità della vita più che di quantità della vita. Ciò che sappiamo da tutti i nostri studi è questo: un anno dopo una procedura di sostituzione della valvola aortica, i pazienti si sentono molto più giovani.

Dopo la sostituzione chirurgica della valvola aortica o transcatetere, i pazienti si sentono di 10 anni più giovani.

Dottor Anton Titov: È un numero fantastico, vero?

Dottor Jeffrey Popma: Ma è il numero che dice che se hai 90 anni, ti sentirai come se ne avessi 80. Se ne hai 95, ti sentirai come a 85. A 80, ti sentirai come a 70. È un paragone molto comprensibile.

Non si sentiranno come se avessero 50 anni. Ma per i pazienti è un numero molto significativo. Si sentono come dieci anni fa. È un risultato molto encomiabile.

In media, c'è un prolungamento della vita di circa due-tre anni rispetto alla terapia medica per la stenosi della valvola aortica. A un anno, le valvole aortiche transcatetere e quelle chirurgiche appaiono piuttosto buone. Appaiono piuttosto simili tra le due opzioni.

Dottor Anton Titov: È interessante notare che la qualità della vita al primo mese è diversa nei pazienti che hanno una valvola aortica transcatetere rispetto a una valvola aortica chirurgica.

Dottor Jeffrey Popma: Ciò è principalmente perché l'accesso dall'inguine rispetto all'accesso dal torace aperto. Il recupero chirurgico è più lento, e il recupero transcatetere è un po' più rapido.

Effettuiamo metriche di qualità della vita nei pazienti dopo la sostituzione della valvola aortica. Poniamo queste domande: Come ti senti? Ti muovi? Com'è il test del cammino? Quali sono le tue metriche di qualità della vita KCCQ?

Queste sono generalmente migliori nei pazienti che hanno una sostituzione transcatetere della valvola aortica a 30 giorni rispetto alla chirurgia. Ma a sei mesi o un anno o due anni, tutti sono molto più felici e si sentono molto più giovani.