Bilancio Dietetico di Sodio e Potassio per la Salute Cardiaca e l'Ipertensione

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• Strategia del Rapporto Sodio-Potassio
• Sale negli Alimenti Processati e nei Pasti da Ristorante
• Benefici di una Dieta Ricca di Potassio
• Controversia sulla Restrizione di Sale nello Scompenso Cardiaco
• Approccio "Goldilocks" all'Assunzione di Sale
• Trascrizione Completa

Strategia del Rapporto Sodio-Potassio

Il Dottor David Ellison, MD, propone una strategia dietetica più efficace della semplice riduzione del sale. Sottolinea l'importanza del rapporto potassio-sodio. Questo approccio si concentra sull'aumentare l'assunzione di potassio piuttosto che solo diminuire il sodio. Il Dottor Ellison ritiene più facile consigliare ai pazienti di mangiare più alimenti salutari. Questa strategia può aiutare a mitigare alcuni effetti avversi del sale alimentare.

Sale negli Alimenti Processati e nei Pasti da Ristorante

Il Dottor David Ellison, MD, identifica gli alimenti processati come una fonte principale di sodio dietetico. Osserva che pane e altri prodotti processati contengono livelli di sale molto elevati. Anche i pasti da ristorante contribuiscono significativamente all'eccessiva assunzione di sale. Il Dottor Ellison ritiene che l'industria alimentare potrebbe ridurre efficacemente il contenuto di sale. Suggerisce di sostituire parte del sodio con sostituti del sale a base di potassio per una migliore palatabilità.

Benefici di una Dieta Ricca di Potassio

Aumentare l'assunzione di potassio offre significativi benefici per la salute nella gestione dell'ipertensione. Il Dottor Ellison raccomanda di mangiare più frutta e verdura per raggiungere questo obiettivo. Una dieta ricca di potassio aiuta a controbilanciare gli effetti del consumo di sodio. Questo approccio supporta la salute cardiovascolare e il controllo della pressione arteriosa. Gli alimenti freschi forniscono naturalmente rapporti potassio-sodio migliori rispetto alle alternative processate.

Controversia sulla Restrizione di Sale nello Scompenso Cardiaco

Il Dottor David Ellison, MD, affronta la complessa relazione tra sale e scompenso cardiaco. Sebbene i diuretici funzionino meglio con un ridotto apporto di sale, dati recenti mostrano complicazioni. La restrizione aggressiva del sale nello scompenso cardiaco acuto scompensato potrebbe effettivamente essere dannosa. Questo approccio può attivare il sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'attivazione del sistema contribuisce alla patogenesi dello scompenso cardiaco e allo sviluppo dell'ipertensione.

Approccio "Goldilocks" all'Assunzione di Sale

Il Dottor David Ellison, MD, sostiene un approccio bilanciato "Goldilocks" al consumo di sodio. Ciò significa evitare l'eccesso di sale senza restringerne troppo l'assunzione. Le diete a bassissimo contenuto di sale possono essere poco appetibili e potenzialmente controproducenti. L'obiettivo è una riduzione moderata piuttosto che l'eliminazione completa del sodio. Questo approccio pratico riconosce le sfide dei modelli dietetici moderni, dando priorità alla salute cardiaca.

Trascrizione Completa

Dottor Anton Titov, MD: Professor Ellison, quali sono le prime due o tre domande che i pazienti le pongono? E quali sono le domande che i pazienti dovrebbero fare, ma forse non fanno così spesso?

Dottor David Ellison, MD: I pazienti mi hanno fatto molte ottime domande. Certamente, la domanda più comune riguarda la riduzione del sale dietetico. Come ho accennato all'inizio, ci sono stati così tanti studi e così tanto interesse per il sale. Ma la parte spesso omessa da quelle discussioni nella letteratura medica è che il sale è un componente del cibo che ne aumenta la palatabilità e il sapore.

Vivo a Portland, Oregon, dove ci sono molti ottimi ristoranti. Se vado in uno di questi ristoranti, la quantità di sale nel cibo da ristorante è molto alta. Recentemente siamo stati valutati come la migliore città di ristoranti del paese. Probabilmente in parte perché mettono tutto quel sale nel cibo.

Quindi è molto facile dire che dovresti semplicemente smettere di mangiare sale e cercare di aderire alle linee guida dell'APA. Ma non è così facile farlo. Le mie risposte a questo sono duplici.

La prima è che, come ho detto all'inizio, penso che evitare l'eccesso di sale sia una buona cosa, e dovresti provare a farlo. Ma altrettanto importante è cercare di aumentare davvero la quantità di potassio nella tua dieta o aumentare il rapporto potassio-sodio. Penso che sia più facile dire alle persone di mangiare più di qualcosa che mangiare meno di qualcosa.

Mangiare più frutta e verdura, mangiare più alimenti ricchi di potassio, è qualcosa che raccomando sempre ai pazienti. Ciò può mitigare alcuni degli effetti avversi del sale.

L'altro commento che ho per i pazienti è che la maggior parte di questo non è molto sotto il controllo del paziente. Penso che sia difficile vivere nel mondo di oggi senza incontrare sale quando si esce o si mangia al ristorante. Ma penso che dovremmo incoraggiare l'industria a ridurre la quantità di sale.

In questo paese, a differenza della Cina, la maggior parte del sale che otteniamo nei nostri alimenti è nel cibo processato. C'è una tonnellata di sale nel pane, per esempio. Tutti gli alimenti processati sono molto ricchi di sale. Credo che l'industria potrebbe ridurre la quantità di sale o aumentare il rapporto potassio-sale.

Ciò sarebbe benefico per tutti noi. Non costringerebbe le persone a fare queste scelte difficili quando ci si siede a mangiare un pasto al ristorante o si mangia qualcosa preso dal frigorifero. Ovviamente, se puoi farlo, mangiare cibo fresco è meglio.

Ma penso che sarebbe fantastico se potessimo ridurre un po' la quantità di sale nel cibo. Penso che sarebbe accettabile, forse sostituendolo con un po' di potassio, perché è un sostituto del sale e la maggior parte delle persone pensa che il sostituto del sale abbia un buon sapore. Quindi penso che questa sia la domanda numero uno.

La domanda numero due è davvero correlata. Quindi è per la salute generale. La domanda numero due è: "Dottore, ho lo scompenso cardiaco, devo ridurre la quantità di sale che assumo?" Ancora una volta, è un argomento controverso.

Avvertiamo sempre che i diuretici sono più efficaci se riduci l'assunzione di sale dietetico. Penso che sia abbastanza chiaro nei pazienti in stato stabile. Ma ci sono stati alcuni dati molto provocatori di recente che suggeriscono che nei pazienti con scompenso cardiaco acuto scompensato, la restrizione aggressiva dell'assunzione di sale quando quei pazienti arrivano in ospedale non sembra essere benefica, e potrebbe effettivamente essere dannosa.

Il potenziale problema con la restrizione severa dell'assunzione di sale dietetico è che attiva il sistema renina-angiotensina-aldosterone. Sappiamo che il sistema della renina è molto importante come contributore alla patogenesi dello scompenso cardiaco, e probabilmente anche all'ipertensione.

Se restringi troppo l'assunzione di sale dietetico, ciò probabilmente ha più effetto nell'attivare il sistema della renina e potrebbe non essere benefico in quei pazienti. Quindi dico a tutti i miei pazienti, nella maggior parte delle situazioni, che sono un sostenitore dell'effetto Goldilocks.

Penso che ridurre l'eccessiva assunzione di sale sia importante. Ma penso anche che possa essere possibile ridurre troppo l'assunzione di sale. Specialmente considerando il fatto che i cibi a bassissimo contenuto di sale spesso non sono i più appetibili per l'americano medio.

È più importante ridurlo un po' che cercare di ridurlo a zero, e poi sostituirlo con potassio se possibile.