Il principale esperto in chirurgia del tumore al fegato, Dott. Christoph Maurer, MD, spiega come l'ablazione a radiofrequenza e l'ablazione a microonde trattano i tumori epatici. Queste tecniche di ablazione sono strumenti vitali sia per i tumori primari che metastatici del fegato. Sono ideali per tumori di piccole dimensioni fino a 3 cm di diametro. L'ablazione può evitare una resezione epatica maggiore e viene spesso combinata con l'intervento chirurgico. La procedura applica calore per distruggere il tumore e un margine di sicurezza del tessuto circostante. Il successo dipende dall'esperienza del team chirurgico e dal posizionamento preciso dell'ago mediante guida ecografica.
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Ablazione dei Tumori Epatici: RFA e MWA per il Cancro Primario e Metastatico
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- Tecniche di Ablazione Spiegate
- Candidati Ideali per l'Ablazione
- Applicazioni Cliniche e Vantaggi
- Procedura e Fattori di Successo
- Confronto tra Ablazione e Resezione
- Il Futuro del Trattamento del Cancro al Fegato
- Trascrizione Completa
Tecniche di Ablazione Spiegate
L'ablazione con radiofrequenza (RFA) e l'ablazione a microonde (MWA) sono tecniche minimamente invasive per distruggere i tumori epatici. Il Dottor Christoph Maurer, MD, descrive il processo come l'applicazione di calore direttamente al tumore tramite un ago inserito nel fegato. Questo calore, generato da energia a radiofrequenza o a microonde, causa la necrosi delle cellule cancerose. Anche un piccolo bordo di tessuto epatico normale circostante viene necrotizzato per creare un margine di sicurezza cruciale attorno al tumore asportato.
Candidati Ideali per l'Ablazione
I pazienti più appropriati per l'ablazione dei tumori epatici sono quelli con lesioni di piccole dimensioni. Il Dottor Christoph Maurer, MD, sottolinea che queste tecniche sono migliori per tumori fino a tre centimetri di diametro. Questa limitazione di dimensione è fondamentale per ottenere un alto tasso di necrosi tumorale completa. L'ablazione è particolarmente preziosa per tumori situati centralmente nel fegato, dove una resezione chirurgica tradizionale sarebbe un intervento maggiore e complesso.
Applicazioni Cliniche e Vantaggi
L'ablazione dei tumori epatici è efficace sia per il cancro primario del fegato, come il carcinoma epatocellulare, sia per la malattia metastatica secondaria, ad esempio da cancro colorettale. Un vantaggio significativo è la capacità di combinare l'ablazione con la resezione chirurgica. Come spiega il Dottor Christoph Maurer, MD, un chirurgo può eseguire un'ablazione su un lobo epatico e una resezione sull'altro. Questa terapia combinata amplia notevolmente lo spettro dei tumori trattabili e migliora la resecabilità complessiva, offrendo ai pazienti un'ulteriore possibilità di guarigione.
Procedura e Fattori di Successo
La procedura di ablazione dipende fortemente dalla precisione e dall'esperienza. Non si tratta semplicemente di posizionare un ago e applicare calore. Il Dottor Christoph Maurer, MD, sottolinea che il team chirurgico deve essere sicuro che l'ago sia nella posizione corretta, verificata mediante guida ecografica intraoperatoria. L'affidabilità e il successo dell'ablazione con radiofrequenza o a microonde sono direttamente legati all'abilità dell'operatore e alla sua familiarità con la tecnologia.
Confronto tra Ablazione e Resezione
Per i tumori appropriati, i risultati dell'ablazione possono essere equivalenti alla resezione chirurgica. Il Dottor Maurer conferma che per piccoli tumori epatici sotto i tre centimetri, l'ablazione è considerata altrettanto efficace. Questo la rende un'alternativa elegante e meno invasiva a una resezione epatica maggiore. La conversazione con il Dottor Anton Titov, MD, evidenzia che la scelta tra le tecniche spesso si riduce allo scenario clinico specifico e all'esperienza del team chirurgico.
Il Futuro del Trattamento del Cancro al Fegato
Questi nuovi strumenti di ablazione rappresentano un importante avanzamento nella chirurgia del cancro al fegato. Il Dottor Christoph Maurer, MD, li descrive come metodi straordinari molto importanti per i pazienti. Fornendo un'opzione minimamente invasiva che può essere utilizzata da sola o in combinazione con la chirurgia, la tecnologia di ablazione amplia le possibilità di trattamento. Come discusso dal Dottor Anton Titov, MD, questo progresso offre nuova speranza e potenziale curativo per individui con tumori epatici sia primari che metastatici.
Trascrizione Completa
Esistono molte opzioni per il trattamento delle metastasi epatiche e polmonari nel cancro colorettale. Quando utilizzare l'ablazione con radiofrequenza (RFA) e l'ablazione a microonde (MWA) nel trattamento dei tumori epatici? Il cancro primario del fegato e le lesioni metastatiche nel fegato da cancro del colon possono essere trattati efficacemente.
Dottor Anton Titov, MD: Parliamo del cancro al fegato. Esiste il cancro primario del fegato, come il carcinoma epatocellulare. Esiste il cancro secondario del fegato, come il cancro colorettale metastatico. La loro incidenza è alta e in aumento. La resezione chirurgica dei tumori epatici è la scelta terapeutica primaria. Ma l'ablazione con radiofrequenza dei tumori epatici ha fatto anche molti progressi recentemente.
Hai coautore una revisione completa sulle migliori pratiche di trattamento nell'ablazione con radiofrequenza dei tumori epatici. Abbiamo discusso con il Dottor Graeme Poston, un prominente chirurgo del cancro al fegato, i progressi nella resezione dei tumori metastatici epatici. Ha menzionato che l'ablazione a microonde può eliminare 15 tumori epatici in due ore o meno. Quali pazienti beneficiano maggiormente dell'ablazione con radiofrequenza dei tumori epatici? E qual è il futuro per l'ablazione con radiofrequenza del cancro primario del fegato e del cancro metastatico del fegato?
Dottor Christoph Maurer, MD: Sì, esattamente. Queste tecniche di ablazione dei tumori epatici sono uno strumento nuovo molto importante nella chirurgia del cancro al fegato. L'indicazione più appropriata per questi tumori sono i tumori di piccole dimensioni fino a tre centimetri di diametro. L'ablazione a microonde tratta al meglio i tumori epatici situati centralmente nel fegato. Perché l'alternativa all'ablazione con radiofrequenza del cancro al fegato sarebbe una resezione epatica maggiore.
Quindi, nei tumori di piccole dimensioni, l'ablazione con radiofrequenza è molto elegante da eseguire. Si entra nel fegato con un ago e si applica calore al tumore. Perché la radiofrequenza applica calore con lo stesso principio con cui i forni a microonde riscaldano il cibo. Il calore viene applicato e produce necrosi del tumore epatico canceroso. C'è anche necrosi di un piccolo bordo di tessuto epatico normale circostante.
Dottor Christoph Maurer, MD: Si ha un margine di sicurezza attorno al tumore epatico canceroso asportato. Quindi con questa tecnica, si può evitare una resezione epatica maggiore. La procedura di ablazione con radiofrequenza è migliore per tumori fino a tre centimetri. Quindi si ha un alto tasso di necrosi completa ed eliminazione di questi tumori epatici.
L'ablazione con radiofrequenza funziona bene per i tumori epatici metastatici da cancro colorettale. Funziona bene anche per il cancro primario del fegato. Si può combinare l'ablazione a microonde o con radiofrequenza con le resezioni epatiche. Ad esempio, su un lobo epatico si esegue un'ablazione, e sull'altro lato del fegato si esegue una resezione dei tumori.
L'ablazione a microonde amplia lo spettro dei tumori che si possono trattare. Aumenta la resecabilità dei tumori epatici. L'ablazione con radiofrequenza è un utile strumento nuovo. Quindi è un metodo straordinario per trattare il cancro al fegato per i chirurghi epatici. È molto importante, specialmente per i pazienti con cancro al fegato, perché hanno un'altra possibilità di guarire proprio grazie a questa nuova tecnica di ablazione tumorale a microonde.
Dottor Anton Titov, MD: Quindi, è anche importante che i pazienti comprendano che l'ablazione con radiofrequenza e l'ablazione a microonde sono ugualmente buone per il paziente. Ma è importante selezionare il metodo con cui il team chirurgico si sente più a suo agio nell'utilizzare. È corretto?
Dottor Christoph Maurer, MD: Sì, assolutamente. Bisogna avere esperienza. Altrimenti, non è così facile. Non è solo inserire un ago nel fegato e applicare calore. Ma bisogna essere sicuri di essere nella posizione corretta con il proprio ago, e bisogna verificarlo con l'ecografia. Ma se si ha esperienza con l'ablazione con radiofrequenza o a microonde, è una tecnica molto buona per trattare il cancro al fegato. È anche una tecnica affidabile.
Dottor Anton Titov, MD: Quindi, in mani esperte, come le tue, i risultati dell'ablazione con radiofrequenza dei tumori epatici sono buoni quanto la resezione chirurgica della lesione particolare?
Dottor Christoph Maurer, MD: Pensiamo di sì, sì. Lo pensiamo per i tumori epatici cancerosi più piccoli.
Dottor Anton Titov, MD: Per i tumori epatici che sono meno di 3 centimetri, come hai menzionato.
Dottor Christoph Maurer, MD: Corretto.
L'ablazione con radiofrequenza del cancro al fegato (RFA) e l'ablazione a microonde dei tumori epatici (MWA) vengono utilizzate insieme alla resezione epatica da molti chirurghi oggi. L'ablazione con radiofrequenza percutanea dei tumori epatici è una tecnologia comune per multiple metastasi epatiche da cancro colorettale. RFA per tumori epatici: funziona davvero? Sì, l'ablazione con radiofrequenza è un metodo rapido ed efficace per la rimozione dei tumori epatici.