Il dottor Martin Schilling, MD, esperto di primo piano nella chirurgia dei tumori gastrointestinali, spiega il legame cruciale tra la preservazione epatica e la recidiva neoplastica. Egli dettaglia come i fattori di crescita rilasciati per rigenerare il fegato dopo l'intervento possano anche stimolare la proliferazione di eventuali cellule tumorali residue. Il suo approccio chirurgico conservativo del fegato minimizza l'asportazione di tessuto sano. Questa strategia riduce significativamente il rischio di ricrescita del tumore metastatico. Iniziare la chemioterapia poco dopo l'intervento è altresì un componente chiave del trattamento efficace.
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Chirurgia Epatica Conservativa per il Cancro: Prevenire la Recidiva Metastatica
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- Rigenerazione Epatica e Collegamento con il Cancro
- Principi Chirurgici Fondamentali
- Importanza della Tempistica della Chemioterapia
- Tecnica di Resezione dei Segmenti Epatici
- Statistiche della Pratica Clinica e Risultati
- Ruolo del Secondo Parere Medico
- Trascrizione Completa
Rigenerazione Epatica e Collegamento con il Cancro
Il fegato è un organo unico con una potente capacità di rigenerarsi dopo la resezione. Il Dottor Martin Schilling, MD, spiega che questo processo è guidato da specifici fattori di crescita che circolano nel sangue del paziente. Questi stessi fattori di crescita hanno un pericoloso effetto duplice. Non solo stimolano la rigenerazione del tessuto epatico sano, ma possono anche stimolare la crescita di eventuali cellule tumorali residue, sia nel fegato che altrove nel corpo come metastasi.
Principi Chirurgici Fondamentali per Prevenire la Recidiva
Per contrastare il rischio di recidiva del cancro stimolata dai fattori di crescita, il Dottor Schilling delinea due principi critici. Il primo è preservare quanto più tessuto epatico sano possibile durante l'intervento di resezione del cancro. Questo approccio è vitale sia per il cancro primario del fegato che per le operazioni di cancro metastatico del fegato. Il secondo principio è iniziare il trattamento chemioterapico molto rapidamente dopo la procedura chirurgica per colpire eventuali cellule tumorali microscopiche prima che possano proliferare.
L'Importanza Critica della Tempistica della Chemioterapia
Iniziare la chemioterapia subito dopo l'intervento chirurgico per cancro al fegato è una parte non negoziabile del protocollo di trattamento. Il Dottor Martin Schilling, MD, sottolinea che questo rapido intervento post-operatorio è essenziale per neutralizzare l'effetto dei fattori di crescita circolanti. Somministrando la chemioterapia rapidamente, gli oncologi possono prevenire che questi fattori alimentino la ricrescita di depositi metastatici, migliorando così gli esiti a lungo termine per i pazienti.
Tecnica di Resezione dei Segmenti Epatici
L'applicazione pratica del principio di conservazione epatica coinvolge una specifica tecnica chirurgica. Invece di rimuovere grandi porzioni del fegato, i chirurghi eseguono operazioni di risparmio parenchimale. Ciò significa resecare solo i singoli segmenti epatici che contengono il tumore canceroso. Il Dottor Schilling sostiene questo metodo preciso per massimizzare la quantità di tessuto epatico sano lasciato indietro, il che a sua volta minimizza la secrezione di fattori di crescita pro-cancro.
Statistiche della Pratica Clinica e Risultati
Il Dottor Martin Schilling, MD, applica questa tecnica di conservazione epatica in circa il 90% dei suoi pazienti con cancro al fegato. Ciò si traduce in un tasso di emiepatectomia drammaticamente basso, solo del 15%. Un'emiepatectomia comporta la rimozione del 50% o più del fegato. Il Dottor Martin Schilling, MD, nota che questo contrasta nettamente con molti altri centri, dove i tassi di emiepatectomia possono essere circa del 50%, indicando una differenza significativa nell'adesione a questo cruciale principio oncologico.
Il Ruolo di un Secondo Parere Medico
Per i pazienti diagnosticati con cancri avanzati come il cancro gastrico in stadio 4 con metastasi epatiche, cercare un secondo parere medico è altamente prezioso. Come discusso dal Dottor Anton Titov, MD, un secondo parere può confermare la diagnosi e aiutare a determinare se la chirurgia per metastasi epatiche è un'opzione praticabile e ottimale. Consultare un esperto di primo piano garantisce che i pazienti ricevano il miglior piano di trattamento, che può includere tecniche chirurgiche avanzate di conservazione epatica non ampiamente disponibili altrove.
Trascrizione Completa
Dottor Anton Titov, MD: Parliamo del cancro al fegato, sia primario che metastatico. Lei ha studiato la rigenerazione epatica dopo la chirurgia per cancro al fegato. Condivida la sua esperienza sul trattamento del cancro primario del fegato o del cancro metastatico del fegato.
Dottor Martin Schilling, MD: Il fegato è un organo molto unico. Può rigenerarsi dopo averlo resecato. La rigenerazione del fegato è effettuata da una serie di fattori di crescita che circolano nel sangue del paziente oncologico.
Dottor Anton Titov, MD: Quei fattori di crescita stimolano non solo la crescita del fegato. Questi fattori di crescita possono anche stimolare la crescita delle cellule tumorali residue nel fegato. Ci sono anche cellule di cancro metastatico nel resto del corpo.
Dottor Martin Schilling, MD: I medici devono prevenire che le cellule tumorali siano stimolate dai fattori di crescita epatici. I fattori di crescita sono secreti dopo l'intervento chirurgico di resezione del cancro al fegato.
Pertanto, bisogna fare due cose. Primo, bisogna sempre preservare quanto più fegato possibile durante la chirurgia per cancro al fegato. È vero sia per il cancro primario del fegato che per il cancro metastatico del fegato.
Secondo, bisogna iniziare a trattare i pazienti con cancro al fegato con chemioterapia molto rapidamente dopo l'intervento chirurgico per cancro al fegato. Questo è ciò che facciamo nel nostro trattamento del cancro primario del fegato o del cancro metastatico del fegato.
Gli aspetti chirurgici di questo problema possono essere risolti in questo modo. Eseguiamo operazioni di risparmio del tessuto parenchimale epatico. Il chirurgo oncologico deve resecare i singoli segmenti epatici. Rimuovere solo i segmenti epatici che contengono il tumore canceroso.
Nella mia pratica clinica, eseguiamo quella procedura in circa il 90% di tutti i pazienti con cancro al fegato. Pertanto, il nostro tasso di emiepatectomia è solo del 15%. L'emiepatectomia comporta la rimozione del 50% del fegato o più.
Di solito, altri centri di chirurgia per cancro al fegato hanno un tasso di emiepatectomia di circa il 50%. Molti altri centri ignorano questo principio oncologico molto importante.
Dottor Anton Titov, MD: Questa è una differenza molto significativa.
Dottor Martin Schilling, MD: Sì, lo è.