Terapie Avanzate Mirate al Fegato per Metastasi del Cancro Colorettale di Stadio 4

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• Terapia SIRT per Metastasi Epatiche
• Chemioterapia Localizzata TACE-DEBIRI
• Trattamento IRE per Tumori
• Dati e Risultati degli Studi Clinici
• Approccio Multidisciplinare di Equipe
• Trascrizione Completa

Terapia SIRT per Metastasi Epatiche

La radioterapia interna selettiva (SIRT) è un trattamento mirato al fegato fondamentale per il cancro del colon di stadio 4. Il Dott. Graeme Poston, MD, descrive come microsfere contenenti ittrio-90 vengano iniettate nell'arteria epatica. Ciò eroga un'alta dose di radiazione interna direttamente ai tumori epatici. La radiazione ha un'emivita breve di quattro giorni, il che minimizza l'esposizione del tessuto sano.

La SIRT si rivolge specificamente alla malattia metastatica epato-dominante nel cancro colorettale avanzato. Il Dott. Anton Titov, MD, discute questo approccio innovativo con il Dott. Graeme Poston, MD. La terapia mira a controllare la progressione tumorale all'interno del fegato, una causa comune di mortalità.

Chemioterapia Localizzata TACE-DEBIRI

La chemioembolizzazione transarteriosa con DEBIRI (TACE-DEBIRI) combina chemioterapia localizzata ed embolizzazione. Il Dott. Graeme Poston, MD, spiega che microsfere caricate con irinotecano vengono somministrate tramite l'arteria epatica. Questo metodo fornisce una dose potente e concentrata di chemioterapia direttamente alle metastasi epatiche.

I risultati clinici del gruppo del Dott. Poston mostrano una forte risposta tumorale. Un singolo trattamento TACE-DEBIRI può produrre necrosi simile a più cicli di chemioterapia sistemica. Ciò lo rende un'opzione altamente efficiente per il trattamento delle lesioni epatiche nel cancro del colon di stadio 4.

Trattamento IRE per Tumori

L'elettroporazione irreversibile (IRE) è una tecnica di ablazione non termica per tumori epatici difficili da trattare. Il Dott. Graeme Poston, MD, dettaglia come aghi vengano posizionati nelle metastasi per erogare correnti elettriche. Questo processo distrugge le membrane delle cellule tumorali senza utilizzare calore, preservando le strutture circostanti.

Sebbene tecnicamente impegnativa da eseguire, l'IRE offre uno strumento prezioso per alcuni pazienti. Il Dott. Anton Titov, MD, e il Dott. Poston discutono il suo ruolo all'interno di una strategia terapeutica più ampia. Fornisce un'ulteriore opzione per controllare la malattia metastatica nel fegato.

Dati e Risultati degli Studi Clinici

Studi clinici recenti forniscono prove solide sull'efficacia delle terapie mirate al fegato. Il Dott. Graeme Poston, MD, evidenzia gli studi SIRFLOX e FOXFIRE per la terapia SIRT. Questi studi hanno mostrato un miglioramento significativo della sopravvivenza libera da progressione epatica nei pazienti che ricevono SIRT.

Il Dott. Graeme Poston, MD, nota che i dati combinati di questi studi dovrebbero mostrare un beneficio nella sopravvivenza globale. La chiave è controllare la progressione della malattia specifica del fegato. Questi dati consolidano il ruolo di queste tecniche avanzate nella pratica oncologica moderna.

Approccio Multidisciplinare di Equipe

Un'equipe multidisciplinare è assolutamente cruciale per il trattamento ottimale del cancro del colon di stadio 4. Il Dott. Graeme Poston, MD, sottolinea che i casi complessi richiedono il contributo di oncologi chirurgici, medici e radioterapisti. Questo ambiente collaborativo garantisce che venga creato il miglior piano basato sull'evidenza per ogni singolo paziente.

Il Dott. Anton Titov, MD, concorda che questo modello basato sull'equipe è lo standard di cura. Permette una discussione approfondita di tutte le opzioni disponibili, dalla chirurgia alle nuove modalità come SIRT e TACE-DEBIRI. Questo approccio massimizza la possibilità di esiti positivi.

Trascrizione Completa

Dott. Anton Titov, MD: Le nuove tecnologie integrano la chirurgia epatica nel trattamento del cancro del colon metastatico. Cos'è la radioterapia interna selettiva, o SIRT? La chemioembolizzazione transarteriosa che utilizza perle a rilascio di irinotecano, DEBIRI, è chiamata TACE-DEBIRI. L'IRE è l'elettroporazione irreversibile tumorale, o elettroporazione irreversibile, delle metastasi del cancro del colon nel fegato.

Un'equipe multidisciplinare è fondamentale per elaborare il piano terapeutico corretto per ogni paziente con cancro del colon. Le opzioni di trattamento per il cancro del colon di stadio 4 vanno oltre la chirurgia.

Dott. Graeme Poston, MD: La chemioembolizzazione e la terapia con pompa arteriosa sono utilizzate per il trattamento del cancro metastatico nel fegato.

Dott. Anton Titov, MD: Questa è un'intervista video con un importante chirurgo epatico britannico specializzato nella resezione delle metastasi del cancro colorettale. La chirurgia avanzata per il cancro del colon di stadio 4 include la radioterapia interna selettiva, SIRT, per le metastasi epatiche.

Gli studi clinici sulla radioterapia interna selettiva, SIRFLOX e FOXFIRE, hanno dimostrato l'efficacia della SIRT nei pazienti con cancro colorettale di stadio 4. La chemioembolizzazione transarteriosa, TACE, che utilizza perle di irinotecano per il cancro del colon di stadio 4 è un'altra opzione. La chemioembolizzazione transarteriosa che utilizza DEBIRI è chiamata TACE-DEBIRI per il cancro colorettale avanzato metastatico.

L'IRE è l'elettroporazione irreversibile tumorale, o elettroporazione irreversibile, delle metastasi del cancro del colon nel fegato. Un secondo parere medico conferma la diagnosi di cancro colorettale di stadio 4.

Dott. Graeme Poston, MD: Un secondo parere medico conferma anche che la chemioembolizzazione delle metastasi epatiche, la radioterapia interna selettiva o la TACE DEBIRI sono possibili nel cancro del colon di stadio 4.

Dott. Anton Titov, MD: Qual è il miglior trattamento per il cancro del colon avanzato di stadio 4 con lesioni metastatiche epatiche? Un secondo parere medico aiuta a scegliere il miglior trattamento per il cancro colorettale di stadio 4 con metastasi epatiche, inclusa l'elettroporazione irreversibile delle lesioni metastatiche.

Ottieni un secondo parere medico sul cancro colorettale avanzato e sii certo che il tuo trattamento multimodale sia il migliore. Questa è un'intervista video con un esperto leader nel trattamento chirurgico delle metastasi epatiche da cancro colorettale.

Le opzioni di trattamento per il cancro del colon di stadio 4 includono SIRT, TACE DEBIRI e IRE.

Dott. Anton Titov, MD: Lei è un importante chirurgo epatico con esperienza nella resezione chirurgica della malattia metastatica epatica da cancro del colon di stadio 4. Utilizza anche una varietà di nuove tecnologie per trattare le metastasi epatiche nel cancro del colon avanzato.

Potrebbe parlare delle tecnologie aggiuntive e dei trattamenti specifici per il fegato che utilizza nella sua pratica per trattare i pazienti con cancro del colon avanzato di stadio 4?

Dott. Graeme Poston, MD: Sì. Esistono diverse nuove tecnologie per trattare il cancro del colon di stadio 4 con metastasi al fegato. La chemioembolizzazione per le lesioni metastatiche epatiche del cancro di stadio 4 è utilizzata da molto tempo. Anche la terapia con pompa arteriosa per trattare le metastasi epatiche è utilizzata da molto tempo.

L'equipe del Memorial Sloan Kettering Cancer Center sotto il Professor Kemeny ha realmente avanzato l'esperienza nella terapia con pompa arteriosa negli ultimi 20 e più anni. Stanno ottenendo risultati molto buoni. Ma la terapia con pompa arteriosa è molto impegnativa. È impegnativa sia per il paziente che per il medico.

Il posizionamento delle pompe arteriose richiede una chirurgia meticolosa. La manutenzione delle pompe richiede un'attenzione meticolosa ai dettagli. È molto difficile poter continuare a fare terapia antitumorale con pompa arteriosa. È difficile ottenere i risultati che il Professor Kemeny ha ovviamente raggiunto.

Ora sono emersi altri metodi di trattamento per il cancro del colon metastatico avanzato negli ultimi 10 anni.

Dott. Graeme Poston, MD: Il primo è la radioterapia interna selettiva, o SIRT. Nella SIRT, microsfere vengono iniettate nell'arteria epatica che va nel fegato. Trasportano ittrio-90, che ha un'emivita di quattro giorni. Il fegato viene irradiato internamente in modo selettivo.

Sono appena stati condotti due studi clinici in Australia, lo studio clinico SIRFLOX, e in Europa, FOXFIRE, sull'uso della radioterapia interna epatica nel trattamento del cancro del colon metastatico di stadio 4. SIRFLOX ha riportato all'ASCO a giugno i risultati del trattamento di pazienti con cancro del colon di stadio 4 con malattia metastatica epato-dominante.

Questi pazienti con cancro del colon di stadio 4 hanno ricevuto chemioterapia sistemica con o senza radioterapia interna selettiva. Quel studio clinico ha mostrato che la sopravvivenza libera da progressione del cancro del colon di stadio 4 con metastasi epatiche era significativamente migliore con la radioterapia interna, SIRT.

Ora dobbiamo attendere i dati sulla sopravvivenza globale del cancro del colon di stadio 4 da questi studi clinici sulla terapia SIRT. Questi dati devono aggiungere i risultati della terapia SIRT dallo studio clinico australasiano. Lo studio clinico del Regno Unito sull'uso della radioterapia interna, SIRT, nel cancro colorettale di stadio 4 sta arrivando. I risultati dovrebbero essere disponibili nel prossimo anno.

Poi combineremo il set di dati di due studi clinici sulla terapia SIRT per il cancro del colon metastatico in un unico grande set di dati.

Dott. Anton Titov, MD: I dati dovrebbero mostrare che c'è chiaramente un beneficio nell'aggiungere la radioterapia interna ai protocolli di trattamento nei pazienti con cancro del colon di stadio 4 con metastasi epatiche. Ci aspetteremmo una migliore sopravvivenza globale in quei pazienti con cancro del colon di stadio 4 che hanno ricevuto terapia SIRT, anche se la sopravvivenza libera da progressione tra i due bracci dello studio clinico non era diversa.

Il problema negli studi clinici SIRFLOX e FOXFIRE era che la maggior parte dei pazienti con cancro del colon di stadio 4 aveva metastasi al di fuori del fegato in aggiunta alle metastasi epatiche. Naturalmente, le loro lesioni di cancro del colon metastatico al di fuori del fegato non venivano trattate dalla radioterapia interna, SIRT. Questi pazienti con cancro del colon di stadio 4 progredivano al di fuori del fegato alla stessa velocità tra i due bracci dello studio clinico.

Dott. Graeme Poston, MD: Ma sono le metastasi epatiche nel cancro del colon di stadio 4 la causa di morte. Devi ritardare la progressione della malattia metastatica epatica nel cancro del colon di stadio 4. Allora dovrebbe esserci un miglioramento nella sopravvivenza globale dei pazienti con cancro del colon avanzato.

Il secondo grande cambiamento nel trattamento delle metastasi al fegato è questo. Ora stiamo facendo chemioembolizzazione transarteriosa, TACE, utilizzando perle di irinotecano. La chemioembolizzazione transarteriosa che utilizza DEBIRI è chiamata TACE-DEBIRI.

Questa modalità di trattamento utilizza microsfere riempite con il farmaco chemioterapico irinotecano. Nella TACE-DEBIRI, le perle di irinotecano vengono nuovamente iniettate nell'arteria epatica. La TACE DEBIRI è una radioterapia localizzata e anche una chemioterapia localizzata.

Abbiamo pubblicato i risultati della TACE DEBIRI nel mio gruppo. Abbiamo condotto studi clinici esaminando la chemioembolizzazione transarteriosa che utilizza perle DEBIRI in pazienti con cancro del colon di stadio 4 che avrebbero avuto le loro metastasi epatiche resecate.

Abbiamo visto una buona risposta a un singolo trattamento con perle di irinotecano localizzate all'interno dei tumori epatici. La risposta a un singolo trattamento TACE DEBIRI era simile a sei o più cicli di irinotecano sistemico. Il trattamento delle metastasi ha prodotto necrosi tumorale.

La chemioembolizzazione transarteriosa che utilizza DEBIRI, TACE DEBIRI, è un altro metodo per ottenere chemioterapia regionale nelle metastasi epatiche nei pazienti con cancro del colon di stadio 4.

Un'altra cosa che sta arrivando per trattare i pazienti con cancro del colon di stadio 4 è l'IRE. L'IRE è l'elettroporazione irreversibile tumorale, o elettroporazione irreversibile. Nell'IRE, aghi vengono posizionati nei tumori epatici e corrente elettrica viene fatta passare attraverso i tumori.

Dott. Anton Titov, MD: Non viene impiegato calore, ma la corrente elettrica distrugge le membrane cellulari tumorali. L'elettroporazione irreversibile è difficile da eseguire correttamente.

Dott. Graeme Poston, MD: Tuttavia, abbiamo ottenuto alcuni risultati interessanti con l'elettroporazione irreversibile in pazienti con carcinoma del colon-retto in stadio 4 e metastasi epatiche. Nuove tecnologie per il trattamento del carcinoma del colon avanzato stanno emergendo per somministrare terapie specifiche per il fegato.

Dott. Anton Titov, MD: È importante porre enfasi sul trattamento multimodale del carcinoma del colon metastatico.

Dott. Graeme Poston, MD: Le decisioni terapeutiche oncologiche devono essere prese all'interno dell'équipe multidisciplinare. Per ottenere la corretta selezione del trattamento per i pazienti con carcinoma del colon avanzato, tutti i specialisti devono essere presenti.

L'équipe multidisciplinare deve discutere la razionale e le evidenze per il trattamento. Devono discutere perché viene scelta una particolare combinazione di terapie oncologiche.

Dott. Anton Titov, MD: Le opzioni di trattamento per il carcinoma del colon in stadio 4 includono la radioterapia interna selettiva (SIRT), l'elettroporazione tumorale irreversibile (IRE), la chemioembolizzazione arteriosa transcatetere con microsfere caricate di irinotecano (TACE DEBIRI) e la chemioterapia regionale.