Modernizzazione della Formazione Chirurgica: Dall'Apprendistato all'Istruzione Strutturata

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• Limitazioni del Modello di Apprendistato
• Educazione Chirurgica Sistematica
• Feedback per la Generazione Millennial
• Tecnologia nella Formazione Chirurgica
• Futuro dell'Addestramento con Simulazione
• Seconda Opinione Medica
• Trascrizione Completa

Limitazioni del Modello di Apprendistato nella Chirurgia Moderna

Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, identifica vincoli significativi nel tradizionale paradigma formativo chirurgico mentore-allievo. Questo vecchio modello, sebbene fondamentale, è oggi limitato dalla riduzione delle ore lavorative dei residenti e dal minore accesso alla sala operatoria. I pazienti oggi sono meno inclini a farsi operare da chirurghi in formazione, e gli ospedali monitorano attentamente gli esiti clinici. Questi fattori collettivamente frenano l'innovazione chirurgica e limitano la pratica hands-on essenziale per raggiungere la competenza.

Il Passaggio all'Educazione Chirurgica Sistematica

Una sfida centrale è che i chirurghi sono professionisti esperti ma non formalmente formati come educatori. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, sottolinea la necessità di andare oltre l'apprendimento per osmosi. Il suo lavoro ha coinvolto la creazione di una struttura educativa più formalizzata e sistematica per i residenti in neurochirurgia. Questo approccio si concentra sull'aiutare i chirurghi-educatori a sviluppare metodologie didattiche efficaci. Il feedback strutturato è cruciale per il miglioramento del residente e non può essere lasciato al caso.

Il Dottor Anton Titov, MD, e il Dottor Theodosopoulos discutono l'importanza di una formazione rigorosa, come esemplificato da mentori come il Dottor Arthur Day. L'obiettivo è costruire quadri educativi che garantiscano una formazione coerente e di alta qualità per ogni residente.

Adattare il Feedback per la Generazione Millennial

Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, nota che il tipo di feedback richiesto dagli attuali residenti chirurgici è fondamentalmente diverso. La ricerca sulla generazione Millennial rivela che necessitano di valutazioni costruttive e frequenti per migliorare. La vecchia norma del feedback prevalentemente negativo è dannosa e inefficace per i tirocinanti moderni. Questo cambiamento societario richiede un nuovo approccio più supportivo all'educazione chirurgica, allineato con il modo in cui i chirurghi più giovani apprendono e si sviluppano.

Sfruttare la Tecnologia per una Formazione Chirurgica Migliorata

Gli strumenti moderni offrono opportunità senza precedenti per l'educazione chirurgica. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, evidenzia la facilità di registrare le procedure sotto il microscopio per una revisione immediata. Questa tecnologia permette sessioni chirurgiche osservate in cui gli educatori possono fornire un feedback preciso e visivo. Ciò che era tecnologicamente difficile quindici anni fa è ora istantaneo. Integrare questi strumenti è essenziale per massimizzare la formazione nel tempo limitato disponibile.

Il Futuro della Simulazione nella Formazione Chirurgica

Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, indica la simulazione come la prossima frontiera nell'educazione chirurgica. Sebbene non ancora completamente dimostrata, la formazione con simulazione sarà quasi certamente utilizzata estensivamente in futuro. Questo metodo tecnologicamente avanzato permetterà ai residenti di praticare e diventare competenti con strumenti e tecniche in un ambiente privo di rischi. Rappresenta uno sviluppo entusiasmante per gli educatori che mirano a formare chirurghi leader altamente qualificati.

Il Ruolo della Seconda Opinione Medica in Chirurgia

Il Dottor Anton Titov, MD, e il Dottor Theodosopoulos confermano l'importanza cruciale di una seconda opinione medica quando è richiesto un intervento chirurgico. Cercare una seconda opinione aiuta i pazienti a scegliere il miglior piano terapeutico possibile per le diagnosi neurochirurgiche. Questo processo assicura che i pazienti siano confidenti che l'operazione proposta sia il corso d'azione più appropriato. È un passo vitale per il consenso informato e l'assistenza ottimale al paziente.

Trascrizione Completa

Dottor Anton Titov, MD: Come formare chirurghi leader? La formazione chirurgica ha seguito un modello educativo artigiano-apprendista per molti secoli. Il giovane chirurgo era un apprendista; il chirurgo senior era l'artigiano. Oggi, la formazione chirurgica deve diventare più formalmente strutturata. I mentori devono fornire un feedback migliore.

Un neurochirurgo leader della California condivide la sua vasta esperienza nel mentoring dei giovani chirurghi. Come si prepara la prossima generazione di chirurghi leader? Come formare chirurghi leader? Intervista video con un esperto leader in neurochirurgia. Come formare i migliori chirurghi.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: I chirurghi accademici esperti in posizioni di leadership devono aiutare i chirurghi-educatori a diventare educatori. I direttori dei programmi di residenza chirurgica devono strutturare il feedback ai chirurghi in formazione.

Dottor Anton Titov, MD: I chirurghi della generazione Millennial richiedono un approccio diverso all'educazione chirurgica. Le sessioni chirurgiche osservate sono utili per i giovani chirurghi. Fornire feedback costruttivo e frequente ai giovani chirurghi è importante. I chirurghi devono utilizzare strumenti moderni di tecnologia informatica e formazione con simulazione per migliorare l'educazione dei giovani chirurghi.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Una seconda opinione medica è importante se è richiesto un intervento chirurgico. Una seconda opinione medica aiuta a scegliere il miglior trattamento quando è necessaria un'operazione neurochirurgica. Una seconda opinione medica renderà il paziente confidente che il trattamento proposto sia il migliore.

Diventare chirurgo. Come formare chirurghi leader.

Dottor Anton Titov, MD: Parliamo della formazione neurochirurgica.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Hai già accennato un po' a questo argomento. È molto importante. Tu ed io ci siamo incontrati per la prima volta al Brigham and Women's Hospital di Boston. Ero allora un residente, e tu eri un fellow in cerebrovascolare e base cranica con il Dottor Arthur Day.

Il Dottor Arthur Day è uno dei chirurghi cerebrovascolari e di base cranica più prominenti al mondo. Penso anche che il Dottor Arthur Day sia un educatore eccezionale.

Dottor Anton Titov, MD: È disposto a dedicare tutta l'attenzione necessaria per i suoi residenti. Poi dedica ancora più tempo a ciascuno dei suoi residenti e fellow. Entrambi apprezziamo l'importanza di una formazione di alta qualità e rigorosa in medicina e in chirurgia.

Hai fatto un lavoro eccezionale nell'educazione neurochirurgica all'Università di Cincinnati.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Lì sei stato direttore del programma di residenza in neurochirurgia per molto tempo. Poi sei venuto a San Francisco, UCSF. Hai apportato cambiamenti nella formazione chirurgica e ottenuto risultati che sono stati elogiati a livello nazionale.

Dottor Anton Titov, MD: Quali sono le strutture educative cruciali nella formazione dei residenti in neurochirurgia? Quali sono stati i risultati dei cambiamenti nella formazione neurochirurgica?

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Siamo in molti modi ancora bloccati nel vecchio paradigma formativo, in chirurgia in particolare e in tutte le discipline chirurgiche. Questo ti porta a un certo punto ma non oltre. Perché è importante?

Tutti abbiamo vissuto il paradigma mentore-allievo della formazione chirurgica. Ci siamo sviluppati attraverso di esso. È molto importante e molto efficace. Ma il vecchio paradigma della formazione chirurgica è diventato molto limitato ora a causa delle ore limitate che possiamo usare per formare i pazienti, a causa dell'esposizione limitata a malattie e diagnosi, e a causa del tempo limitato in sala operatoria.

C'è un'esposizione limitata nella relazione tra mentore e allievo. Tradizionalmente, ciò era sopperito dalla pratica. Poi si andava nella propria pratica clinica. Anche quell'opportunità è diventata più limitata ora perché gli esiti clinici sono molto monitorati, perché gli ospedali si preoccupano di tutte queste cose.

I pazienti sono meno interessati a spingere i limiti facendosi operare da chirurghi in formazione. C'è un rischio potenziale che i chirurghi vengano criticati per aver preso il rischio di spingere i limiti nella formazione, il che non vuol dire che mettiamo mai a rischio il benessere del paziente. Ma c'è un punto in cui l'innovazione chirurgica può essere frenata da una supervisione eccessiva.

I chirurghi sono tutti educatori, ma i chirurghi non sono mai stati veramente formati come educatori. Siamo stati formati come apprendisti. Alcuni chirurghi hanno avuto modelli di ruolo migliori di altri, ma i chirurghi non avevano un metodo educativo formale di formazione chirurgica.

Questo è ciò che ho cercato di fare in modo sistematico a Cincinnati. Ero direttore del programma di residenza in neurochirurgia. Ho cercato di rendere l'educazione più formalizzata e sistematica. Ho anche cercato di aiutare gli educatori a diventare educatori, non solo mentori.

Perché quando si tratta di valutare i pazienti, quando si tratta di dare feedback ai pazienti, a volte si tratta di rendere qualcun altro migliore, facciamo ancora affidamento in modo eccessivo e dannoso sul metodo di apprendistato della formazione dei residenti chirurgici. "Guardami e impara per osmosi." Ciò non significa che dobbiamo far fare gli interventi ai residenti e noi guardiamo.

Non è esattamente ciò che sto dicendo. Ma a meno che non possiamo strutturare il feedback che diamo ai pazienti, non possiamo avere pieno successo. A volte nella formazione, il feedback era sempre negativo.

Dottor Anton Titov, MD: Non volevi alcun feedback. Ai vecchi tempi, quello era il metodo accettato, la norma. Ma ora abbiamo a che fare con la generazione Millennial. Abbiamo fatto molte ricerche sulla generazione Millennial nella mia precedente veste di educatore focalizzato.

Posso dirti che il tipo di feedback che i residenti chirurgici ora richiedono e necessitano per migliorare è molto diverso da ciò che richiedevamo o necessitavamo. È societario, almeno negli Stati Uniti e ovunque. Gli strumenti che usiamo dovrebbero essere diversi, e francamente ora abbiamo la tecnologia per farlo.

Avevamo istituito sessioni chirurgiche osservate in cui avremmo valutato qualcuno in quello.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Ora è così facile per me registrarti mentre operi sotto il microscopio e mostrartelo sul computer. È divertente che lo diciamo ai pazienti ora. Poi ti guardano come se avessi due teste. Ma quindici anni fa, non era nemmeno possibile. A volte volevi, non potevi farlo. Ora è un piccolo pulsante che premi, e getti il video nel tuo computer in un istante.

Dottor Anton Titov, MD: Alcuni dei cambiamenti nella supervisione e strategia della formazione chirurgica sono tecnologici. Alcuni cambiamenti sono sistematizzati perché a meno che non lo si faccia, non ci sono abbastanza ore nel giorno ora per formare i pazienti solo osmoticamente. Alcuni dei cambiamenti nel trattamento della formazione chirurgica sono legati all'aumentata competizione.

Ci sono molti più pazienti che fanno molte più cose ora.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: I chirurghi devono veramente selezionare i pazienti di buona qualità. Devi dare loro quegli strumenti. I chirurghi non possono aspettarsi che i chirurghi più giovani diventino abili da soli. I giovani chirurghi non possono praticare e diventare competenti nell'uso degli strumenti immediatamente perché non otterranno quella pratica fino a tardi nella loro esperienza.

È un campo molto interessante ed entusiasmante dell'educazione chirurgica. Non abbiamo nemmeno toccato i modi più tecnologicamente avanzati che non sono ancora completamente dimostrati.

Quasi certamente, in futuro, la simulazione delle operazioni chirurgiche sarà utilizzata estensivamente. Ma quelli sono i tipi di modi che useremo per formare i pazienti in futuro. È entusiasmante per tutti noi come educatori.

Dott. Anton Titov, MD: Come formare i chirurghi di riferimento. Intervista video con un esperto di neurochirurgia di primo piano. Come guidare al meglio i giovani chirurghi? Apprendistato o feedback strutturato?