Preservazione della Funzione Anale e Coloplastica Trasversale nella Chirurgia del Cancro del Retto

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• Tassi di Preservazione dello Sfintere nel Cancro del Retto
• Che Cos'è la Coloplastica Trasversale?
• Vantaggi del Reservoir Coloplastico
• Vantaggi Rispetto alla Tecnica del Reservoir a J
• Sicurezza e Fattibilità della Procedura
• Trascrizione Completa

Tassi di Preservazione dello Sfintere nel Cancro del Retto

Il Dottor Christoph Maurer, MD, riferisce che la chirurgia moderna del cancro del retto può preservare lo sfintere anale in oltre il 90% dei pazienti. Ciò rappresenta un miglioramento drammatico degli esiti chirurgici. La sua serie chirurgica personale dimostra un tasso eccezionale di preservazione della funzione anale del 94%. Questa cifra è significativamente più alta dei tipici tassi del 70-80% raggiunti da molti chirurghi. Il Dottor Anton Titov, MD, nota che questo è un risultato eccezionale per la qualità di vita del paziente.

Che Cos'è la Coloplastica Trasversale?

Il Dottor Christoph Maurer, MD, ha sviluppato la tecnica della coloplastica trasversale per migliorare la funzione anorettale dopo la rimozione del retto. Questa procedura crea un nuovo sostituto rettale dal colon. I chirurghi effettuano un'incisione longitudinale sul lato antimesenterico del colon. Quindi chiudono questa incisione trasversalmente utilizzando una sutura continua doppia. Questa semplice manovra chirurgica forma un piccolo reservoir che funge da serbatoio fecale.

Vantaggi del Reservoir Coloplastico

Il reservoir della coloplastica trasversale offre molteplici benefici funzionali per i pazienti dopo la chirurgia del cancro del retto. Il Dottor Christoph Maurer, MD, spiega che il reservoir crea un punto di interruzione della peristalsi intestinale. Ciò riduce significativamente l'urgenza defecatoria postoperatoria, un disturbo comune dopo la chirurgia rettale. I pazienti sperimentano minore incontinenza fecale e hanno una ridotta frequenza delle evacuazioni. Il risultato complessivo è una funzione anorettale e una qualità di vita marcatamente migliori.

Vantaggi Rispetto alla Tecnica del Reservoir a J

Il Dottor Christoph Maurer, MD, evidenzia i principali vantaggi della coloplastica trasversale rispetto alla tradizionale tecnica del reservoir a J. Il reservoir colico a J più utilizzato non è sempre fattibile chirurgicamente. Può essere difficile da costruire in pazienti con bacino maschile stretto o in pazienti femminili obese. Al contrario, la coloplastica trasversale è sempre fattibile da eseguire. I chirurghi possono sempre portarla giù nel canale anale per creare una sicura anastomosi coloanale.

Sicurezza e Fattibilità della Procedura

La tecnica della coloplastica trasversale vanta un eccellente profilo di sicurezza secondo il Dottor Christoph Maurer, MD. La procedura ha un tasso di complicanze molto basso basato su un'ampia esperienza clinica. Il team del Dottor Maurer ha eseguito questa procedura innovativa per oltre 15 anni. La utilizza ogni volta che il colon è sufficientemente lungo e ha un buon apporto sanguigno. Il Dottor Anton Titov, MD, conferma che questo rappresenta un'esperienza chirurgica sostanziale con la tecnica.

Trascrizione Completa

La colostomia è un'opzione comune per i pazienti con cancro del retto. Ma oggi, la preservazione della funzione anale è possibile in più del 90% dei pazienti con cancro del retto. Quando sono migliori le alternative alla colostomia? Che cos'è la coloplastica trasversale? Un importante chirurgo oncologo addominale svizzero spiega le migliori opzioni per il trattamento chirurgico del cancro del retto.

Preservazione della funzione anale nel trattamento chirurgico del cancro del retto. Coloplastica trasversale.

Dottor Anton Titov, MD: Torniamo al trattamento del cancro del retto. Il trattamento del cancro del retto è migliorato drammaticamente nell'ultimo decennio. Le questioni di qualità di vita dopo il trattamento del cancro del retto sono molto importanti.

Questa è una decisione cruciale per un paziente e un chirurgo. È una decisione che prendono insieme. La decisione riguarda una colostomia permanente dopo il trattamento chirurgico del cancro del retto. In alternativa, può essere eseguita un'anastomosi che collega parti del retto e del colon. La funzione anorettale dopo la chirurgia del cancro del retto non è ideale.

Lei è stato un membro chiave del team che ha sviluppato un approccio innovativo alla chirurgia per il trattamento del cancro del retto. Questa innovazione chirurgica è chiamata reservoir di coloplastica trasversale. Può portare a una migliore funzione anorettale nei pazienti dopo la chirurgia rettale. Che cos'è la coloplastica trasversale? Come può aiutare a preservare la funzione anorettale nei pazienti dopo la chirurgia del cancro del retto?

Dottor Christoph Maurer, MD: Sì. La necessità oggi di fare una ricostruzione coloanale è aumentata drammaticamente. Più pazienti necessitano di preservare la funzione anorettale dopo la chirurgia del cancro del retto. Perché oggi siamo in grado di preservare l'apparato sfinteriale anale in più del 90% dei pazienti.

Nella mia serie personale, ho il 94% di preservazione dello sfintere per tutti i pazienti con cancro del retto. Quindi questa è una percentuale molto alta. Perché di solito i chirurghi hanno un tasso di preservazione della funzione anorettale del 70%, forse dell'80% dopo la chirurgia del cancro del retto. Ma il 94% è una percentuale molto alta.

Dottor Anton Titov, MD: Questo è ovviamente un risultato molto drammatico. 94 su 100 pazienti trattati per cancro del retto hanno preservazione della funzione anorettale. Questo è eccezionale.

Dottor Christoph Maurer, MD: Sì. E i pazienti sono felici di avere ancora il loro ano dopo il trattamento chirurgico del cancro del retto. Prima abbiamo imparato come ottenere la preservazione dello sfintere anale durante la chirurgia del cancro del retto. Poi il nostro obiettivo era migliorare la funzione anorettale postoperatoria.

Quindi abbiamo creato questa nuova tecnica di ricostruzione anorettale. Abbiamo creato un nuovo sostituto rettale. Si chiama coloplastica trasversale. La coloplastica trasversale è una procedura molto semplice.

Facciamo un'incisione longitudinale sul lato antimesenterico del colon. Poi chiudiamo questa incisione trasversalmente con una sutura continua doppia. Il risultato della coloplastica trasversale è un piccolo reservoir.

Facendo l'incisione sul lato antimesenterico del colon, otteniamo un punto di interruzione della peristalsi intestinale. Quindi i pazienti dopo la rimozione del retto a causa del cancro hanno meno urgenza defecatoria dopo l'intervento. Hanno un nuovo reservoir intestinale che accumula materiale fecale.

I pazienti hanno meno incontinenza fecale dopo la chirurgia del cancro del retto. Hanno una frequenza ridotta delle evacuazioni. E alla fine, i pazienti hanno una migliore funzione anorettale postoperatoria dopo il trattamento del cancro del retto.

Un altro argomento a favore di questa nuova tecnica del reservoir di coloplastica trasversale è questo. È sempre fattibile farla. Al contrario, il reservoir colico a J più utilizzato non è sempre fattibile da realizzare nei pazienti.

In bacino maschile stretto e in pazienti femminili obese, a volte è difficile portare il reservoir a J colico giù all'ano. D'altra parte, la nostra coloplastica trasversale è sempre fattibile. La portiamo sempre giù nel canale anale.

Possiamo sempre creare l'anastomosi coloanale. Quindi la coloplastica trasversale ha, nelle nostre mani, diversi vantaggi rispetto ad altre tecniche di ricostruzione coloanale. E oggi non è utilizzata ovunque. Ma è utilizzata in tutti e cinque i continenti.

Quindi siamo felici di aver potuto fare qualcosa per la qualità di vita dei pazienti con cancro del retto.

Dottor Anton Titov, MD: Chiaramente, la preservazione della qualità di vita e della funzione anorettale è molto importante dopo la chirurgia del cancro del retto. Quindi questa è una tecnica molto buona che state utilizzando. Si spera che molti pazienti considererebbero di fare la chirurgia del cancro del retto nelle vostre mani. Allora avranno una buona preservazione della funzione anorettale dopo l'intervento.

Dottor Christoph Maurer, MD: Sì, ogni volta che è possibile, la usiamo. Se il colon è sufficientemente lungo e l'apporto sanguigno è buono, usiamo sempre questa nuova tecnica. Ma la coloplastica trasversale ha anche un tasso di complicanze molto basso.

Abbiamo eseguito questa nuova procedura per oltre 15 anni ormai. Quindi abbiamo un'esperienza molto vasta per farla.

Dottor Anton Titov, MD: 15 anni sono una grande esperienza chirurgica con questa tecnica, questo è sicuro.

Dottor Christoph Maurer, MD: Sì. Preservazione della funzione anale nel trattamento chirurgico del cancro del retto. La coloplastica trasversale può ridurre l'urgenza defecatoria nei pazienti dopo la chirurgia del cancro del retto.

Le operazioni di preservazione dello sfintere per il cancro del retto sono sempre più utilizzate oggi. I migliori chirurghi nel trattamento del cancro del retto utilizzano la resezione con risparmio dello sfintere per il cancro del retto. La coloplastica trasversale è un approccio per migliorare la funzione anorettale nei pazienti dopo l'intervento.

Oggi siamo in grado di preservare l'apparato sfinteriale anale in più del 90% dei pazienti. Un importante chirurgo svizzero ha un tasso di preservazione della funzione anorettale del 94% nella sua serie di chirurgia del cancro del retto. La coloplastica trasversale è una procedura molto semplice.

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