Dieta, Prognosi e Domande Comuni dei Pazienti sull'Artrite Giovanile

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• Dieta e Nutrizione nell'Artrite Giovanile
• Gestione del Peso per la Salute Articolare
• Mito del Superamento dell'Artrite Giovanile
• Artrite Idiopatica Giovanile Sistemica e Tassi di Remissione
• Gestione a Lungo Termine della Malattia
• Possibilità di Trattamento e Remissione
• Trascrizione Completa

Dieta e Nutrizione nell'Artrite Giovanile

Il Dottor Randy Cron, MD, affronta una delle domande più comuni dei genitori riguardo all'artrite giovanile e alla dieta. Le famiglie spesso chiedono se modifiche dietetiche specifiche possano migliorare la condizione infiammatoria del bambino. Il Dottor Randy Cron, MD, spiega che sebbene una dieta sana sia importante, nessun alimento specifico riduce drasticamente l'infiammazione artritica.

Sottolinea che, ad eccezione dei pazienti con celiachia, per i quali una dieta senza glutine riduce l'infiammazione, la maggior parte degli interventi dietetici mostra risultati limitati. Alcuni studi preliminari suggerivano che gli acidi grassi omega-3 provenienti da pesci grassi come il salmone potessero avere effetti antinfiammatori. Tuttavia, il Dottor Randy Cron, MD, enfatizza che questi effetti sono minimi rispetto a farmaci moderni come gli inibitori del TNF (fattore di necrosi tumorale).

Gestione del Peso per la Salute Articolare

Il Dottor Randy Cron, MD, evidenzia l'importanza di mantenere un peso sano per i bambini con artrite. Il peso eccessivo esercita uno stress aggiuntivo sulle articolazioni, peggiorando i sintomi dell'artrite indipendentemente dall'infiammazione sottostante. Una dieta equilibrata con frutta e verdura supporta la salute generale.

Il Dottor Cron affronta specificamente le esigenze nutrizionali delle ragazze adolescenti con artrite giovanile. Garantire un adeguato apporto di ferro è particolarmente importante per questa fascia demografica. Durante la sua discussione con il Dottor Anton Titov, MD, ribadisce che sebbene la nutrizione supporti la salute, non sostituisce il trattamento medico per controllare l'attività di malattia.

Mito del Superamento dell'Artrite Giovanile

Il Dottor Randy Cron, MD, confuta il persistente mito secondo cui i bambini superano l'artrite giovanile. Spiega che questa informazione obsoleta continua a circolare nonostante le prove contrarie. La maggior parte dei bambini con artrite idiopatica giovanile (AIG) non supererà la propria condizione.

Il Dottor Randy Cron, MD, enfatizza l'importanza di stabilire aspettative realistiche per le famiglie. Evita di dire ai genitori che il bambino supererà l'artrite perché ciò crea false speranze per la maggior parte dei pazienti. La malattia tipicamente continua in età adulta, richiedendo il passaggio alle cure reumatologiche per adulti.

Artrite Idiopatica Giovanile Sistemica e Tassi di Remissione

Il Dottor Randy Cron, MD, discute il specifico sottogruppo di pazienti con artrite idiopatica giovanile sistemica (AIGs). Circa un terzo dei bambini con AIGs può sperimentare la risoluzione della malattia entro sei mesi. Tuttavia, l'AIGs rappresenta solo circa il 10% di tutti i casi di AIG.

Ciò significa che solo una piccolissima minoranza di bambini con artrite giovanile supera veramente la propria condizione. Il Dottor Randy Cron, MD, nota che i medici non possono prevedere quali pazienti potrebbero raggiungere una remissione spontanea. La conversazione con il Dottor Anton Titov, MD chiarisce che anche questi rari casi di risoluzione non rappresentano un esito prevedibile per la maggior parte delle famiglie.

Gestione a Lungo Termine della Malattia

Il Dottor Randy Cron, MD, spiega che l'artrite giovanile è tipicamente una condizione cronica che richiede una gestione a lungo termine. La maggior parte dei pazienti continua ad avere attività di malattia in età adulta e passa ai reumatologi per adulti. Questa continuità assistenziale garantisce una gestione appropriata throughout il corso della vita.

L'obiettivo del trattamento si sposta dal "superare" la malattia al raggiungimento di una remissione sostenuta. Il Dottor Randy Cron, MD, enfatizza che i trattamenti moderni possono controllare efficacemente i sintomi e prevenire il danno articolare. Il follow-up regolare con specialisti reumatologi rimane essenziale per risultati ottimali.

Possibilità di Trattamento e Remissione

Il Dottor Randy Cron, MD, discute le possibilità realistiche di raggiungere la remissione nell'artrite giovanile. Sebbene le cure complete rimangano elusive, i farmaci moderni possono indurre un significativo controllo della malattia. Molti pazienti raggiungono la remissione senza farmaci per periodi variabili.

Alcuni bambini possono sperimentare remissione senza farmaci per brevi periodi, mentre altri godono di anni senza malattia attiva. Il Dottor Randy Cron, MD, avverte che poiché l'artrite può riattivarsi, questi periodi non dovrebbero essere considerati cure. La discussione con il Dottor Anton Titov, MD evidenzia la ricerca in corso su un uso più intelligente dei farmaci e su nuove terapie che potrebbero eventualmente fornire soluzioni più permanenti.

Trascrizione Completa

Dottor Anton Titov, MD: Quali sono le prime due o tre domande che i pazienti Le pongono, i genitori dei pazienti? Poiché Lei si occupa di pazienti pediatrici? Quali sono le domande che i pazienti dovrebbero porre, ma forse non lo fanno così spesso come dovrebbero?

Dottor Randy Cron, MD: Direi che una delle domande più comuni che riceviamo è: come possiamo modificare la dieta? C'è qualcosa che possiamo fare attraverso ciò che mettiamo nella bocca di nostro figlio, per esempio, che possa aiutare la sua malattia? E caspita, se ci fosse qualcosa che potessimo dire loro o dare loro, saremmo i primi a farlo.

Ma purtroppo non c'è realmente, a parte seguire una dieta sana di base, che è sempre una buona idea. Essere sovrappeso renderà anche difficile per le articolazioni, che si abbia l'artrite o meno. Certamente peggiora se si ha l'artrite.

Quindi mantenere un peso sano è importante. Una dieta equilibrata con frutta e verdura è corretta, e assicurarsi, se si è una ragazza, specialmente un'adolescente, di assumere abbastanza ferro nella dieta con qualche misura.

Ma in termini di infiammazione, non ci sono diete fantastiche là fuori. Detto ciò, se si ha la celiachia e un sottogruppo di pazienti ce l'ha, allora sì, si vuole essere senza glutine per ridurre quel tipo di infiammazione.

Ma per la maggior parte, non ci sono grandi cose. C'erano alcuni dati, sebbene dati più recenti suggeriscano che potrebbe non essere vero, che gli acidi grassi omega-tre, come quelli che si trovano in certi pesci grassi, come il salmone per esempio, possano avere effetti antinfiammatori.

Ma alcuni dei primi grandi studi che lo dimostravano mostravano che bisogna prenderne molto, il che va bene se non si mente l'alito di pesce con quelle grandi pillole da cavallo prese multiple al giorno. Forse approssimativamente equivalente a come una baby aspirina al giorno.

Quindi non è che non facessero nulla, ma relativamente a cose come un inibitore del TNF (fattore di necrosi tumorale), non molto. Ma okay, e le persone vogliono mangiare per raggiungere la salute, ed è comprensibile. Si vorrebbe che le persone credessero che, caspita, ho solo cambiato la mia dieta, questo migliorerà.

E come ho detto, come clinici, spereremmo anche noi che fosse così. Ma per la maggior parte, non è il caso. Ma forse il tempo dirà; forse impareremo qualcosa che faremo. Ma penso che probabilmente l'avremmo capito ormai.

Questa è probabilmente una delle domande più comuni che riceviamo. Un'altra domanda, particolarmente per i bambini con artrite, che è la malattia cronica più comune di cui ci occupiamo noi reumatologi pediatrici, chiederanno: mio figlio supererà questo?

E questo perché alle famiglie veniva detto che lo avrebbero superato. E non è realmente vero, purtroppo, per la maggior parte. E quindi personalmente non dico loro che lo supereranno perché per la massa dei pazienti, questo non sarà vero.

Se lo superano, evviva, fantastico! Ma non voglio dare loro false aspettative. L'unico sottogruppo di bambini sotto l'ombrello dell'artrite idiopatica giovanile (AIG) che effettivamente vedono la malattia andare via entro sei mesi è forse un terzo o un piccolo sottogruppo dell'unico sottogruppo di bambini con la forma sistemica di malattia, l'AIGs, i bambini a rischio di sindrome da attivazione macrofagica, per esempio.

Circa un terzo di quelli. E loro già costituiscono solo circa il 10% o uno su 10.000. Quindi forse uno su 30.000 bambini con AIG lo supererà. Non abbiamo idea di quali di questi bambini siano. Forse è una malattia grave, forse la più lieve. Semplicemente non lo sappiamo.

Ma per la maggior parte, i bambini hanno una malattia cronica, e questa prosegue in età adulta, e vengono seguiti da reumatologi per adulti dopo che escono dalle nostre cliniche pediatriche.

Questo non vuol dire che non possiamo portarli in remissione. Spesso possiamo portarli in remissione senza farmaci, a volte per brevi periodi, a volte per anni di seguito. Ma poiché può tornare, ancora non penso sia corretto chiamarla una cura.

Ma un giorno, si spera, avremo approcci sia con i farmaci che abbiamo ora, un modo più intelligente di usarli, o con nuove terapie per arrivare a curarli. Ma a questo punto, non abbiamo realmente una cura per le malattie.

Quindi questa è l'altra domanda comune: mio figlio supererà questo? Ed è ancora in giro, anche nella comunità pediatrica, che i bambini supereranno questo. Ma per la maggior parte, non è vero, almeno per l'artrite giovanile, e in realtà per molte delle nostre condizioni reumatiche.