Superare lo Scetticismo nell'Innovazione del Trattamento del Cancro Peritoneale Avanzato

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• Scetticismo nell'Innovazione Medica
• Superare le Critiche con i Dati
• L'Importanza dei Risultati Trasparenti
• Limitazioni Attuali della Chirurgia Oncologica
• La Sfida Continua del Chirurgo
• Trascrizione Completa

Scetticismo nell'Innovazione Medica

I trattamenti medici pionieristici incontrano spesso una significativa resistenza da parte dei colleghi. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, riflette sul fatto che questa è un'esperienza universale per gli innovatori. Cita il percorso dei medici australiani che scoprirono l'H. pylori, inizialmente derisi prima di vincere un Premio Nobel. Il Dottor Anton Titov, MD, nota lo schema descritto da Gandhi: prima ti ignorano, poi ti deridono, poi ti combattono, poi vinci.

Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, ha vissuto questo direttamente con il suo lavoro sulla chirurgia citoriduttiva e la chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC). I primi critici, inclusi professori senior, bollarono i suoi sforzi come "chirurgia estesa in pazienti destinati a morire inevitabilmente". Questo scetticismo derivava da una realtà storica in cui nessun paziente era sopravvissuto a metastasi peritoneali.

Superare le Critiche con i Dati

La chiave per superare lo scetticismo professionale è una fede incrollabile e dati concreti. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, spiega che devi credere profondamente nei concetti che stai sviluppando. Afferma che la risposta definitiva ai critici non è la discussione ma l'evidenza. Il Dottor Sugarbaker è stato fortunato a trovarsi in una posizione che gli ha permesso di accumulare dati estesi sui suoi trattamenti per il cancro peritoneale metastatico.

Questa raccolta dati è iniziata con pazienti affetti da cancro dell'appendice, che hanno mostrato risultati incredibilmente buoni. Il successo si è poi esteso al mesotelioma peritoneale, dove i tassi di sopravvivenza a lungo termine sono passati da quasi zero al 60-70%. Per il cancro colorettale con metastasi peritoneali, il Dottor Paul Sugarbaker, MD, sottolinea l'importanza dell'intervento precoce, dove il trattamento di una singola metastasi può portare a una sopravvivenza a lungo termine del 50-70%.

L'Importanza dei Risultati Trasparenti

Un componente critico per validare un nuovo trattamento è pubblicare risultati completi. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, sottolinea la necessità di un'autovalutazione critica. Insiste sul fatto che i ricercatori devono pubblicare non solo i buoni risultati ma anche quelli negativi. Il Dottor Anton Titov, MD, concorda, identificando il bias di pubblicazione come un problema maggiore in medicina che ostacola una corretta valutazione.

Questa trasparenza previene la distorsione che si verifica quando solo gli studi clinici di successo vengono alla luce. Condividendo tutti gli esiti, la comunità medica può avere una valutazione onesta e accurata della reale efficacia e delle limitazioni di una nuova procedura.

Limitazioni Attuali della Chirurgia Oncologica

Nonostante i progressi, la chirurgia oncologica rimane imperfetta per molte neoplasie gastrointestinali. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, fornisce una valutazione sobria dei risultati chirurgici attuali. Afferma che la chirurgia da sola è un fallimento per un gran numero di tumori. Per il cancro gastrico, oltre il 60% dei pazienti muore ancora per recidiva locale e metastasi peritoneale dopo un intervento.

Il Dottor Sugarbaker evidenzia anche il cancro del pancreas, dove la recidiva spesso avviene proprio nel sito chirurgico. Contrasta questo con il cancro del retto, dove le nuove tecnologie hanno ridotto con successo la recidiva locale a circa il 5%. L'obiettivo primario della chirurgia oncologica è il controllo locale; senza di esso, il chirurgo non può aiutare il paziente a lungo termine. Questa è anche una sfida significativa in malattie come il sarcoma retroperitoneale, dove la maggior parte dei tumori recidiva nonostante la resezione.

La Sfida Continua del Chirurgo

Il riconoscimento delle imperfezioni della chirurgia è un potente motivatore per l'innovazione. Il Dottor Anton Titov, MD, osserva che questa focalizzazione sul miglioramento spinge il Dottor Sugarbaker avanti. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, conferma, rifiutando l'idea che la chirurgia oncologica abbia raggiunto il suo apice. Vede una sfida enorme nell'essere un chirurgo oncologico e crede che i metodi debbano continuare a migliorare a lungo termine.

Questa mentalità permette a un pioniere di ignorare i critici e rimanere focalizzato sulla generazione di risultati. La necessità continua di un migliore controllo locale e di esiti migliori per i pazienti fornisce una missione chiara e convincente per i chirurghi oncologi in tutto il mondo.

Trascrizione Completa

Dottor Anton Titov, MD: Un rinomato chirurgo oncologico americano formatosi ad Harvard riflette su come supera lo scetticismo. Come il Dottor Paul Sugarbaker supera la resistenza dei colleghi riguardo al suo rivoluzionario trattamento del cancro peritoneale metastatico. Il Dottor Paul Sugarbaker ha dedicato molti decenni di intensa carriera chirurgica a sviluppare e perfezionare un metodo di trattamento del cancro che ora porta il suo nome, La Procedura di Sugarbaker.

Come trova la forza per superare i suoi critici? Come un chirurgo oncologico leader supera gli scettici? Il Dottor Paul Sugarbaker ha superato decenni di critiche da altri chirurghi e oncologi riguardo ai risultati della chirurgia citoriduttiva e della chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC).

Condivide la fonte della sua resilienza di fronte all'avversità. Il cancro del colon, il cancro gastrico e il cancro ovarico si diffondono nell'addome e nella cavità peritoneale. Metastasi peritoneali nel trattamento del cancro del colon avanzato di stadio 4 mediante chirurgia citoriduttiva e chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC), nota anche come bagno di chemio caldo o chemioterapia riscaldata.

Il secondo parere medico chiarisce la diagnosi di cancro del colon o cancro ovarico. Il secondo parere medico conferma che la guarigione è possibile nel cancro del colon metastatico. Trattamento con chemioterapia intraperitoneale per cancro avanzato di stadio 4 con lesioni metastatiche nell'addome.

Il secondo parere medico aiuta a selezionare un trattamento di medicina di precisione per cancro ovarico di stadio 4, cancro del colon di stadio 4 o cancro gastrico metastatico di stadio 4. Ottieni un secondo parere medico sul cancro avanzato con metastasi peritoneali. Migliore trattamento del cancro avanzato metastatico peritoneale mediante intervento chirurgico e chemioterapia regionale.

Intervista video con il Dottor Paul Sugarbaker, esperto leader nel trattamento del cancro peritoneale metastatico, inclusa chirurgia citoriduttiva e chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC), bagno di chemio caldo, chemioterapia riscaldata. La migliore chirurgia oncologica richiede chirurghi dedicati leader.

Dottor Paul Sugarbaker, MD: Chiunque sviluppi e promuova un trattamento pionieristico o una scoperta pionieristica incontra molta resistenza. È resistenza da parte dei colleghi, da uomini e donne molto intelligenti. Lo sappiamo.

Un Premio Nobel per la scoperta dell'H. pylori è stato dato a medici australiani che sono stati trascurati e derisi dai colleghi per molto tempo. C'è un detto di Gandhi: "Prima ti ignorano, poi ti deridono, poi ti combattono, poi vinci."

Ho visto quella critica nella scienza quando stavo facendo i miei studi di dottorato. Il mio mentore scientifico ha sperimentato molte critiche fino a quando le sue scoperte non sono state chiaramente dimostrate corrette. Nel mondo chirurgico, incontri critiche e devi operare. Ogni volta che le critiche ti opprimono.

Dottor Anton Titov, MD: Come superi le critiche? Come fai a resistere ai critici? Come continui ad andare avanti?

Dottor Paul Sugarbaker, MD: Quello che hai detto era molto vero su questo lavoro. All'inizio, quando ero più giovane, c'erano molte critiche. Non ad Harvard, non ai National Institutes of Health, ma altrove.

Un professore valutava il mio lavoro come "chirurgia estesa in pazienti che moriranno inevitabilmente di cancro". Perché il chirurgo generale a quel tempo non aveva mai visto un paziente sopravvivere a metastasi peritoneali.

Immagino che chiedere molto a questi leader chirurgici di credere che potessimo raggiungere questo tipo di successo. Devi solo avere abbastanza fede in te stesso e nei concetti che stai sviluppando. Che non importa quali siano le critiche, continui a muoverti verso il tuo obiettivo.

Naturalmente, la risposta a quelle critiche sono i dati. Fortunatamente, mi trovavo in una situazione in cui mi era permesso accumulare montagne di dati sul trattamento del cancro peritoneale metastatico.

Prima, abbiamo accumulato risultati di trattamento su pazienti con cancro dell'appendice (pseudomixoma peritonei). I pazienti con cancro dell'appendice hanno effettivamente avuto risultati incredibilmente buoni. Abbiamo poi accumulato risultati del trattamento di pazienti con mesotelioma peritoneale.

A quel tempo, praticamente tutti erano morti. Ora stiamo osservando una sopravvivenza a lungo termine del 60% al 70% dei pazienti con mesotelioma peritoneale. Il lavoro sul cancro del colon metastatico peritoneale è un po' più impegnativo.

Stiamo scoprendo che dobbiamo iniziare i trattamenti per il cancro del colon con metastasi peritoneali quando l'estensione delle metastasi è molto piccola. Preferiamo curare una singola metastasi peritoneale da cancro colorettale. Quindi possiamo avere il 50% al 70% di quei pazienti che sopravvivono a lungo termine.

I dati sono ciò che devi generare. Devi valutare criticamente ciò che stai facendo. Devi pubblicare i tuoi risultati e pubblicare non solo i tuoi buoni risultati ma anche quelli negativi.

Dottor Anton Titov, MD: Questo è un grosso problema in medicina, come ben sappiamo. C'è un bias di selezione per cui solo i buoni risultati di studi clinici di successo vengono pubblicati. Pubblicare solo buoni risultati di trattamento impedisce molta valutazione di nuovi trattamenti e procedure.

Dottor Paul Sugarbaker, MD: Sì. Sì. Stiamo ancora lottando con alcune malattie oncologiche. La chirurgia da sola è un fallimento per un gran numero di neoplasie gastrointestinali.

La chirurgia oncologica per cancro gastrico, per la maggior parte, è un fallimento. Più del 60% dei pazienti muore ancora a causa di recidiva locale e metastasi peritoneale dopo intervento chirurgico per cancro gastrico. La chirurgia per cancro gastrico è decisamente imperfetta.

La chirurgia per cancro del pancreas è imperfetta. La maggior parte dei pazienti con cancro del pancreas recidiva proprio dove il chirurgo stava lavorando. Il cancro del pancreas recidiva proprio nel sito della pancreatectomia. La chirurgia per cancro del pancreas è estremamente imperfetta e dovrebbe essere migliorata.

Era una situazione simile con il cancro del retto. Avevamo un gran numero di pazienti il cui cancro del retto recidivava localmente.

Dottor Anton Titov, MD: Ci sono ora tecnologie chirurgiche che ci hanno mostrato importanti intuizioni. Non abbiamo bisogno di avere più del 5% circa di recidiva locale per cancro del retto. La chirurgia oncologica ha come primo e principale obiettivo il controllo locale del cancro.

Il chirurgo oncologico dovrebbe raggiungere il controllo locale del cancro prima con un'operazione corretta. Poi l'oncologo medico può ottenere grandi risultati di trattamento per i pazienti oncologici nel resto del corpo.

Dottor Paul Sugarbaker, MD: Ma il chirurgo oncologico potrebbe non ottenere il controllo locale del cancro. Allora il chirurgo non ha realmente alcuna opportunità di aiutare il paziente oncologico a lungo termine. La chirurgia oncologica dovrebbe riconoscere che è seriamente imperfetta con alcune malattie.

Per esempio, il sarcoma retroperitoneale. La maggior parte dei sarcomi retroperitoneali recidiva nonostante la resezione del sarcoma retroperitoneale.

Dottor Anton Titov, MD: Quello che sento nelle tue parole è che rimani focalizzato sul fatto che, nonostante tutti i grandi successi dei metodi chirurgici, c'è così tanto da migliorare nel trattamento chirurgico del cancro. Questo ti motiva ad andare avanti. Ottieni i dati dei risultati del trattamento e ignori i critici.

Dott. Paul Sugarbaker, MD: Sì, sì. È vero. A volte si pensa che "abbiamo fatto tutto il possibile con la chirurgia oncologica, e la chirurgia oncologica verrà eseguita con lo stesso metodo per tutti i pazienti". Ma non è vero.

Essere un chirurgo oncologico comporta una sfida enorme. I metodi di chirurgia oncologica dovrebbero essere migliorati a lungo termine. Questa è la nostra sfida nel trattamento del cancro mediante chirurgia.

Dott. Anton Titov, MD: La maggior parte delle scoperte mediche incontra inizialmente scetticismo e resistenza da parte dei colleghi. Come il chirurgo oncologico di riferimento Dott. Paul Sugarbaker supera gli scettici nel lavoro e nella vita?