Il principale esperto nel trattamento del cancro metastatico peritoneale, il dottor Paul Sugarbaker, MD, illustra la Procedura Sugarbaker. Questa tecnica chirurgica avanzata combina la chirurgia citoriduttiva con la chemioterapia ipertermica intraperitoneale. Offre una potenziale cura per i tumori in stadio 4 che si sono diffusi all'interno della cavità addominale. La procedura rimuove meticolosamente tutti i depositi tumorali visibili. Un secondo parere medico è fondamentale per confermare la diagnosi e l'idoneità al trattamento.
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Trattamento Avanzato delle Metastasi Peritoneali: Chirurgia Citoriduttiva e Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC)
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- Panoramica della Procedura di Sugarbaker
- Tecnica della Chirurgia Citoriduttiva
- Processo della Peritonectomia Parietale
- Spiegazione delle Resezioni Viscerali
- Elettrochirurgia e Perdita Ematica
- Seconda Opinione Medica
- Trascrizione Completa
Panoramica della Procedura di Sugarbaker
La Procedura di Sugarbaker è un trattamento completo per il cancro metastatico peritoneale. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, ha pionierizzato questa combinazione di chirurgia citoriduttiva e Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC). È progettata per trattare i tumori che si sono disseminati lungo il rivestimento della cavità peritoneale. Ciò include il cancro del colon-retto avanzato, il cancro ovarico, il cancro gastrico e il cancro appendicolare. La procedura rappresenta l'ultima speranza di guarigione per molti pazienti con cancro in stadio 4.
Tecnica della Chirurgia Citoriduttiva
La chirurgia citoriduttiva mira a rimuovere tutti i depositi tumorali visibili dall'addome. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, sottolinea che la rimozione meticolosa delle semine tumorali è la chiave del successo. L'obiettivo è raggiungere una citoriduzione completa, senza lasciare malattia macroscopica. Questo sforzo chirurgico crea un campo pulito per il successivo bagno di chemioterapia riscaldata. La procedura trasforma un addome coperto da metastasi cancerose tornando all'anatomia normale.
Processo della Peritonectomia Parietale
La peritonectomia parietale è un componente fondamentale della Procedura di Sugarbaker. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, la descrive come una "scorticatura" della parete addominale interna. I chirurghi rimuovono solo le porzioni del peritoneo parietale coinvolte dal processo maligno. Il peritoneo parietale è uno strato statico e un sito comune per la semina tumorale. Questa tecnica, seguita dal lavaggio chemioterapico, aiuta a prevenire la recidiva del cancro.
Spiegazione delle Resezioni Viscerali
Le resezioni viscerali comportano la rimozione di organi o parti di organi affetti da cancro. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, si riferisce a strutture come l'omento, la milza e la cistifellea come "pezzi di ricambio addominali". I pazienti tipicamente non sentono la mancanza di questi organi dopo il recupero. Le resezioni comuni includono la rimozione del colon destro per il cancro appendicolare o del colon rettosigmoideo per malattia pelvica. La pelvi è un'area dipendente dove le cellule tumorali spesso si accumulano per gravità.
Elettrochirurgia e Perdita Ematica
La Procedura di Sugarbaker utilizza l'elettrochirurgia ad alta tensione invece della tradizionale dissezione affilata. Il Dottor Paul Sugarbaker, MD, spiega che uno strumento di elettrocauterio a punta sferica vaporizza le cellule tumorali. Questa tecnica crea un piccolo margine di necrosi termica, permettendo una dissezione relativamente esangue. La perdita ematica media è notevolmente bassa, circa due unità, nonostante la natura estesa dell'intervento. Questa tecnologia precisa è critica per gestire la superficie peritoneale altamente vascolarizzata.
Seconda Opinione Medica
Ottenere una seconda opinione medica è un passo critico per i pazienti con metastasi peritoneali. Il Dottor Anton Titov, MD, evidenzia che una seconda opinione può confermare una diagnosi e valutare l'idoneità per un trattamento curativo. Aiuta a garantire che venga selezionato un approccio di medicina di precisione per il cancro ovarico, del colon o gastrico avanzato. Consultare uno specialista come il Dottor Paul Sugarbaker, MD, può chiarire se la Procedura di Sugarbaker è un'opzione appropriata. Questo passo è essenziale per navigare le complesse decisioni di trattamento del cancro in stadio 4.
Trascrizione Completa
Dottor Anton Titov, MD: Il rinomato chirurgo oncologo americano formatosi ad Harvard, Dottor Paul Sugarbaker, discute il metodo di trattamento del cancro peritoneale metastatico che porta il suo nome: la Procedura di Sugarbaker.
La Procedura di Sugarbaker consiste in chirurgia citoriduttiva e Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC), nota anche come "bagno di chemio calda" o chemioterapia riscaldata. La Procedura di Sugarbaker è spesso l'ultima speranza di guarigione per i tumori metastatici in stadio 4, come il cancro del colon-retto, il cancro ovarico e il cancro gastrico che si sono diffusi lungo la cavità peritoneale.
Il trattamento del cancro metastatico peritoneale è spiegato dal suo inventore, Dottor Paul Sugarbaker, MD. Il cancro del colon, il cancro gastrico e il cancro ovarico si diffondono nell'addome e nella cavità peritoneale.
Le metastasi peritoneali nel cancro del colon avanzato in stadio 4 sono trattate con chirurgia citoriduttiva e Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC), il bagno di chemio calda o chemioterapia riscaldata. La rimozione meticolosa delle semine tumorali peritoneali è la chiave del successo del trattamento del cancro.
Vengono eseguite la peritonectomia parietale e la resezione viscerale degli organi coinvolti dal cancro. Una seconda opinione medica chiarisce una diagnosi di metastasi peritoneale e conferma che la guarigione è possibile nel cancro metastatico peritoneale.
Una seconda opinione medica aiuta a selezionare un trattamento di medicina di precisione per il cancro ovarico in stadio 4, il cancro del colon in stadio 4 o il cancro gastrico metastatico in stadio 4. È importante ottenere una seconda opinione medica sul cancro avanzato con metastasi peritoneali.
Il miglior trattamento per il cancro avanzato metastatico peritoneale è l'intervento chirurgico. Questa intervista video è con il Dottor Paul Sugarbaker, un esperto leader nel trattamento del cancro metastatico peritoneale, inclusa la chirurgia citoriduttiva e la Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC), il bagno di chemio calda o chemioterapia riscaldata.
Il trattamento del cancro metastatico peritoneale è spiegato dal suo inventore.
Dottor Anton Titov, MD: Dottor Sugarbaker, lei e i suoi colleghi hanno pionierizzato e sviluppato nel corso di molti anni la procedura di trattamento del cancro peritoneale di chirurgia citoriduttiva e Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC). È utilizzata per trattare molti tumori addominali: cancro del colon, cancro del retto, cancro ovarico e neoplasie più rare come il cancro appendicolare.
La chirurgia citoriduttiva e la Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC) sono utilizzate per trattare quei tumori che si sono diffusi lungo la cavità peritoneale. Questa procedura è ora conosciuta in tutto il mondo come la procedura di Sugarbaker.
Dottor Sugarbaker, cos'è la procedura di Sugarbaker?
Dottor Paul Sugarbaker, MD: La Procedura di Sugarbaker è una combinazione di peritonectomia e resezione di porzioni dell'intestino. L'HIPEC è la chirurgia citoriduttiva e la Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale. Chiamiamo queste "resezioni viscerali".
Il peritoneo parietale è il peritoneo all'esterno dello spazio peritoneale intra-addominale. Il peritoneo parietale è statico; non si muove. Il peritoneo sui visceri si muove continuamente a causa della peristalsi.
Questo peritoneo parietale è l'area più coinvolta dalla semina tumorale metastatica peritoneale. Di solito, la prima cosa che dobbiamo fare è rimuovere il grande volume di cancro metastatico peritoneale. Eseguiamo una procedura di peritonectomia parietale.
La peritonectomia parietale è una sorta di scorticatura dell'interno dell'addome. Non scorticiamo tutto l'interno dell'addome; rimuoviamo solo quelle porzioni del peritoneo che sono coinvolte dal processo maligno del cancro peritoneale. Il peritoneo normale lo lasciamo intatto.
Laviamo la superficie dopo la peritonectomia con chemioterapia. Questo non permetterà al cancro di crescere.
Nella chirurgia citoriduttiva e nella Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC), eseguiremo le procedure di peritonectomia. Probabilmente il mio più grande contributo alla chirurgia citoriduttiva è aver descritto la peritonectomia. Ho formalmente descritto le cinque diverse procedure di peritonectomia.
Sono frequentemente utilizzate nella chirurgia citoriduttiva e nella Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC). Eseguiremo la peritonectomia parietale. Poi faremo le resezioni viscerali.
Ad esempio, potremmo dover rimuovere il colon destro perché è lì che si trova il cancro appendicolare. Potremmo dover rimuovere il colon rettosigmoideo perché la pelvi è un'area dipendente. Quelle cellule tumorali peritoneali cadranno per gravità nella pelvi.
A volte la pelvi è un'area di grande volume di malattia tumorale peritoneale. L'unico metodo per sbarazzarsi del cancro peritoneale è rimuovere il colon rettosigmoideo.
L'omento, la milza, la cistifellea, le superfici del fegato—tutte queste parti di organi possono essere rimosse. Le chiamo pezzi di ricambio addominali. Il paziente non le sentirà mancare dopo il recupero dall'intervento.
La Procedura di Sugarbaker è questa combinazione di resezioni del peritoneo. La procedura di Sugarbaker utilizza l'elettrochirurgia ad alta tensione per rimuovere il cancro peritoneale. Poi usiamo tecniche di resezione più standard.
Usiamo le cucitrici e la resezione del mesentere per rimuovere l'intestino. Facendo la Procedura di Sugarbaker, otteniamo un addome che prima della procedura può essere semplicemente coperto dalle metastasi tumorali peritoneali. Dopo aver finito la chirurgia citoriduttiva, non si vede nulla tranne le strutture anatomiche addominali normali.
Dottor Anton Titov, MD: Lei non utilizza nella chirurgia citoriduttiva e nella Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC) la tipica dissezione chirurgica affilata. Utilizza strumenti smussi con elettrocauterio. Vaporizza le cellule tumorali.
Dottor Paul Sugarbaker, MD: Sì. Può immaginare se sta dissezionando tutto il peritoneo parietale. Quel peritoneo parietale ha molti vasi sanguigni associati. Se usa la tradizionale dissezione affilata, avrà un stillicidio di sangue ovunque lavori.
La Procedura di Sugarbaker risulterebbe in emorragia. La tecnologia giusta è usare l'elettrochirurgia da taglio ad alta tensione. L'elettrochirurgia fondamentalmente dà un piccolo margine di necrosi termica.
L'elettrocauterio durante la chirurgia citoriduttiva dà un margine libero di dissezione. In tal modo si possono eseguire queste procedure di chirurgia citoriduttiva per trattare il cancro peritoneale in modo relativamente esangue.
A volte eseguiamo la chirurgia citoriduttiva, e la perdita ematica media è solo di due unità di sangue. La nostra perdita ematica non è di cinque o sei o dieci unità. Questo è ciò che ci si aspetterebbe da un intervento chirurgico così lungo ed esteso.
La bassa perdita ematica durante la chirurgia citoriduttiva e la Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC) è bassa perché i chirurghi usano questa tecnica elettro-chirurgica ad alta tensione.
Dottor Anton Titov, MD: Usano una punta sferica alla fine dell'elettrocauterio. I chirurghi non usano una punta a spatola o a lama.
Il trattamento del cancro metastatico peritoneale è spiegato dal suo inventore, Dottor Paul Sugarbaker: chirurgia citoriduttiva e Chemioterapia Ipertermica Intraperitoneale (HIPEC).