Il principale esperto in cancro colorettale, Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, spiega come il profilo genetico del paziente sia cruciale per la personalizzazione del trattamento. Egli dettaglia i recenti dati di studi clinici che dimostrano come le mutazioni germinali influenzino significativamente la risposta alla chemioterapia e la tossicità. Questa analisi della genetica del paziente è ormai importante quanto la genetica tumorale per la medicina di precisione. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, discute il futuro della classificazione del cancro del colon e della selezione della terapia.
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Personalizzazione del Trattamento del Cancro del Colon: Il Ruolo Cruciale della Genetica del Paziente
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- Perché la Genetica del Paziente è Cruciale nel Cancro del Colon
- Mutazioni Germinali e Metabolismo della Chemioterapia
- Evidenze da Studi Clinici sull'Influenza Genetica
- Il Futuro della Classificazione del Cancro del Colon
- La Complessità della Vera Medicina di Precisione
- Trascrizione Completa
Perché la Genetica del Paziente è Cruciale nel Cancro del Colon
Il Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD, sottolinea che il trattamento personalizzato del cancro del colon richiede l'analisi sia del tumore che del paziente. Spiega che il corredo genetico ereditario del paziente, noto come DNA germinale, svolge un ruolo vitale. Questa informazione genetica influenza il modo in cui l'organismo metabolizza i farmaci chemioterapici. Il Dottor Anton Titov, MD, discute questo cambio di paradigma con il Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD, evidenziandone l'importanza per l'oncologia moderna.
Mutazioni Germinali e Metabolismo della Chemioterapia
Le mutazioni germinali sono variazioni genetiche normali presenti in ogni cellula del corpo del paziente. Il Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD, chiarisce che queste variazioni non causano di per sé malattie. Tuttavia, influenzano significativamente il metabolismo dei farmaci. Questi polimorfismi determinano il livello di tossicità che un paziente sperimenta durante il trattamento. Comprendere ciò aiuta gli oncologi a prevedere e gestire gli effetti collaterali in modo più efficace.
Evidenze da Studi Clinici sull'Influenza Genetica
Dati recenti da importanti congressi oncologici forniscono prove solide. Il Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD, cita analisi di studi clinici sul cancro colorettale in stadio 4. Gli studi hanno rilevato che la genetica germinale del paziente ha avuto un'enorme influenza sulla risposta alla chemioterapia. La significatività statistica era estremamente elevata, con un valore p di 0,001. Il Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD, nota che questo effetto genetico era più significativo delle differenze tra i tipi di trattamento.
Il Futuro della Classificazione del Cancro del Colon
Il Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD, prevede che i futuri sistemi di stadiazione incorporeranno più di tre stadi. La personalizzazione del trattamento si baserà sul decorso atteso della malattia per ogni singolo paziente. Questa nuova classificazione integrerà dati sia dalla genetica del tumore che dal profilo genetico del paziente. Il Dottor Anton Titov, MD, esplora come questa analisi completa porterà a una migliore prognosi.
La Complessità della Vera Medicina di Precisione
Raggiungere una medicina completamente personalizzata è un'impresa complessa. Il Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD, afferma che richiede ampi studi clinici con molti pazienti. Ritiene che, sebbene la ricerca sia avanzata, non è ancora una pratica clinica di routine. La vera medicina di precisione significa un'analisi completa delle mutazioni tumorali e del corredo genetico del paziente. Questa doppia analisi permetterà infine di adattare perfettamente la terapia all'individuo.
Trascrizione Completa
Dottor Anton Titov, MD: Perché la genetica del paziente è altrettanto importante della genetica del tumore per il trattamento del cancro colorettale? Perché dovremmo identificare le mutazioni geniche chiave nel paziente per un trattamento corretto? Come personalizzare il trattamento del cancro colorettale in base alla genetica del paziente?
Un oncologo e esperto di ricerca di primo piano nel cancro colorettale discute la diagnosi e le opzioni di trattamento del cancro del colon.
Ci saranno più di tre stadi nella classificazione del cancro colorettale quando saranno condotte ulteriori ricerche. Il trattamento del paziente sarà personalizzato in base al decorso atteso della malattia in un dato paziente.
Dottor Anton Titov, MD: La domanda è quindi come raggiungere la personalizzazione del trattamento del cancro del colon. Attualmente, i metodi più avanzati sono di livello sperimentale. Non sono nella pratica clinica di routine.
Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD: Molte caratteristiche del tumore del cancro del colon e anche del paziente saranno analizzate per personalizzare la terapia. C'è stato un congresso europeo di oncologia e un congresso negli Stati Uniti alcune settimane fa. Sono stati analizzati diversi studi clinici sul trattamento del cancro del colon in stadio 4.
I risultati degli studi sul trattamento del cancro del colon in stadio 4 sono ora noti. Hanno esaminato le mutazioni germinali nel DNA del paziente. Non è stato analizzato solo il tessuto tumorale.
Il DNA normale del corpo ha molte mutazioni e variazioni genetiche. Queste variazioni genetiche nel corpo del paziente non creano una malattia. Ma influenzano il metabolismo dei farmaci chemioterapici.
I polimorfismi del DNA umano normale influenzano quanta tossicità un paziente ha durante la chemioterapia.
Dottor Anton Titov, MD: Ci sono molte possibilità che le mutazioni germinali influenzino il decorso del cancro del colon. I metodi di medicina personalizzata non prevedono solo le mutazioni genetiche nel tumore. La medicina di precisione considera il corredo genetico del paziente.
Questo aiuta a prevedere la risposta alla terapia e la potenziale tossicità.
Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD: Corretto. Gli studi clinici hanno analizzato diverse chemioterapie nel cancro colorettale in stadio 4. Le differenze genetiche del paziente hanno avuto un'enorme influenza sulla risposta alla chemioterapia da parte del tumore.
La differenza aveva un valore p di 0,001, che è altamente significativo.
Dottor Anton Titov, MD: Questa differenza nel modo in cui i pazienti hanno risposto al trattamento in base alle mutazioni germinali era molto significativa. Era più significativa di qualsiasi cambiamento nel trattamento o di qualsiasi differenza da un tipo di trattamento all'altro.
Il corredo genetico del paziente è molto rilevante per il trattamento. Non si sapeva fino ad ora che queste mutazioni germinali influenzassero così tanto l'esito del trattamento.
Il corredo genetico del paziente è un altro componente che deve entrare nella classificazione del cancro del colon. Per selezionare una terapia personalizzata per un paziente con cancro del colon, non dobbiamo analizzare solo le mutazioni tumorali.
Dottor Hans-Joachim Schmoll, MD: Dobbiamo anche analizzare il corredo delle cellule normali del corpo. Questo DNA è ereditario ma non alterato da una mutazione. La medicina di precisione è sempre più complessa.
Richiede grandi studi clinici con molti pazienti. Un giorno completeremo la ricerca. Avremo una medicina veramente personalizzata.
Probabilmente non è il caso ora. La medicina personalizzata significa un'analisi completa delle mutazioni tumorali e del corredo genetico del paziente. Quindi possiamo usare le caratteristiche del paziente per adattare i metodi di trattamento.
Dottor Anton Titov, MD: Baseremo la terapia sulla prognosi del cancro del colon derivante dall'analisi del tumore e del paziente.