Triage in Pronto Soccorso: Decisione di Ricovero Ospedaliero vs. Dimissione

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• Fattori Chiave per il Ricovero Ospedaliero
• Il Processo di Ricovero Ospedaliero Spiegato
• La Sfida del Sovraffollamento in Pronto Soccorso
• Comprendere il Boarding dei Pazienti in PS
• Impatto della Legge EMTALA sull’Assistenza d’Emergenza
• Soluzioni Sistemiche per la Medicina d’Emergenza
• Trascrizione Completa

Fattori Chiave per il Ricovero Ospedaliero

Il Dott. Sam Shen, MD, illustra i motivi principali per cui un paziente viene ricoverato in ospedale dal PS. La ragione principale del ricovero è la necessità di monitoraggio medico 24 ore su 24. I pazienti dovrebbero rimanere se necessitano di un servizio specifico non disponibile a domicilio.

Il Dott. Sam Shen, MD, spiega che un paziente potrebbe essere troppo malato per le cure domiciliari. Il ricovero è inoltre necessario se il paziente non è in grado di prendersi cura di sé autonomamente. La mancanza di un supporto adeguato a domicilio è un altro fattore critico nella decisione di ricovero.

Il Processo di Ricovero Ospedaliero Spiegato

Il Dott. Anton Titov, MD, discute il processo successivo alla decisione di ricovero. Il medico di medicina d’emergenza contatta il reparto ospedaliero specialistico appropriato. Questo potrebbe essere medicina interna, chirurgia ortopedica o neurochirurgia.

Una volta che il reparto accetta il paziente, questi viene formalmente ricoverato. Una degenza ospedaliera tipica dal PS dura due, tre o quattro giorni. Questo processo garantisce che il paziente riceva cure specialistiche per la sua diagnosi.

La Sfida del Sovraffollamento in Pronto Soccorso

Il Dott. Sam Shen, MD, identifica il sovraffollamento come una sfida maggiore per la medicina d’emergenza. Il numero di ospedali è diminuito negli ultimi 20-30 anni. Questa riduzione significa che meno Pronto Soccorso servono una popolazione in crescita.

Gli ospedali e i loro PS operano ora a massima capacità. Non è raro trovare pazienti che ricevono trattamento nei corridoi. Questa congestione impatta direttamente la qualità e la tempestività delle cure mediche d’emergenza.

Comprendere il Boarding dei Pazienti in PS

Il Dott. Shen descrive il "boarding" come un problema nazionale critico. Il boarding si verifica quando un paziente ricoverato non può essere trasferito a un letto di degenza. Questi pazienti devono attendere in Pronto Soccorso, spesso per ore.

Questa situazione aumenta il rischio di complicanze mediche per i pazienti. L’obiettivo del medico di PS diventa facilitare un trasferimento più rapido al piano. Portare il paziente al reparto specialistico appropriato diventa una priorità assoluta.

Impatto della Legge EMTALA sull’Assistenza d’Emergenza

Il Dott. Anton Titov, MD, e il Dott. Sam Shen, MD, discutono della legge federale EMTALA. Questa legge impone che i PS che ricevono fondi governativi devono accettare tutti i pazienti. Devono fornire un esame di screening medico a chiunque richieda cure.

Ciò garantisce un eccellente accesso alla medicina d’emergenza indipendentemente dalla situazione finanziaria. Lo svantaggio è che mette sotto pressione le limitate risorse del PS. Il sovraffollamento è spesso una diretta conseguenza di questo mandato non finanziato.

Soluzioni Sistemiche per la Medicina d’Emergenza

Il Dott. Sam Shen, MD, collega il sovraffollamento a problemi sistemici più ampi. La mancanza di assicurazione sanitaria costringe molti a utilizzare il PS per le cure primarie. Lo scarso accesso ai medici di medicina generale è un fattore contribuente significativo.

Gli ospedali stanno lavorando su soluzioni strategiche per alleviare la congestione e il boarding. Migliorare il flusso dei pazienti e i processi di dimissione è cruciale. Affrontare questi problemi complessi e multifattoriali è essenziale per migliorare la qualità delle cure d’emergenza e l’esperienza del paziente.

Trascrizione Completa

Dott. Anton Titov, MD: Medicina d’emergenza: rimanere in ospedale o tornare a casa? Questa è una decisione chiave che un medico di medicina d’emergenza deve prendere per ogni paziente. Quali sono le regole decisionali per ricoverare i pazienti in ospedale o mandare un paziente a casa?

Quali sono le sfide che i Pronto Soccorso affrontano nel trattamento migliore dei pazienti? Come gestire il boarding e il sovraffollamento in Pronto Soccorso? Quali pazienti dovrebbero rimanere e quali pazienti dovrebbero tornare a casa?

Medicina d’emergenza: rimanere in ospedale o tornare a casa. Un’intervista video con un esperto di primo piano in Medicina d’Emergenza. Un problema significativo nei servizi di emergenza medica statunitensi è il sovraffollamento e il boarding. I pazienti ricoverati in ospedale non possono raggiungere il loro reparto perché non ci sono abbastanza letti.

Gli ospedali stanno cercando di far fronte con dimissioni più rapide dei degenti. Un secondo parere medico aiuta a garantire che una diagnosi preliminare sia corretta. Un secondo parere medico aiuta anche a scegliere il trattamento migliore per la propria diagnosi prima che diventi un’emergenza.

Cerca un secondo parere medico sul tuo problema di salute per evitare una visita al Pronto Soccorso in seguito. Negli Stati Uniti esiste una legge federale chiamata "EMTALA". Stabilisce che i Pronto Soccorso devono accettare tutti i pazienti che cercano cure mediche. Questo è ottimo per l’accesso alle cure mediche, ma porta al sovraffollamento del Pronto Soccorso.

Dott. Anton Titov, MD: A volte un paziente viene ricoverato nel reparto di Medicina d’Emergenza. Un medico di medicina d’emergenza valuta il paziente e ordina esami medici. Quali sono i fattori importanti per decidere se il paziente dovrebbe tornare a casa o essere ricoverato in ospedale?

Quali sono le sfide che il sistema di Medicina d’Emergenza negli Stati Uniti affronta?

Dott. Sam Shen, MD: Decidere se il paziente può tornare a casa o necessita di ulteriori cure in ospedale è una decisione importante. La ragione principale per cui un paziente rimane in ospedale è la necessità di monitoraggio 24 ore su 24.

I pazienti dovrebbero rimanere in ospedale se richiedono un servizio particolare che non può essere fornito a domicilio. O se il paziente è semplicemente troppo malato per essere assistito a casa. O se il paziente non è in grado di prendersi cura di sé autonomamente a domicilio.

O se il paziente non ha il supporto appropriato intorno a sé per assisterlo. Il medico di Medicina d’Emergenza prende la decisione di ricoverare il paziente in ospedale. Quindi il medico di medicina d’emergenza parla con il reparto specialistico ospedaliero che ricovererà il paziente.

Ad esempio, Medicina, Chirurgia Ortopedica o Neurochirurgia. A volte il paziente viene accettato in ospedale dal reparto appropriato. Quindi il paziente rimarrà tipicamente per due, tre o quattro giorni.

I reparti di Medicina d’Emergenza hanno due sfide principali negli ultimi anni. Una sfida è il sovraffollamento. Un’altra sfida è chiamata "boarding". Negli ultimi 20 o 30 anni, il numero di ospedali è diminuito.

Meno ospedali significa meno reparti di Medicina d’Emergenza. Ci sono sempre più pazienti che cercano di farsi curare in sempre meno Pronto Soccorso. Si crea una situazione in cui una popolazione in crescita cerca servizi medici in meno Pronto Soccorso.

Gli ospedali e i Pronto Soccorso lavorano a livelli di massima capacità. Non è raro vedere a volte pazienti nei corridoi. Sempre più pazienti sono nel sistema medico, quindi crea congestione.

Il paziente potrebbe già essere ricoverato in ospedale. Ma il paziente non può salire al piano al letto di degenza perché ci sono troppi pazienti in ospedale. Il paziente deve "fare boarding" in Pronto Soccorso.

Questa situazione, il "boarding", è una sfida a livello nazionale. Molti ospedali stanno cercando di risolvere strategicamente il problema della congestione e del boarding dei pazienti. Sappiamo che se i pazienti rimangono troppo a lungo in pronto soccorso in attesa del letto al piano, i tassi di complicanze aumentano.

Abbiamo preso la decisione di ricoverare il paziente in ospedale. L’obiettivo successivo del medico di PS è facilitare il processo di portare il paziente al piano il prima possibile. In modo che il reparto specialistico medico appropriato si occupi del problema medico del paziente.

Dott. Anton Titov, MD: Questa sfida della congestione e del boarding nel reparto di Medicina d’Emergenza è spiegata in parte dal modo in cui funziona l’assistenza medica negli Stati Uniti. Sfortunatamente, molti pazienti negli Stati Uniti non hanno un’assicurazione sanitaria.

Le persone senza assicurazione sanitaria hanno solo un’opzione per accedere alle cure mediche. Viene fatto attraverso il reparto di Medicina d’Emergenza di un ospedale. Usano i medici di medicina d’emergenza come medici di medicina generale.

Dott. Sam Shen, MD: Negli Stati Uniti esiste una legge federale chiamata "EMTALA". Questa legge richiede che se i reparti di Medicina d’Emergenza ricevono denaro dal governo, i Pronto Soccorso devono accettare tutti i pazienti che cercano cure mediche.

Tutti i Pronto Soccorso devono fornire un esame di screening medico a chiunque cerchi cure mediche. Questa è una cosa eccellente per la popolazione statunitense. Permette a tutti di avere accesso a un medico quando vogliono o hanno bisogno di vedere un dottore.

A volte entri in un Pronto Soccorso, sarai visitato da un operatore sanitario autorizzato. Un medico valuterà se hai un’emergenza potenzialmente letale. Il lato positivo di ciò è il buon accesso alla medicina moderna per i pazienti indipendentemente dalla loro situazione finanziaria.

Lo svantaggio di quella situazione è che la legge EMTALA richiede agli ospedali di dedicare risorse per visitare tutti coloro che entrano in Pronto Soccorso. Ciò risulta in Pronto Soccorso sovraffollati. Come hai affermato, ci sono molti fattori che influenzano il sovraffollamento dei Pronto Soccorso.

La mancanza di un buon accesso a medici di medicina generale appropriati è una di queste ragioni. La copertura assicurativa sanitaria e la capacità di accedere ad altri tipi di cure mediche sono anche ragioni importanti per il sovraffollamento dei Pronto Soccorso. È una situazione molto complicata con molti fattori che la influenzano.

Vediamo certamente l’impatto di queste sfide quando forniamo cure mediche a molti pazienti. Abbiamo una capacità limitata di fornire loro cure mediche.

Medicina d’emergenza: rimanere in ospedale o tornare a casa? Un’intervista video con un esperto di primo piano in Medicina d’Emergenza. Come migliorare l’esperienza del paziente e la qualità delle cure?