Esperta di primo piano nel trattamento dell'epilessia, la Dottoressa Tracey Milligan, MD, illustra le opzioni non farmacologiche per il controllo delle crisi. Descrive nel dettaglio l'efficacia della dieta chetogenica e delle sue varianti per l'epilessia farmacoresistente. La Dottoressa Tracey Milligan, MD, discute le evidenze relative al cannabidiolo (CBD) in sindromi specifiche come quelle di Dravet e di Lennox-Gastaut. Sconsiglia vivamente i prodotti a base di CBD non regolamentati a causa dei rischi di contaminazione. L'intervista sottolinea che questi metodi integrano, ma non sostituiscono, i farmaci antiepilettici di comprovata efficacia.
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Trattamenti Non Farmacologici dell'Epilessia: Diete, CBD e Neurostimolazione
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- Trattamento dell'Epilessia con Dieta Chetogenica
- Olio di CBD per le Crisi Epilettiche
- Rischi del CBD Non Regolamentato
- Neurostimolazione per l'Epilessia
- Integrazione delle Terapie Non Farmacologiche
- Trascrizione Completa
Trattamento dell'Epilessia con Dieta Chetogenica
La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, identifica la dieta chetogenica come un potente trattamento non farmacologico per l'epilessia. Questa dieta ad alto contenuto di grassi, basso contenuto di proteine e basso contenuto di carboidrati può essere efficace quanto un farmaco antiepilettico. Per alcuni pazienti con epilessia farmacoresistente, la dieta chetogenica può persino offrire un controllo superiore delle crisi.
La Dott.ssa Milligan riconosce la significativa sfida di mantenere questa dieta restrittiva. La difficoltà spesso porta i pazienti ad interromperla, anche quando è efficace. Varianti come la dieta Atkins modificata o la dieta a basso indice glicemico offrono una leggera maggiore flessibilità. Queste diete modificate consentono circa 15-20 grammi di carboidrati al giorno, equivalenti a una singola fetta di pane.
Olio di CBD per le Crisi Epilettiche
La marijuana medica, specificamente il cannabidiolo (CBD), è un argomento comune di richiesta da parte dei pazienti. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, chiarisce che la pianta di marijuana contiene due composti principali: THC e CBD. Il THC è il componente psicoattivo che produce lo "sballo", mentre il CBD non ha proprietà psicoattive.
Le evidenze degli studi clinici supportano l'uso dell'olio di CBD per specifiche e gravi sindromi epilettiche. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, nota che il CBD ha dimostrato efficacia nel trattamento della sindrome di Dravet e della sindrome di Lennox-Gastaut. Le evidenze per il suo uso in altre forme più comuni di epilessia sono ancora sotto indagine scientifica.
Rischi del CBD Non Regolamentato
La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, emette un forte avvertimento sullo stato attuale del mercato del CBD. I prodotti disponibili per i consumatori sono completamente non regolamentati e privi di controllo di qualità. Analisi scientifiche degli oli di CBD commercializzati hanno rivelato che alcuni contengono zero cannabidiolo, nonostante l'etichettatura.
Questi prodotti non regolamentati possono anche essere contaminati con sostanze nocive. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, evidenzia la potenziale presenza di pesticidi e metalli pesanti negli oli di CBD disponibili. A causa di queste significative preoccupazioni di sicurezza ed efficacia, non ne raccomanda l'uso al di fuori di rigorosi studi clinici.
Neurostimolazione per l'Epilessia
Per i pazienti con epilessia farmacoresistente che non sono candidati alla chirurgia, i dispositivi di neurostimolazione offrono un'altra opzione. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, discute tecnologie come lo stimolatore del nervo vago (SNV). Questi dispositivi funzionano erogando impulsi elettrici al cervello o al sistema nervoso per aiutare a prevenire le crisi.
Il Dott. Anton Titov, MD, esplora le varie ragioni per cui i pazienti cercano questi trattamenti alternativi durante la sua intervista. Questa tecnologia rappresenta un intervento avanzato per pazienti selezionati con cura che hanno esaurito altre opzioni mediche.
Integrazione delle Terapie Non Farmacologiche
Un principio fondamentale nella cura dell'epilessia è che i trattamenti non farmacologici sono adiuvanti, non sostituti. La Dott.ssa Tracey Milligan, MD, sottolinea che i farmaci antiepilettici sono la pietra angolare provata della terapia. Questi farmaci sono essenziali perché l'epilessia è una condizione potenzialmente letale.
Il ruolo delle diete, del CBD in studi clinici o della neurostimolazione è di integrare la terapia farmacologica. L'obiettivo è aiutare i farmaci a funzionare meglio e migliorare il controllo generale delle crisi. La Dott.ssa Milligan sottolinea che questi metodi dovrebbero sempre essere usati in aggiunta, non al posto, dei farmaci antiepilettici.
Trascrizione Completa
Dott. Anton Titov, MD: Quali trattamenti non farmacologici esistono per l'epilessia? Come trattare l'epilessia senza farmaci? Quali diete o terapie a base vegetale hanno alcune evidenze di efficacia? Quali sono i trattamenti popolari per l'epilessia che non hanno evidenze di efficacia?
I trattamenti non farmacologici dell'epilessia sono di grande interesse per i pazienti che hanno crisi epilettiche.
Dott.ssa Tracey Milligan, MD: I trattamenti farmacologici sono un importante pilastro del trattamento dell'epilessia. Ma ci sono altri parametri importanti per mantenere un buon controllo delle crisi epilettiche.
Dormire a sufficienza è molto importante per i pazienti con epilessia. Mantenere una buona salute generale è importante. Avere abbastanza sonno, mantenere una buona dieta e fare esercizio fisico regolarmente.
Altri trattamenti specifici per l'epilessia includono la dieta. Ad esempio, esiste un tipo di dieta chiamata dieta chetogenica. La dieta chetogenica può essere utile quanto un farmaco antiepilettico. Potrebbe essere persino più utile in alcuni pazienti con epilessia.
La dieta chetogenica è una dieta molto ricca di grassi, povera di proteine e povera di carboidrati. È molto difficile per i pazienti seguire una dieta chetogenica. È difficile mangiare solo dieta chetogenica ogni giorno.
Molti pazienti smettono di seguire la dieta chetogenica semplicemente perché è difficile continuare, anche quando aiuta con le crisi epilettiche.
Ci sono varianti della dieta chetogenica. Esiste una dieta a basso indice glicemico, o una dieta Atkins modificata, che consente più calorie e più proteine. Ancora una volta, è una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati.
Ma i carboidrati massimi consentiti in quella dieta sono circa 15-20 grammi al giorno. Ciò significa una fetta di pane. Questa è l'intera fonte di energia da carboidrati consentita.
Dott. Anton Titov, MD: Ancora una volta, può essere molto difficile per i pazienti mantenere una dieta così restrittiva, ma può essere molto efficace.
Dott.ssa Tracey Milligan, MD: Ci sono altri trattamenti non farmacologici per l'epilessia. I pazienti spesso mi chiedono della marijuana medica. Questa è la domanda più comune sul trattamento dell'epilessia senza farmaci.
Ci sono stati alcuni studi clinici sulla pianta di marijuana chiamata cannabidiolo, o CBD. La pianta di marijuana ha due ingredienti principali: uno è il THC, che fa sballare i pazienti, e l'altro è il CBD o cannabidiolo, che non ha proprietà psicoattive e non fa sballare i pazienti.
L'olio di CBD è stato provato in studi clinici sull'epilessia. Si è dimostrato utile in alcuni pazienti con tipi molto specifici di epilessia, come la sindrome di Dravet. L'olio di CBD può anche aiutare nella sindrome di Lennox-Gastaut.
La sindrome di Lennox-Gastaut e la sindrome di Dravet sono forme più gravi di epilessia. Non è necessariamente vero che l'olio di CBD aiuterà i pazienti con altri tipi di epilessia. Questo è attualmente in studio.
Voglio sottolineare questo fatto importante: attualmente, il CBD e la marijuana disponibili per i pazienti sono completamente non regolamentati. Abbiamo condotto studi clinici esaminando ciò che viene commercializzato come olio di CBD. Alcuni prodotti non contengono affatto—zero—olio di CBD.
Anche se quei "prodotti di olio di CBD" sono commercializzati come tali, possono anche contenere pesticidi e metalli pesanti.
Dott. Anton Titov, MD: Attualmente, il cannabidiolo disponibile non è regolamentato.
Dott.ssa Tracey Milligan, MD: Stiamo ancora conducendo studi clinici scientifici. Non è qualcosa che raccomanderei a questo punto.
Ci sono altri metodi di trattamento non farmacologico dell'epilessia per i quali abbiamo maggiori evidenze di efficacia. Questi metodi includono diversi tipi di neurostimolazione, come gli stimolatori cerebrali.
Abbiamo uno stimolatore del nervo vago. Usiamo stimolatori quando non possiamo usare l'intervento chirurgico per resecare un focolaio di crisi epilettiche, ma sappiamo che il paziente ha epilessia farmacoresistente. Queste sono tecnologie disponibili per alcuni pazienti.
Dott. Anton Titov, MD: Perché i pazienti scelgono trattamenti non farmacologici per l'epilessia? Perché i pazienti scelgono di trattare l'epilessia con una dieta? È perché sono contrari ai farmaci antiepilettici, o perché i farmaci antiepilettici non funzionano per loro? Che tipo di ragionamento ti danno i pazienti?
Perché i pazienti sono interessati a provare la terapia non farmacologica per le crisi epilettiche?
Dott.ssa Tracey Milligan, MD: Sottolineiamo sempre che questi metodi dovrebbero essere un supplemento alla terapia farmacologica dell'epilessia, perché avere l'epilessia è potenzialmente letale.
Sappiamo che i farmaci antiepilettici funzionano. Potrebbero non funzionare con effetto al 100%, ma funzionano fino a un certo punto. Quindi possiamo usare altri metodi di trattamento, come una dieta speciale, per aiutare quei farmaci antiepilettici a funzionare bene.
Non li usiamo mai invece dei farmaci antiepilettici. Usiamo sempre il trattamento non farmacologico dell'epilessia in aggiunta ai farmaci antiepilettici.