Processo di Visita al Pronto Soccorso: Triage, Diagnosi e Decisioni Terapeutiche

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• Esami Diagnostici
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Processo di Triage

Le visite al pronto soccorso iniziano con una rapida valutazione iniziale denominata triage. Un infermiere professionista autorizzato esegue questa prima valutazione cruciale. Il processo di triage determina se un paziente è acutamente malato o stabile. Questa segregazione mobilita le risorse mediche appropriate per i pazienti giusti. Il Dott. Sam Shen, MD, sottolinea che il triage aiuta a prioritizzare l'assistenza per i casi più critici.

Tempo di Attesa Medico

Una metrica di qualità chiave in medicina d'urgenza è il "tempo di attesa medico". Questo misura il periodo dall'arrivo del paziente alla valutazione del medico. L'obiettivo per molti ospedali è di 15 minuti o meno. Il Dott. Sam Shen, MD, conferma che questa valutazione rapida è una pratica standard. Questa valutazione tempestiva è cruciale per iniziare rapidamente i trattamenti salvavita.

Esami Diagnostici

I medici del pronto soccorso prescrivono gli esami necessari dopo la valutazione iniziale. Ciò include esami di laboratorio, radiografie e imaging medico avanzato. Possono essere somministrati farmaci per stabilizzare la diagnosi del paziente. Il Dott. Anton Titov, MD, discute come questi esami diagnostici aiutino a escludere malattie gravi. I risultati degli esami guidano le decisioni terapeutiche critiche in ambito di emergenza.

Decisione di Ricovero

Il medico del pronto soccorso prende una decisione cruciale riguardo alla destinazione del paziente. Questo punto decisionale avviene dopo aver completato la valutazione diagnostica. I pazienti possono richiedere il ricovero ospedaliero per ulteriore assistenza. Alcuni necessitano di osservazione per monitorare l'evoluzione della loro diagnosi. Altri possono essere dimessi in sicurezza a casa con istruzioni per il follow-up. Il Dott. Sam Shen, MD, spiega che questa è una responsabilità fondamentale della medicina d'urgenza.

Consulenza Specialistica

I medici del pronto soccorso consultano i servizi specialistici quando necessario. Identificano diagnosi che richiedono intervento chirurgico o specialistico. Per l'appendicite, consultano i chirurghi generali. I chirurghi ortopedici vengono chiamati per fratture complesse. Il Dott. Anton Titov, MD, nota come la medicina d'urgenza coordini questa assistenza multidisciplinare. I medici del pronto soccorso eseguono procedure di stabilizzazione prima dell'arrivo dello specialista.

Procedure di Stabilizzazione

I medici di medicina d'urgenza eseguono procedure critiche di stabilizzazione. Queste includono l'intubazione per mantenere la pervietà delle vie aeree. Il posizionamento del drenaggio toracico affronta alcune emergenze toraciche. Gestiscono anche procedure minori come la riparazione di lacerazioni e l'applicazione di stecche. Il Dott. Sam Shen, MD, sottolinea che queste competenze sono essenziali per la stabilizzazione iniziale del paziente. Questo ambito di pratica garantisce che i pazienti ricevano immediatamente interventi salvavita.

Trascrizione Completa

Dott. Anton Titov, MD: Cosa aspettarsi durante una visita al pronto soccorso? Un esperto di spicco in medicina d'urgenza spiega come viene valutato un paziente all'interno del pronto soccorso. Quali sono i passaggi importanti per assicurarsi che ogni paziente riceva l'assistenza medica necessaria al momento giusto? Come lavorano i medici di medicina d'urgenza con altri servizi ospedalieri per fornire la migliore assistenza medica?

Cosa aspettarsi durante una visita al pronto soccorso: un'intervista video con un esperto di primo piano in medicina d'urgenza. Un secondo parere medico aiuta a garantire che una diagnosi preliminare sia corretta. Aiuta anche a scegliere il miglior trattamento per la tua diagnosi prima che diventi un'emergenza. Cerca un secondo parere medico sul tuo problema di salute per evitare una visita al pronto soccorso in seguito.

A volte sei al pronto soccorso; il primo infermiere o medico fa una valutazione iniziale. Questo si chiama triage. L'obiettivo dei medici è visitare i pazienti il più rapidamente possibile. Questo si chiama tempo di attesa medico. È una metrica di qualità importante per un reparto di medicina d'urgenza. Vengono eseguiti studi diagnostici e il medico del pronto soccorso determina la necessità di ricoverare un paziente in ospedale per ulteriore assistenza.

A volte un paziente non è troppo malato e una malattia grave viene esclusa; allora il paziente può essere mandato a casa con un follow-up con il medico di medicina generale il giorno successivo. Cosa succede a un paziente nel pronto soccorso di un ospedale? Cosa aspettarsi in pronto soccorso?

Dott. Anton Titov, MD: L'ho certamente sperimentato come residente in neurochirurgia a Boston quando una persona con trauma maggiore, nel mio caso con un problema neurochirurgico, sta per arrivare in ospedale. Tutti i servizi vengono allertati in anticipo e stanno essenzialmente aspettando che il paziente arrivi. Hai gestito molte situazioni come questa come medico di pronto soccorso. Cosa succede una volta che la persona è in pronto soccorso?

Dott. Sam Shen, MD: Sì, quindi quando il paziente arriva al pronto soccorso, nei modelli tradizionali viene valutato da un infermiere professionista autorizzato (infermiere). L'infermiere fa una valutazione iniziale molto rapida e quella funzione si chiama triage. Parte del triage è determinare se il paziente è malato o non malato. A volte quel paziente è malato; allora ciò mobilita una risposta molto più veloce.

A volte il paziente è considerato non malato o non così malato. Ciò consente di assistere il paziente più malato e di inserire i pazienti meno malati in una popolazione diversa che può comunque essere visitata in modo tempestivo. Ma ancora, segregare due popolazioni di pazienti aiuta a mobilizzare le risorse appropriate per i pazienti giusti.

Una volta che il paziente è appropriatamente triato nell'area che corrisponde all'acuity del paziente, c'è l'obiettivo di cercare di visitare quel paziente in un periodo di tempo molto breve. Ci sono molti luoghi in cui l'obiettivo del tempo di attesa medico—dal secondo in cui arrivano al pronto soccorso fino a quando il paziente viene visitato da un medico—dovrebbe essere di circa 15 minuti o meno. Questa è una misura di qualità.

Non è raro che molti ospedali pubblichino che puoi essere visitato da un medico in un periodo di tempo X, e questo è affisso su un cartellone. Una volta che i pazienti vengono visitati dal medico, il passo successivo è determinare quali esami, radiografie o imaging, o farmaci sono necessari per prendersi cura del problema del paziente.

Una volta determinati gli studi diagnostici e ricevuti i risultati, il ruolo del medico del pronto soccorso è decidere se quel paziente sarà ricoverato in ospedale per ulteriore assistenza. Hanno bisogno di essere osservati per un periodo di tempo per determinare se peggioreranno o miglioreranno? O devono essere trasferiti in un altro ospedale che potrebbe avere capacità specialistiche per quella particolare malattia? O possono essere dimessi a casa in sicurezza? Quindi questo è il punto decisionale critico dopo aver valutato un paziente.

Dott. Anton Titov, MD: Questi sono punti molto importanti che vengono decisi da medici specificamente formati in medicina d'urgenza, anche prima che altri servizi dell'ospedale siano coinvolti. Sono i medici di medicina d'urgenza che chiamano i servizi specialistici dell'ospedale per essere coinvolti nella valutazione e nell'assistenza del paziente.

Dott. Sam Shen, MD: Esatto, e questo è il modello della medicina d'urgenza. Quando valuti inizialmente il paziente, vuoi formulare quella che pensi sia una diagnosi ed escludere le emergenze. Escludere i problemi ad alta acuity che potrebbero potenzialmente essere pericolosi per la vita e potenzialmente stabilizzare il paziente.

Oltre a ciò, se c'è una condizione molto seria, c'è un ambito di pratica che un medico di medicina d'urgenza può eseguire per stabilizzare il paziente, come l'intubazione per mantenere le vie aeree aperte, drenaggi toracici, così come procedure minori come riparazioni di lacerazioni, incisione e drenaggio, e applicazione di stecche. Ma ci saranno alcuni servizi richiesti che sono più specializzati.

A quel punto, il medico del pronto soccorso consulterà quella specialità necessaria per assistere. A volte un paziente ha una diagnosi di appendicite; il medico del pronto soccorso consulterà il chirurgo generale per scendere e valutare il paziente e probabilmente portare il paziente in sala operatoria per una procedura operativa. Simile con la chirurgia ortopedica e tutte le altre sottospecialità.

Questa è una parte importante della pratica della medicina d'urgenza. Siamo in grado di identificare che questo paziente ha bisogno di queste risorse. Si spera che possiamo identificare correttamente una diagnosi, così puoi chiedere la consulenza appropriata per assistere nell'assistenza di quel paziente.

Cosa aspettarsi durante una visita al pronto soccorso: un'intervista video con un esperto di primo piano in medicina d'urgenza. Decisione chiave: restare in ospedale o andare a casa?