Evoluzione della Chirurgia Cardiaca Mininvasiva e Innovazioni nella Riparazione della Valvola Mitrale

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• Ispirazione Personale per la Chirurgia Cardiaca
• Tirocinio con il Professor Alfieri
• La Chirurgia Cardiaca negli Anni '90: Un'Epoca di Fioritura
• L'Ascesa della Cardiologia Interventistica
• Pionierismo nelle Tecniche Mininvasive
• Il Futuro delle Procedure Cardiache Endovascolari
• Trascrizione Completa

Ispirazione Personale per la Chirurgia Cardiaca

Il Dottor Francesco Maisano, MD, è stato ispirato a intraprendere una carriera in chirurgia cardiovascolare a seguito di un evento personale profondo. Suo padre ha subito un infarto miocardico anteriore molto grave, un tipo di attacco cardiaco severo, negli anni '80. A quel tempo, trattamenti d'emergenza avanzati come l'intervento coronarico percutaneo primario (ICP primario) non erano ancora disponibili. Questa crisi familiare durante il suo secondo anno di medicina è diventata il catalizzatore del suo lavoro di vita nella chirurgia cardiaca.

Tirocinio con il Professor Alfieri

La ricerca di una soluzione ha portato il giovane Dottor Maisano dal Professor Ottavio Alfieri nei Paesi Bassi, noto per la sua abilità chirurgica e il suo giudizio. Il Dottor Francesco Maisano, MD, sottolinea che la maggiore abilità del Professor Alfieri era sapere esattamente quando operare e quando non operare. La decisione di non operare suo padre ha infine salvato la sua vita. Questa esperienza ha forgiato un potente rapporto mentore-allievo e un profondo rispetto per il giudizio clinico che avrebbe definito l'approccio del Dottor Maisano alla cura del paziente.

La Chirurgia Cardiaca negli Anni '90: Un'Epoca di Fioritura

Il Dottor Francesco Maisano, MD, ha iniziato la sua formazione durante quella che descrive come un'età d'oro per la chirurgia cardiaca. Gli anni '90 sono stati un periodo in cui il campo era in piena fioritura e i chirurghi cardiaci detenevano una posizione potente e dominante nella medicina cardiovascolare. La cardiologia interventistica stava emergendo ma inizialmente serviva più come supporto agli interventi chirurgici. Questo ambiente ha fornito una solida e tradizionale base per la sua educazione chirurgica.

L'Ascesa della Cardiologia Interventistica

La generazione del Dottor Maisano ha assistito al cambiamento più drammatico nella storia della medicina cardiovascolare. L'avvento degli stent coronarici a rilascio di farmaci ha reso l'angioplastica una vera e potente alternativa alla chirurgia di bypass coronarico. Il Dottor Francesco Maisano, MD, spiega che la chirurgia cardiaca è passata dall'essere il "re della foresta" a condividere quel titolo con il campo in rapida avanzata della cardiologia interventistica. Questo cambiamento ha creato sia competizione che opportunità per l'innovazione.

Pionierismo nelle Tecniche Mininvasive

Posizionato a questo crocevia, il Dottor Francesco Maisano, MD, ha avuto un'opportunità unica di lavorare all'avanguardia della nuova tecnologia. È stato coinvolto nelle prime ricerche e sviluppo di tecnologie basate su catetere per il trattamento dell'insufficienza mitralica. Queste innovazioni si basavano sulla tecnica Alfieri, un metodo di riparazione chirurgica. La formazione sotto maestri come il Professor Antonio Colombo, una leggenda nella cardiologia interventistica, ha permesso al Dottor Maisano di sviluppare un'esperienza ibrida che era rara per i chirurghi dell'epoca.

Il Futuro delle Procedure Cardiache Endovascolari

Il Dottor Francesco Maisano, MD, vede le procedure endovascolari come l'evoluzione naturale della chirurgia. Ritiene che, sebbene la chirurgia tradizionale rimanga un'ottima soluzione, quasi tutto ciò che si fa in chirurgia può potenzialmente essere emulato con un approccio meno invasivo, endovascolare. Questa trasformazione è guidata dai progressi nella tecnologia e nell'imaging. Secondo il Dottor Maisano, questo cambiamento offre enormi vantaggi per i pazienti, riducendo i tempi di recupero e migliorando gli esiti complessivi. Il futuro della cura cardiaca si sta decisamente orientando verso queste tecniche mininvasive.

Trascrizione Completa

Dottor Francesco Maisano, MD: Il Professor Maisano, spero, condividerà anche con noi la sua straordinaria storia professionale, la sua ricerca personale per alleviare le complicazioni di un infarto in suo padre, che era un abile chirurgo generale. Questo è ciò che ha guidato il Dottor Maisano su un percorso straordinario di innovazione nella chirurgia cardiaca da cui ora tutti i pazienti del mondo hanno la possibilità di beneficiare.

È una carriera iniziata molti anni fa, ed è una carriera molto semplice. Ho iniziato la mia pratica e la mia educazione in chirurgia cardiovascolare come parte di una storia personale, che penso sia comune a molte persone. Mio padre ha avuto un infarto miocardico anteriore molto grave. A quel tempo, non era disponibile l'intervento coronarico percutaneo primario. Stiamo parlando degli anni '80.

Dopo di che, ha immediatamente avuto molte aritmie. Era in una situazione veramente difficile. I professori mi dissero: "Dovresti andare in Olanda, dove troverai il Professor Ottavio Alfieri. È l'unico che può salvare tuo padre." A quel tempo, ero al secondo anno di medicina. Sono andato con un aereo offerto dall'esercito qui in Italia. Siamo andati nei Paesi Bassi; era come un viaggio dell'ultima speranza.

Quando ho visto il Professor Ottavio Alfieri, sono rimasto deluso. Mi aspettavo questo grande professore, anziano, con una barba folta e spessa, come un dio. Ma ho trovato qualcuno sulla trentina, molto intelligente. Immediatamente, ho sentito che c'era un legame con questa persona. In realtà ha salvato la vita di mio padre perché ha deciso di non operarlo.

Questa è una delle caratteristiche principali del Professor Alfieri, che è molto noto per tutte le invenzioni, le idee e le operazioni chirurgiche. Ma una delle migliori caratteristiche delle abilità del Professor Alfieri è sapere esattamente cosa fare e cosa non fare per salvare la vita del paziente. Ha salvato la vita di mio padre con quello.

Dopo di che, ho iniziato a viaggiare a Brescia. C'era un piccolo ospedale dove il Professor Ottavio Alfieri si è stabilito dopo i Paesi Bassi. Poi ho iniziato il processo per diventare chirurgo cardiaco. Siamo negli anni '90. Gli anni '90 erano il tempo in cui la chirurgia cardiaca fioriva. Probabilmente era una posizione molto potente essere un chirurgo cardiaco.

La cardiologia interventistica stava iniziando, ma era ancora il tempo in cui era un servizio per la chirurgia cardiaca. La mia generazione è stata esposta al cambiamento più drammatico nella storia della medicina cardiovascolare. Abbiamo iniziato come i re della foresta. Dopo pochi anni, ci siamo resi conto che la foresta aveva un altro re, che era almeno forte quanto noi. Questa era la cardiologia interventistica.

La cardiologia interventistica è stata stabilita alla fine degli anni '70, inizio degli anni '80. Ma è diventata davvero una forte alternativa alla chirurgia cardiaca alla fine degli anni '90. Andando avanti, quando gli stent coronarici a rilascio di farmaci sono diventati disponibili, l'angioplastica è diventata una vera alternativa alla chirurgia di bypass coronarico. Dopo di che, all'inizio degli anni 2000, abbiamo iniziato a vedere le tecnologie emergenti per gli interventi strutturali percutanei.

In questi tempi che cambiano, ho avuto una grande opportunità, prima di tutto, di lavorare con il Professor Ottavio Alfieri, che ha sviluppato la tecnica Alfieri. Per questo motivo, sono stato coinvolto nella fase molto iniziale della ricerca e dello sviluppo per nuove tecnologie. Trattare pazienti con insufficienza mitralica con tecnologie basate su catetere si basava sulla tecnica Alfieri.

Allo stesso tempo, sono stato formato non solo dalla teoria ma anche da Antonio Colombo. È uno dei maestri della cardiologia interventistica. In questa istituzione, nell'Ospedale San Raffaele a Milano, a quel tempo, c'erano tre re. C'era il Professor Ottavio Alfieri, il Professor Antonio Colombo e il Professor Carlo Pappone. È un altro interventista ed elettrofisiologo molto famoso.

In questo ambiente, sono stato molto fortunato ad essere circondato da questi mentori che mi hanno aiutato a sviluppare il concetto di procedure cardiache mininvasive.

Sebbene la chirurgia rimanga anche oggi un'ottima soluzione per molti pazienti, ci sono soluzioni che possono emulare la chirurgia con un approccio meno invasivo. Potenzialmente, tutto ciò che facciamo in chirurgia può essere fatto attraverso un approccio mininvasivo, attraverso un approccio endovascolare.

Andando avanti, vedo le procedure endovascolari come l'evoluzione naturale della chirurgia. Questo è vero non solo nella chirurgia cardiaca ma in molte aree della chirurgia. Questo sta accadendo oggi. È tutta una questione di tecnologia. È tutta una questione di imaging. È tutta una questione di cambiare l'ambiente in cui lavoriamo. Ovviamente, questo ha enormi vantaggi per i pazienti.