Tomografia computerizzata e risonanza magnetica total body: la verità sullo screening oncologico

Vai alla sezione

• Rischi della TC da screening e mancanza di evidenze
• Problemi e limitazioni della risonanza magnetica total body
• Falsi positivi e ansia del paziente
• Metodi di screening efficaci e validati
• Esame clinico e medicina primaria come primo approccio
• Trascrizione completa

Rischi della TC da screening e mancanza di evidenze

Il dottor Kent Yucel, specialista in TC e risonanza magnetica, afferma che la TC da screening ha un ruolo molto limitato. Spiega che sebbene l'esame TC sia rapido e accurato, somministra una dose significativa di radiazioni. Questa esposizione radiologica comporta un serio rischio per la salute, specialmente se il paziente si sottopone nel tempo a multiple scansioni di screening.

Il dottor Kent Yucel sottolinea un punto cruciale: non esistono evidenze che una TC da screening individui il cancro in fase sufficientemente precoce da fare una differenza clinica. L'obiettivo primario di diagnosticare precocemente il cancro non viene raggiunto. Il dottor Anton Titov facilita questa importante discussione sui limiti dell'imaging moderno per lo screening di individui asintomatici.

Problemi e limitazioni della risonanza magnetica total body

Il dottor Kent Yucel affronta anche il concetto della risonanza magnetica total body per lo screening oncologico. Chiarisce che una risonanza magnetica di qualità diagnostica appropriata non è una singola scansione, ma una serie di sequenze specializzate per ogni organo. Una vera risonanza magnetica total body completa richiederebbe molte ore e sarebbe intollerabile per i pazienti all'interno del macchinario.

Le cliniche che offrono screening utilizzano scansioni abbreviate e di bassa qualità con sequenze limitate. Il dottor Kent Yucel nota che queste risonanze magnetiche abbreviate mancano dell'accuratezza necessaria per rilevare il cancro in modo affidabile. Analogamente alla TC, non esiste alcuna evidenza che la risonanza magnetica da screening prevenga la mortalità per cancro, rendendola uno strumento non validato e potenzialmente fuorviante.

Falsi positivi e ansia del paziente

Un problema maggiore sia della TC che della risonanza magnetica total body da screening è l'alto tasso di reperti falsi positivi. Il dottor Kent Yucel si riferisce a queste comuni, piccole lesioni come "ditzels". La stragrande maggioranza, oltre il 99%, è completamente benigna e innocua. Tuttavia, i radiologi spesso non possono confermarlo immediatamente dalla sola scansione.

Questa incertezza innesca una cascata di eventi. Porta all'ansia del paziente, alla raccomandazione di ulteriori esami di imaging di follow-up e potenzialmente a biopsie invasive. Queste procedure comportano i propri rischi e costi, tutti sostenuti per un reperto che quasi certamente non era cancro in origine.

Metodi di screening efficaci e validati

Il dottor Kent Yucel evidenzia che pochissimi test di imaging hanno un'efficacia comprovata nel prevenire la morte. Identifica solo due di questi test supportati da solide evidenze. Il primo è la mammografia per lo screening del cancro al seno. Il secondo è lo screening ecografico per l'aneurisma dell'aorta addominale.

Ciò sottolinea un punto chiave per i pazienti. Investire in scansioni total body non validate distoglie l'attenzione e le risorse da metodi di screening scientificamente validati per salvare vite. Il dottor Anton Titov discute queste opzioni basate sull'evidenza per fornire una guida chiara ai pazienti.

Esame clinico e medicina primaria come primo approccio

Il miglior approccio allo screening sanitario inizia non con l'imaging avanzato ma con un medico di medicina generale. Il dottor Kent Yucel e il dottor Anton Titov concordano che un regolare e accurato esame clinico è il fondamento della prevenzione. Questo dovrebbe essere integrato da metodi tradizionali come specifici esami del sangue quando indicati.

Affrettarsi verso scansioni ad alta tecnologia senza un'indicazione clinica non offre alcun beneficio medico provato. Si consiglia ai pazienti di privilegiare una solida relazione con il proprio medico. Questa strategia è più efficace e sicura che ricercare direttamente scansioni TC o di risonanza magnetica total body direct-to-consumer.

Trascrizione completa

TC total body, risonanza magnetica total body: dovresti sottoporti per lo screening del cancro? Lo "screening oncologico" mediante risonanza magnetica total body e TC total body viene commercializzato ai pazienti. Dovrei fare una risonanza magnetica total body? La TC total body allevierà le mie preoccupazioni sul cancro nel mio corpo? Un importante radiologo TC e risonanza magnetica di Boston racconta la verità sulle scansioni TC e risonanza magnetica total body.

TC total body, risonanza magnetica total body: dovresti sottoporti?

Dottor Anton Titov: La verità sulle scansioni total body è una probabilità molto bassa di trovare malattie importanti. Un'intervista video con un esperto leader in radiologia, uno specialista in TC e risonanza magnetica. Ciò che devi sapere sulla TC total body è che la dose di esposizione alle radiazioni è un rischio in sé. Lo screening mediante TC total body vale la pena? No, secondo un esperto leader in radiologia e le associazioni professionali.

Perché la risonanza magnetica dovrebbe sostituire la TC per lo screening total body? Perché la risonanza magnetica non comporta radiazioni. Ma lo screening con risonanza magnetica total body non è raccomandato e non individua il cancro in tempo. Un secondo parere medico sui reperti della risonanza magnetica garantisce che l'interpretazione della risonanza magnetica sia corretta e significativa. Un secondo parere medico aiuta anche a scegliere la migliore strategia terapeutica per il cancro diagnosticato con risonanza magnetica o TC. Cerca un secondo parere medico sul cancro e sii certo che il tuo trattamento sia il migliore.

Lo screening preventivo con risonanza magnetica total body è nella maggior parte dei casi una perdita di tempo e denaro. Quando è necessaria una TC total body? Di solito in pazienti con politrauma per valutare lesioni occulte, specialmente trauma cranico. La scansione corporea computerizzata su richiesta non è una buona idea.

Risonanza magnetica total body, screening oncologico con TC total body. Forse questa conversazione sullo screening può portarci all'argomento popolare, che è lo screening con risonanza magnetica total body o TC total body. Molti pazienti sono interessati, specialmente per lo screening oncologico. Cosa pensi della validità e applicabilità di questi metodi per lo screening generale delle malattie?

Dottor Kent Yucel: Ritengo fermamente che ci sia un ruolo molto limitato, se non nullo, per lo screening con risonanza magnetica o TC. La mia opinione è condivisa anche da importanti organizzazioni nazionali, ad esempio l'American College of Radiology. La TC da screening è probabilmente migliore della risonanza magnetica da screening. Ci sono varie ragioni per questo.

La TC è molto più veloce. La TC è anche probabilmente più accurata. Ma comporta un'esposizione significativa alle radiazioni, specialmente scansionando tutto il corpo. Quindi devi soppesare il rischio dell'esposizione alle radiazioni con quelli che saranno i benefici, specialmente se intendi fare la TC da screening più di una volta.

Risulta che ci sono pochissime evidenze che l'uso della TC per lo screening possa rilevare il cancro in fase sufficientemente precoce, in un numero sufficiente di pazienti, per fare una differenza clinica. Cercare il cancro è la ragione primaria per fare la TC da screening. Quindi non aiuta a trovare il cancro precocemente.

D'altra parte, la TC da screening trova molte piccole lesioni. Le chiamiamo "ditzels" in radiologia. Quindi la TC può trovare molte piccole lesioni di cui la scansione non può dire se sono cancro o no. Ma la vasta, vastissima maggioranza di queste—99% e più percento—sono lesioni benigne.

La TC da screening crea molta ansia per i pazienti. Dopo la prima TC, di solito c'è molta imaging aggiuntiva. Ci sono scansioni TC di follow-up, più esposizione alle radiazioni. Ci sono potenzialmente procedure invasive per valutare queste piccole lesioni. Tutto ciò non ha beneficio. E non è mai stato dimostrato che la TC riesca a rilevare qualsiasi tipo di cancro in fase sufficientemente precoce da valere la pena farla.

Dottor Anton Titov: E riguardo alla risonanza magnetica total body? La risonanza magnetica full body viene commercializzata direttamente ai consumatori per lo screening del cancro.

Dottor Kent Yucel: Risonanza magnetica total body: è difficile persino capire cosa significhi concettualmente. Perché una risonanza magnetica del cervello o una risonanza magnetica del fegato o una risonanza magnetica del cuore sono molti tipi diversi di imaging. Quindi la risonanza magnetica non è un tipo di scansione. Sono diverse scansioni messe insieme per valutare un organo.

Queste scansioni possono richiedere da mezz'ora a un'ora per valutare il cervello. Quindi puoi immaginare di provare a valutare tutto il corpo con quel tipo di scansione RM sofisticata. Sarebbe impossibile da fare. Richiederebbe ore. E nessun paziente potrebbe tollerare il tempo nello spazio ristretto del macchinario per risonanza magnetica. E sarebbe anche straordinariamente costoso.

Quindi questo è ciò che fanno i pazienti (e le cliniche) che organizzano risonanze magnetiche da screening. Fanno scansioni abbreviate, accorciate, con forse solo una sequenza per tutte queste parti del corpo. E il problema è che qualsiasi sequenza singola non sarà così accurata nel rilevare il cancro o altri problemi seri.

Ancora, abbiamo lo stesso problema di cui abbiamo parlato con la TC da screening. Non ci sono evidenze che la risonanza magnetica da screening possa rilevare i cancri in una fase sufficientemente piccola o con frequenza sufficiente per aiutare qualcuno. Non c'è alcuna evidenza che lo screening con TC o risonanza magnetica prevenga la morte.

Ma similmente alla TC, abbiamo lo stesso problema. Troveremo ancora molte piccole cose che non possiamo valutare completamente perché sono così piccole. Ciò creerà imaging aggiuntivo. Creerà ansia. Potrebbe creare la necessità di una valutazione invasiva aggiuntiva. E tutto senza beneficio.

Quindi lo stesso rapporto rischio-beneficio si applica sia alla TC da screening (TC total body) che alla risonanza magnetica da screening (risonanza magnetica total body). Il consenso dell'opinione accademica, e anche la mia opinione, è che la TC da screening o la risonanza magnetica da screening non siano benefiche per i pazienti che si sottopongono a scansione TC o risonanza magnetica da screening.

L'unico tipo in imaging medico che ha un'efficacia comprovata nel prevenire la mortalità è la mammografia per il seno. Lo screening ecografico per l'aneurisma dell'aorta addominale, il rigonfiamento dell'arteria addominale, è anche benefico. Questi sono gli unici due test di imaging che siano mai stati dimostrati efficaci nel prevenire la morte.

Dottor Anton Titov: Questo è molto importante che i pazienti lo sappiano. Perché il miglior screening rimane un regolare e accurato esame clinico da parte del medico di medicina generale. Anche l'uso di alcuni profili sierici di esami del sangue, alcuni metodi di screening tradizionali, potrebbe essere utile. Le persone dovrebbero farlo prima invece di correre verso l'alta tecnologia senza alcun beneficio medico provato.

Dottor Kent Yucel: Esattamente. È molto importante saperlo.

TC total body, risonanza magnetica total body: dovresti sottoporti? Un'intervista video con un esperto leader in radiologia, uno specialista in TC e risonanza magnetica. Pro e contro della scansione full body?