Mentorato Chirurgico Moderno: Formazione in Evoluzione per la Nuova Generazione di Chirurghi

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• Evoluzione del Mentorato Chirurgico
• Responsabilità nella Formazione Chirurgica
• Dilemma del Feedback per la Generazione Millennial
• Maestria attraverso lo Studio Anatomico
• Eredità della Formazione Chirurgica
• Trascrizione Completa

Evoluzione del Mentorato Chirurgico

Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, descrive un cambiamento fondamentale nella filosofia della formazione chirurgica. Il modello tradizionale si basava sull'apprendimento per osmosi. Ci si aspettava che i specializzandi acquisissero abilità e conoscenze indirettamente. Questo spesso gravava il peso dell'insuccesso unicamente sul tirocinante. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, spiega questo approccio superato al Dottor Anton Titov, MD. Sottolinea che storicamente era difficile dimostrare che un professore fosse un insegnante inefficace.

Il paradigma moderno richiede un'educazione strutturata e intenzionale. Questo nuovo sistema si allontana dall'osservazione passiva. Richiede un insegnamento attivo e coinvolto da parte dei chirurghi senior. L'obiettivo è creare un processo formativo più affidabile e trasparente.

Responsabilità nella Formazione Chirurgica

Un pilastro della formazione chirurgica moderna è la responsabilità dell'istruttore. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, evidenzia le iniziative che formalizzano questa responsabilità. Queste includono la richiesta che i specializzandi eseguano interventi chirurgici osservati e valutati. I docenti devono valutare direttamente la performance tecnica di uno specializzando.

Un'altra iniziativa chiave è la valutazione scritta a metà rotazione. Questo fornisce un feedback attuabile mentre c'è ancora tempo per migliorare. Il Dottor Theodosopoulos dice al Dottor Anton Titov, MD, che questo rende i valutatori responsabili degli esiti. Risponde a una domanda cruciale per il pubblico: chi ha verificato la competenza di un chirurgo?

Dilemma del Feedback per la Generazione Millennial

La generazione millennial dei specializzandi in chirurgia cerca un feedback costante e immediato. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, riconosce questo cambiamento generazionale negli stili di apprendimento. Vede valore in questo approccio, poiché impedisce ai specializzandi di essere sorpresi dalle critiche a fine rotazione.

Tuttavia, il Dottor Theodosopoulos identifica anche un significativo svantaggio. Un'eccessiva dipendenza dal feedback immediato può ostacolare lo sviluppo dell'indipendenza. Rischia di spostare la responsabilità della performance dallo specializzando all'insegnante. Questo contrasta con le generazioni più anziane che presumevano che tutto ciò che facevano fosse sbagliato a meno che non venisse detto il contrario. Il Dottor Anton Titov, MD, discute questa sfida sfumata nella formazione della nuova generazione di chirurghi.

Maestria attraverso lo Studio Anatomico

Raggiungere l'eccellenza chirurgica richiede un'enorme dedizione alla conoscenza di base. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, offre un consiglio cruciale ai giovani neurochirurghi. Sostiene la "regola delle 10.000 ore" applicata al proprio soggetto chirurgico.

Per un neurochirurgo, questo significa dedicare 10.000 ore allo studio approfondito del cervello e del cranio. Questo studio anatomico profondo e immersivo è non negoziabile per la maestria. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, sottolinea che imparare l'anatomia dissezionale rende ogni chirurgo migliore. Questo impegno forma la base dell'abilità tecnica e del giudizio clinico.

Eredità della Formazione Chirurgica

Lo scopo ultimo del mentorato chirurgico è garantire un'eredità di cure eccellenti per i pazienti. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, esprime una profonda spinta a trasmettere la conoscenza. Crede che il vero genio di un chirurgo non stia in ciò che sa, ma in ciò che può insegnare agli altri.

Questa filosofia è centrale nella vita di un chirurgo accademico. L'obiettivo è che le generazioni future superino i loro insegnanti. Il Dottor Theodosopoulos dice al Dottor Anton Titov, MD, che vuole essere reso obsoleto dai suoi tirocinanti. Ciò garantisce un miglioramento continuo delle tecniche chirurgiche e degli esiti dei pazienti per gli anni a venire.

Trascrizione Completa

Dottor Anton Titov, MD: Il mentorato chirurgico è un compito chiave per tutti i neurochirurghi di spicco. "Il genio interiore è il genio che puoi trasmettere", consiglia un importante neurochirurgo. "Non sei un genio finché non puoi trasferire il tuo genio alla nuova generazione."

Per diventare un chirurgo di spicco, devi trascorrere 10.000 ore da solo con il tuo soggetto di studio. Per i neurochirurghi, il soggetto di studio è il cervello e il cranio. Trascorri 10.000 ore da solo con il tuo soggetto chirurgico.

Consiglio ai giovani neurochirurghi: mentorato chirurgico.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: L'educazione moderna in chirurgia richiede un cambiamento dal vecchio mentorato chirurgico a un trattamento educativo strutturato. Il feedback ai chirurghi in formazione deve avvenire più frequentemente. I chirurghi della generazione millennial richiedono un feedback costante.

Ciò non è positivo per favorire l'indipendenza e l'autonomia in un chirurgo. I chirurghi della generazione millennial cercano un feedback immediato. È importante per il pubblico sapere chi ha certificato che un chirurgo può eseguire bene questo o quell'intervento chirurgico.

Dottor Anton Titov, MD: Come diventare il miglior chirurgo?

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Studia l'anatomia della tua specialità chirurgica scelta. Dedica 10.000 ore uno-a-uno con il tuo soggetto di studio. Per un neurochirurgo, il soggetto di studio è il cranio e il cervello.

Imparare l'anatomia e studiare l'anatomia dissezionale rende ogni chirurgo un chirurgo molto migliore, il miglior chirurgo. Il genio interiore è il genio che puoi trasmettere.

Dottor Anton Titov, MD: Un secondo parere medico da un chirurgo di spicco può confermare che una diagnosi è corretta e completa. Un secondo parere medico aiuta anche a scegliere il miglior trattamento per qualsiasi problema chirurgico, come un tumore, un intervento cardiaco o un trauma.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Cerca un secondo parere medico da un esperto indipendente e sii sicuro che il tuo trattamento sia il migliore.

Dottor Anton Titov, MD: E i pazienti citano due cose specifiche che hai fatto nel programma di specializzazione in neurochirurgia.

La prima è il requisito che ogni specializzando esegua due interventi chirurgici osservati e valutati davanti a un docente ogni anno. La seconda iniziativa ha coinvolto valutazioni scritte a metà di ogni rotazione di quattro mesi che il tuo specializzando in chirurgia completa.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Sì, entrambe queste iniziative sono buoni esempi. Ma sono solo modi per far sì che i valutatori siano realmente responsabili dell'esito. Questo è un concetto molto importante. Tutti penseremmo che sia vero.

A volte sono il tuo insegnante; allora sarei responsabile di ciò che fai. Ma ancora, era e lo è ancora nella maggior parte delle nostre pratiche che impariamo per osmosi. Se non sei abbastanza bravo, allora non hai "capito". È colpa dello specializzando in chirurgia non aver capito qualcosa.

In una certa misura, direi: "Se non fossi stato abbastanza bravo, allora non avresti capito". Ma era raro in ambito accademico. Forse gli specializzandi in chirurgia non sarebbero rimasti nel programma chirurgico altrettanto. Era più difficile dimostrare che io, il professore, non sono bravo che dimostrare che lo specializzando in chirurgia, il giovane chirurgo, non ce la fa.

Ciò che dovrebbe invece accadere è che i chirurghi senior abbiano una certa responsabilità per la qualità del loro insegnamento. Ora, ovviamente, tutti gli enti, l'American Board of Neurological Surgeons e tutti gli altri enti medici, hanno spinto per questo.

Questo è importante anche per il pubblico laico ma anche per tutti noi come chirurghi. È importante sapere cosa dovrebbe essere in grado di fare un chirurgo appena laureato. Chi ha certificato che posso farlo? Chi mi ha visto farlo?

Per quanto rudimentale possa sembrare, non è mai stato così. Non dirtelo alla fine di una rotazione di servizio chirurgico, ma dillo a metà: Ascolta, queste sono le cose che stai facendo bene. Queste sono le cose che non stai facendo bene. Miglioriamole, così che alla fine possa effettivamente dirti quanto sei bravo.

Dottor Anton Titov, MD: Ero solito dare feedback a tutti i specializzandi ovviamente sotto di me a Cincinnati. La cosa più frequente che sentivi da loro è: "Avrei fatto qualcosa se avessi saputo questo!" Certo, alla fine della tua rotazione ricevi tutto questo feedback, o alla fine della specializzazione ricevi tutto questo feedback sulle tue abilità chirurgiche.

I pazienti bramano questo feedback immediato. Specialmente la Generazione Millennial, che è molto diversa dalla maggior parte delle altre generazioni, specialmente dalla nostra generazione. C'è qualcosa di buono nel feedback immediato. Non è tutto buono, ma c'è qualcosa di buono in ciò.

Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Ciò che non è positivo nel feedback immediato a un chirurgo in formazione è che diventa quasi responsabilità di qualcun altro se non stai andando bene. Perché stai assumendo che se non ti ho detto che stai facendo qualcosa di sbagliato, lo stai facendo bene. Quindi alla fine, è mia responsabilità tenerti costantemente d'occhio.

Che è l'opposto di ciò che pensavamo. Eravamo soliti pensare che tutto ciò che facevamo fosse nostra responsabilità. Tutto ciò che facevamo era sbagliato. L'unica cosa che potevi sentire forse è che c'è qualcosa di buono, forse se qualcuno voleva dirti che stai andando bene. Ma altrimenti, non sentire nulla sarebbe meglio.

Questa generazione deve essere trattata in modo diverso. Perché, francamente, ciò che finisce per essere, e lo sto vedendo ora—sono ancora giovane, ma lo sto vedendo ora nel futuro—non farò questo per sempre. Voglio che i pazienti che verranno dopo di noi prendano realmente il sopravvento.

Voglio che pensino un po' diversamente, pensino un po' meglio. Voglio che quelli che verranno dopo di noi rendano obsoleto ciò che facciamo, ci facciano sentire come fossimo dinosauri. In ciò risiede il valore dei veri educatori.

È difficile; è veramente difficile, specialmente in chirurgia, perché molta educazione clinica ha a che fare con il paziente. Hai un contratto con quel paziente per fornire le migliori cure possibili che puoi ottenere.

Ma implicito in questo contratto del chirurgo con il paziente è che devi anche fornire abbastanza sostanza affinché tutti i futuri pazienti possano realmente portare avanti questo. Ippocrate e Galeno non lo fecero e basta, non scrissero mai al riguardo, non lo dissero mai a nessuno e non lo mostrarono mai a nessuno, e lo tennero solo per sé.

Il genio interiore è il genio che puoi trasmettere. Questo è veramente ciò che guida una grande parte di me, ciò che mi guida nella vita di un chirurgo accademico.