Risolvere la carenza di medici di medicina generale: incentivi e riforma sistemica

Vai alla sezione

• La crisi della medicina generale e la medicina concierge
• Statistiche allarmanti sui tirocinanti in medicina interna
• Perché le sottospecialità attirano più medici
• La soluzione britannica: un modello di cambiamento
• Un aneddoto personale sulla disparità salariale dei medici
• Il percorso verso la riforma sistemica e l'assistenza razionale
• Trascrizione completa

La crisi della medicina generale e la medicina concierge

Il dottor Marshall Wolf, MD, inizia la discussione evidenziando una tendenza critica nell'assistenza sanitaria moderna. Molti medici di medicina generale stanno ora limitando la loro pratica alla "medicina concierge". Questo modello consente ai medici di fornire un'assistenza più attenta a un panel più ristretto di pazienti. Tuttavia, questo cambiamento ha un notevole svantaggio per la popolazione generale. Un gran numero di pazienti di conseguenza ha sempre meno tempo faccia a faccia con i propri medici. Il dottor Anton Titov, MD, solleva la cruciale domanda su quale potrebbe essere la soluzione per questo deterioramento del rapporto medico-paziente.

Statistiche allarmanti sui tirocinanti in medicina interna

La conversazione prende una svolta sorprendente con una statistica rivelatrice. Il dottor Marshall Wolf, MD, cita un recente articolo dell'American Journal of Family Medicine. I dati mostrano che solo il 12% dei medici che completano il tirocinio in medicina interna negli Stati Uniti desidera diventare medico di medicina generale. Ciò significa che un sorprendente 88% di questi tirocinanti sceglie invece di entrare nelle sottospecialità mediche. Questo problema di formazione alimenta direttamente la crescente carenza di internisti generalisti e medici di famiglia. Crea uno squilibrio fondamentale nella forza lavoro sanitaria che influisce sull'accesso alle cure dei pazienti.

Perché le sottospecialità attirano più medici

Il dottor Marshall Wolf, MD, è molto chiaro riguardo alle ragioni dietro questo squilibrio nelle scelte di carriera. Identifica tre potenti incentivi che allontanano i nuovi medici dalla medicina generale. I sottospecialisti godono di una considerevolmente maggiore prestigio all'interno della comunità medica. Inoltre, tipicamente hanno orari di lavoro migliori e più controllabili. Più significativamente, i sottospecialisti guadagnano "molto più denaro". Questa disparità finanziaria non è minima. Il dottor Wolf successivamente la illustra con una storia personale, confrontando lo stipendio annuale di un internista con i guadagni mensili di un oftalmologo.

La soluzione britannica: un modello di cambiamento

Il dottor Marshall Wolf, MD, propone una soluzione chiara e collaudata a questo problema sistemico. Indica l'approccio di successo adottato in Gran Bretagna. Lì, i leader del sistema sanitario hanno preso una consapevole decisione politica di aumentare considerevolmente lo stipendio dei medici di medicina generale. Questo singolo intervento finanziario ha avuto un esito diretto e positivo. Il cambiamento ha portato a molti medici di medicina generale che scelgono di entrare e rimanere nel campo. Il dottor Wolf sostiene che gli Stati Uniti devono seguire questo modello per garantire un adeguato approvvigionamento di medici di medicina generale.

Un aneddoto personale sulla disparità salariale dei medici

Per sottolineare la natura estrema del divario retributivo, il dottor Marshall Wolf, MD, condivide una rivelatrice storia personale. Un suo paziente medico, che aveva scritto un libro sui sistemi sanitari, lo accusò di non parlare mai di denaro. Il dottor Wolf rispose che sentiva di avere il miglior lavoro nella medicina accademica americana e non si aspettava mai una grande ricchezza. Tuttavia, messo alle strette, ammise che era ingiusto che il suo stipendio annuale come internista senior equivalesse a quanto guadagnava un oftalmologo in un solo mese. La scioccante replica del paziente fu la sorpresa che il dottor Wolf guadagnasse così tanto, evidenziando aspettative profondamente distorte.

Il percorso verso la riforma sistemica e l'assistenza razionale

Il dottor Marshall Wolf, MD, rimane fiducioso che il cambiamento sia possibile nonostante le attuali sfide. Riconosce che la medicina americana è in uno stato di flusso a causa di fattori politici. In ultima analisi, crede che il sistema diventerà più razionale. Le persone riconosceranno la necessità fondamentale di avere più medici di medicina generale che sottospecialisti. Questa realizzazione costringerà a una rivalutazione degli incentivi finanziari all'interno del sistema sanitario. Il dottor Wolf conclude che, sebbene non sarà facile, c'è molto denaro nel sistema; è semplicemente mal distribuito, favorendo le specialità basate sulle procedure rispetto all'assistenza globale.

Trascrizione completa

Dott. Anton Titov, MD: Molti medici di medicina generale negli Stati Uniti ora limitano la loro pratica alla "medicina concierge". Questo accade anche in altri paesi. I medici vogliono fornire una migliore assistenza medica ai pazienti. Ma, d'altro canto, molti pazienti hanno sempre meno tempo faccia a faccia con i propri medici. I pazienti hanno meno opportunità di incontrare il loro medico di medicina generale. Quale sarebbe la soluzione per questa situazione?

Dott. Marshall Wolf, MD: Questa è una questione diversa. È interessante. L'American Journal of Family Medicine di questo mese ha pubblicato un articolo che mi ha scioccato. Dice che delle persone che fanno tirocinio in medicina interna negli Stati Uniti, solo il 12% vuole essere medico di medicina interna o di medicina generale.

Dott. Marshall Wolf, MD: Tutti gli altri vanno nelle sottospecialità. La ragione di ciò è che i sottospecialisti hanno più prestigio, orari migliori e molto più denaro. Se vogliamo risolvere questa situazione, dobbiamo fare ciò che è stato fatto in Gran Bretagna. Io so cosa hanno fatto. Hanno aumentato considerevolmente lo stipendio per i medici di medicina generale. Poi hanno avuto molti medici di medicina generale.

Dott. Marshall Wolf, MD: Dovremo farlo. Quando hai pochissimi medici, saranno molto occupati. Quando hai abbastanza medici, allora la loro vita sarà più tollerabile. Penso che dobbiamo affrontare questo problema.

Dott. Marshall Wolf, MD: Ti racconto una storia divertente. Uno dei miei pazienti medici ha scritto un libro sui sistemi sanitari comparati. Poi è stato in tutti i programmi televisivi nazionali. Tornò a parlare con me. Parlava di denaro e medici. Poi mi accusò di non parlare mai di denaro.

Dott. Marshall Wolf, MD: Gli dissi che pensavo di avere il miglior lavoro nella medicina accademica americana. Ero un ragazzo povero e non mi aspettavo mai di guadagnare molto denaro. Ma poiché mi ha spinto, ho detto questo. Pensavo fosse ingiusto che, come medico interno senior, guadagnassi lo stesso stipendio in un anno di quanto un oftalmologo guadagnasse in un mese.

Dott. Marshall Wolf, MD: Mi disse che era sorpreso che guadagnassi così tanto denaro. Aspettative! Sì... Pagherai un internista un decimo di quanto guadagna un oftalmologo. Poi dici: "Mi chiedo perché le persone vogliano fare oftalmologia piuttosto che medicina interna". Ma è la medicina interna che copre tutto!

Dott. Marshall Wolf, MD: Ora, ascolta, è divertente. In qualche modo la medicina è uno dei pochi giochi con questa regola. Pagano di più per la persona che si specializza nel muovere le torri che per la persona che guarda l'intera scacchiera. Un direttore d'orchestra! Sì.

Dott. Anton Titov, MD: Pensi che cambierà?

Dott. Marshall Wolf, MD: Ah, lo spero. Alla fine cambieremo. In questo momento la medicina americana è in flusso a causa di ciò che sta accadendo a Washington. Ma a un certo punto avremo un sistema medico razionale. Le persone guarderanno il sistema e diranno questo: "Abbiamo bisogno di più medici di medicina generale che di sottospecialisti".

Dott. Marshall Wolf, MD: A quel punto capiranno. Dovranno cambiare gli incentivi finanziari. Non penso che sarà facile, ma c'è molto denaro nel sistema. Il denaro è semplicemente mal distribuito. Indovina chi viene pagato meglio? Quelli che "muovono le torri" o quelli che "guardano tutta la scacchiera"?

Il dottor Marshall Wolf racconta una storia notevole sugli incentivi finanziari nell'assistenza sanitaria moderna.