COVID-19 e gravidanza: rischi placentari, sicurezza vaccinale e protezione fetale

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• Vaccinazione anti-COVID-19 in gravidanza: sicurezza e urgenza
• Variante Delta e danno placentare severo
• Recettori SARS-CoV-2 nel feto e nella placenta
• Monitoraggio post-COVID-19 in gravidanza e rischi
• Fertilità e vaccinazione: sfatare i miti
• Trascrizione completa

Vaccinazione anti-COVID-19 in gravidanza: sicurezza e urgenza

Il Dottor Yves Ville, MD, afferma inequivocabilmente che le donne in gravidanza dovrebbero ricevere il vaccino anti-COVID-19. Sostiene che devono essere trattate come chiunque altro e non private di misure protettive. La vaccinazione, anche nel primo trimestre, è fortemente raccomandata. Il Dottor Ville cita ampi dati di sicurezza da un registro statunitense che comprende oltre 35.000 donne in gravidanza vaccinate, i quali non mostrano alcun aumento del rischio di esiti avversi. Il pericolo reale, spiega, è contrarre il virus COVID-19 stesso, che rappresenta una minaccia significativa sia per la madre che per il feto in sviluppo.

Variante Delta e danno placentare severo

Una scoperta cruciale discussa dal Dottor Yves Ville, MD, riguarda l'estrema tossicità della variante Delta del COVID-19 per la placenta. Riferisce di aver osservato morte intrauterina e sofferenza fetale acuta nel terzo trimestre, anche dopo infezioni materne lievi. Il danno si manifesta un paio di settimane dopo l'infezione iniziale, quando la placenta risulta essenzialmente distrutta dal virus. Ciò sottolinea una realtà terrificante: una donna in gravidanza con sintomi minimi può comunque subire un evento placentare catastrofico che mette a rischio la gravidanza, rendendo fondamentale la prevenzione attraverso la vaccinazione.

Recettori SARS-CoV-2 nel feto e nella placenta

La ricerca del Dottor Ville fornisce informazioni cruciali su come il virus causi danni. Il virus SARS-CoV-2 si lega a recettori specifici nel corpo. Il suo team ha riscontrato questi recettori presenti in fase molto precoce nella placenta, nonché nei reni e nell'intestino fetali. In fase avanzata di gravidanza, i recettori compaiono anche nei polmoni fetali. Il Dottor Yves Ville, MD, nota che questa distribuzione è in realtà rassicurante riguardo al rischio di malformazioni congenite, poiché è improbabile che questi organi vengano gravemente danneggiati dal virus. Il bersaglio principale è chiaramente la placenta, vulnerabile alla distruzione per tutta la gravidanza.

Monitoraggio post-COVID-19 in gravidanza e rischi

Per le donne che contraggono il COVID-19 durante la gravidanza, il Dottor Ville consiglia un follow-up estremamente vigile. Anche se la madre guarisce bene, la placenta potrebbe essere stata compromessa dall'infezione virale. Questo danno può portare a una crescita fetale compromessa e a un rischio significativamente aumentato di sofferenza fetale in fase avanzata di gravidanza. Un attento monitoraggio della crescita e del benessere fetale diventa parte essenziale dell'assistenza prenatale per queste pazienti, per identificare precocemente eventuali complicanze. Il Dottor Anton Titov, MD, facilita questa importante discussione sulla gestione dei rischi post-infezione.

Fertilità e vaccinazione: sfatare i miti

Il Dottor Yves Ville, MD, affronta direttamente un mito persistente secondo cui la vaccinazione anti-COVID-19 potrebbe compromettere la fertilità. Afferma categoricamente che non esiste alcuna evidenza—nemmeno una base teorica—a supporto di questa affermazione. Definisce tali preoccupazioni come "fake news", caratterizzate da una completa mancanza di prove a sostegno. L'intervista con il Dottor Anton Titov, MD, evidenzia che l'unica posizione medica razionale è che la vaccinazione non influisce sulla capacità di una donna di ottenere una gravidanza. Questa chiara indicazione è vitale per dissipare la disinformazione e incoraggiare la vaccinazione tra coloro che pianificano una famiglia.

Trascrizione completa

Dottor Anton Titov, MD: Una donna in gravidanza potrebbe essere infettata dal virus COVID-19, ma l'infezione perinatale da COVID-19 durante la gravidanza non è frequente. Cosa è importante sapere sulle infezioni da COVID-19 e la gravidanza? Qual è il rischio di malformazioni congenite in un bambino non nato a causa dell'infezione da COVID-19 nella madre?

Dottor Yves Ville, MD: Questa domanda è attuale. Se l'aveste posta solo otto mesi fa, le risposte sarebbero state probabilmente diverse. Ora, ciò che è importante è insistere sul fatto che le donne in gravidanza dovrebbero essere trattate come chiunque altro—non meno curate, non meno considerate.

Non c'è alcun beneficio nel prevenire o non esporre le donne al vaccino COVID-19. Le donne in gravidanza dovrebbero essere vaccinate contro il COVID-19. Prima è, meglio è. Vaccinazione nel primo trimestre.

Le donne in gravidanza nel mondo sono le individue meno assistite. Quando un parrucchiere sa che una cliente è incinta, chiama l'ostetrico: "Posso farle una tinta?" Sì, perché no? È incinta. Un dentista chiede: "Posso curarle un dente mentre è incinta?" Sì, anzi è meglio.

Le donne in gravidanza nel primo trimestre sono il tipo di persone con cui non si dovrebbe interagire. Perché? Perché una donna in gravidanza nel primo trimestre ha un rischio su quattro di perdere la gravidanza. Qualsiasi cosa faccia—apre le finestre e respira l'aria di montagna—ha lo stesso rischio che andare dal parrucchiere, dal dentista e vaccinarsi con il vaccino COVID-19.

Il vaccino COVID-19 non aumenta il rischio di nulla. C'è ora il più grande registro dagli Stati Uniti: oltre 35.000 donne vaccinate in una volta contro il COVID-19, e non c'è alcun aumento del rischio di nulla. Quindi il rischio per la donna in gravidanza è in realtà contrarre il COVID-19.

Questo rischio non è solo per sé stesse. Potrebbe essere molto grave se è in fase avanzata di gravidanza. Ma con questo ceppo di COVID-19, l'ultimo ceppo, la variante Delta, ciò che abbiamo osservato è un'estrema tossicità per la placenta.

Anche in donne con COVID-19 lieve, un paio di settimane dopo, abbiamo visto morte intrauterina. Abbiamo visto sofferenza fetale acuta nel terzo trimestre. Quando si osserva la placenta, la placenta è essenzialmente distrutta dal virus COVID-19.

Quindi c'è molto più rischio a non vaccinarsi e prendere il COVID che a non farlo. Le persone dovrebbero essere consapevoli che con quest'ultimo ceppo Delta, il prossimo sarà ancora peggio—si spera di no. Anche se la donna non è molto sintomatica di per sé, entro due o tre settimane dopo, il virus Delta COVID-19 può aver raggiunto la placenta al momento dell'infezione acuta e gradualmente distruggere la placenta.

Ciò che abbiamo esaminato: abbiamo esaminato il recettore di SARS-CoV-2 nella placenta, nel trofoblasto nel primo trimestre. Abbiamo esaminato organi da campioni di patologia, organi da diversi stadi di sviluppo del feto. Il recettore di SARS-CoV-2 lo abbiamo trovato solo nei reni, nell'intestino e nella placenta.

In fase avanzata di gravidanza, il recettore SARS-CoV-2 è stato trovato nei polmoni. Questo, per noi, è molto rassicurante in termini di rischio di malformazione perché è molto improbabile che questi vengano distrutti o danneggiati dal virus SARS-CoV-2.

Al contrario, una placenta ha recettori SARS-CoV-2 da molto presto. La placenta potrebbe essere colpita e distrutta in qualsiasi momento. Quindi la vaccinazione è la risposta per le donne in gravidanza ancor più che per le persone non gravide.

Se le donne contraggono SARS-CoV-2, guariscono. Dovrebbero essere molto attente nel follow-up per la crescita fetale. Perché se la placenta è colpita dal virus e non è letale, potrebbe influenzare la crescita fetale. Si dovrebbe essere molto, molto consapevoli del rischio di sofferenza fetale.

Forse mentre discutiamo di gravidanza, COVID-19 e vaccinazione, c'è un mito persistente che continua a circolare sul fatto che la vaccinazione anti-COVID-19 prima della gravidanza potrebbe influenzare la capacità di una donna di ottenere una gravidanza in primo luogo.

La caratteristica di quel tipo di domanda è la caratteristica delle fake news. Quando si ricevono fake news, la definizione è che non si ha risposta. Altrimenti, non la proporrebbero. Viene proposta perché non c'è risposta a ciò.

Non c'è alcuna evidenza—nemmeno la minima evidenza—che la vaccinazione anti-COVID-19 possa influenzare la fertilità. Non c'è la minima evidenza nemmeno nelle teorie più elaborate. Quindi la semplice risposta è no.

Ma quale dimostrazione puoi portare? Nessuna. Non puoi portare alcuna dimostrazione alle fake news. Si basa sul nulla. Quindi ovviamente, non c'è risposta razionale a ciò.

Dottor Anton Titov, MD: È molto importante sentirlo da un vero esperto, come lei che è l'esperto.