Il principale esperto in chirurgia delle valvole cardiache, il dottor Jürgen Ennker, MD, illustra le differenze tra le valvole aortiche stentate e non stentate per la sostituzione valvolare cardiaca. Sottolinea i vantaggi delle valvole non stentate, prevalentemente utilizzate nella sua pratica clinica. Il dottor Ennker discute come le valvole non stentate, derivate da radici aortiche suine, offrano benefici quali una maggiore compatibilità dimensionale, gradienti transvalvolari ridotti e una minore discordanza paziente-protesi. Evidenzia il vantaggio evolutivo delle valvole non stentate rispetto a quelle stentate artificiali, sviluppate negli ultimi decenni. Il dottor Ennker osserva inoltre la capacità delle valvole non stentate di trattare efficacemente gli aneurismi della radice aortica.
Scelta tra Valvole Aortiche Stentate e Non Stentate per la Sostituzione
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- Differenze tra Valvole Aortiche Stentate e Non Stentate
- Selezione della Valvola Aortica Appropriata per i Pazienti
- Vantaggi delle Valvole Aortiche Non Stentate
- Vantaggi Evolutivi delle Valvole Non Stentate
- Esiti Clinici e Feedback dei Pazienti
- Trascrizione Completa
Differenze tra Valvole Aortiche Stentate e Non Stentate
Il Dottor Jürgen Ennker, MD, spiega che le valvole aortiche stentate e non stentate differiscono principalmente nel design e nell'origine. Le valvole stentate sono artificiali e sono state sviluppate negli ultimi 40-50 anni. Al contrario, le valvole non stentate derivano dalle radici aortiche suine, riflettendo milioni di anni di evoluzione. Questo design naturale consente di impiantare valvole non stentate in dimensioni maggiori rispetto a quelle stentate, offrendo una migliore compatibilità con l'anello aortico del paziente.
Selezione della Valvola Aortica Appropriata per i Pazienti
Il Dottor Ennker utilizza valvole non stentate in oltre il 98% dei suoi pazienti. Riserva le valvole stentate ai casi in cui i pazienti richiedono la sostituzione della valvola mitrale, poiché la presenza di una valvola mitrale può deformare l'anello aortico, portando all'insufficienza delle valvole non stentate. La scelta del tipo di valvola è cruciale per garantire un adattamento e una funzionalità ottimali in ogni paziente.
Vantaggi delle Valvole Aortiche Non Stentate
Secondo il Dottor Ennker, le valvole aortiche non stentate offrono diversi vantaggi. Questi includono una dimensione valvolare maggiore che si adatta meglio all'anello aortico, un gradiente transvalvolare ridotto e un minor rischio di mismatch paziente-protesi. Questi benefici contribuiscono a un miglioramento dell'emodinamica e degli esiti dei pazienti dopo l'intervento di sostituzione valvolare.
Vantaggi Evolutivi delle Valvole Non Stentate
Il Dottor Ennker ritiene che il design evolutivo delle valvole non stentate offra un vantaggio significativo rispetto a quelle stentate. La struttura naturale della radice aortica suina è stata perfezionata in milioni di anni, offrendo un design intrinsecamente adatto all'uso umano. Ciò contrasta con lo sviluppo relativamente recente delle valvole stentate, che potrebbero non eguagliare la sofisticazione evolutiva delle loro controparti non stentate.
Esiti Clinici e Feedback dei Pazienti
Il Dottor Ennker riporta esiti clinici positivi e feedback favorevoli dei pazienti con l'uso di valvole aortiche non stentate. I pazienti spesso richiedono queste valvole per i loro benefici, come la possibilità di eliminare gli aneurismi della radice aortica quando impiantate come radice completa. Il feedback di pazienti e cardiologi supporta la preferenza per le valvole non stentate nei casi appropriati, rafforzando il loro ruolo nella moderna chirurgia di sostituzione valvolare cardiaca.
Trascrizione Completa
Dottor Anton Titov, MD: Parliamo dei tipi di valvole aortiche per la sostituzione valvolare cardiaca che utilizza. Esistono valvole aortiche stentate versus non stentate. Lei ha un particolare interesse nel determinare il miglior tipo di valvola cardiaca protesica per i singoli pazienti. Ha studiato le performance delle valvole aortiche stentate versus non stentate nella chirurgia di sostituzione valvolare aortica. In che modo questi tipi di valvole cardiache differiscono tra loro?
Dottor Anton Titov, MD: Come decide quale paziente debba ricevere quale tipo di valvola aortica per la sostituzione?
Dottor Jürgen Ennker, MD: Utilizzo una valvola non stentata prevalentemente in più del 98% dei pazienti. Uso una valvola stentata solo nei pazienti che devono ricevere valvole mitrali, perché in tal caso l'anello aortico viene distorto dalla valvola mitrale. Ciò determina l'insufficienza della valvola cardiaca non stentata. In tutti gli altri casi, utilizzo valvole cardiache non stentate.
Dottor Jürgen Ennker, MD: Poiché non si ha lo stent nella valvola cardiaca, ciò consente di impiantare una valvola non stentata. Questa valvola è da una a due misure più grande di una tipica valvola stentata. Ciò si adatterebbe all'anello aortico di questo specifico paziente.
Queste valvole non stentate sono state create dalla natura. Si tratta della radice aortica suina. È stata prodotta dall'evoluzione. Milioni di anni di evoluzione hanno creato questa valvola. Le valvole aortiche stentate sono state create dall'uomo negli ultimi 40 o 50 anni.
Quindi, mi sono fatto un'idea. Penso che l'evoluzione sia più intelligente di noi in 30 o 40 anni. Il follow-up con il paziente e il feedback che ricevo dai miei pazienti e dai miei cardiologi supportano questa visione.
Dottor Jürgen Ennker, MD: I pazienti vengono appositamente per questa valvola aortica non stentata perché hanno un anello aortico allargato. Hanno un gradiente transvalvolare ridotto. Abbiamo anche una percentuale minore di mismatch paziente-protesi.
Possiamo eliminare gli aneurismi della radice aortica impiantando una valvola freestyle come radice completa. Questo è un grande vantaggio per il paziente.