Comprendere le Dimensioni dei Polipi del Colon, il Rischio di Cancro e i Metodi di Rilevamento Avanzati

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• Dimensioni dei Polipi e Rischio di Cancro
• Significato Clinico delle Diverse Dimensioni dei Polipi
• Adenomi Piatti Spiegati
• Adenomi Seghettati: Una Seconda Via al Cancro
• Colonografia TC per il Rilevamento dei Polipi
• Linee Guida e Importanza dello Screening
• Trascrizione Completa

Dimensioni dei Polipi e Rischio di Cancro

La dimensione del polipo è un fattore critico nel determinare il rischio di cancro nel grosso intestino. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, afferma che la dimensione è "in realtà tutto in termini di importanza del polipo". Queste lesioni precancerose si sviluppano per molti anni prima di potersi trasformare in cancro colorettale. Più un polipo diventa grande, maggiore è la sua possibilità di ospitare alterazioni precancerose avanzate o cancro iniziale.

Significato Clinico delle Diverse Dimensioni dei Polipi

I polipi sono classificati per dimensione, il che determina il trattamento clinico. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, definisce i polipi diminutivi quelli di 5 millimetri e più piccoli. Queste piccole lesioni hanno "quasi zero possibilità di essere cancro" e sono troppo comuni per essere rimosse in modo aggressivo. I polipi grandi, che misurano 10 millimetri (1 cm) e più, sono il bersaglio principale per lo screening e la prevenzione. La stragrande maggioranza degli adenomi avanzati rientra in questa categoria di grandi dimensioni.

La zona intermedia, o "zona grigia", include polipi di dimensioni da 6 a 9 millimetri. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, nota che c'è una certa controversia su questi. Sono più comuni dei polipi grandi ma meno comuni di quelli diminutivi. Nella sua pratica, il Dott. Perry Pickhardt, MD, consiglia la rimozione di tutti i polipi di 6 mm e maggiori, sebbene molti pazienti optino per il monitoraggio a intervalli di tre anni per controllarne la crescita.

Adenomi Piatti Spiegati

Gli adenomi piatti sono un tipo specifico e importante di polipo del colon. Il Dott. Anton Titov, MD, e il Dott. Perry Pickhardt, MD, discutono di come queste lesioni siano più difficili da rilevare rispetto ai polipi sporgenti e evidenti. Contrariamente ad alcune credenze, il Dott. Pickhardt chiarisce che gli adenomi piatti sono "in media molto meno aggressivi" e "crescono molto lentamente". Questa crescita lenta significa che c'è più tempo per rilevarli durante gli screening di follow-up di routine.

Adenomi Seghettati: Una Seconda Via al Cancro

Gli adenomi seghettati rappresentano una via distinta per lo sviluppo del cancro del colon. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, spiega che queste lesioni rappresentano circa il 10-15% dei cancri del colon. Gli adenomi seghettati tendono a essere piatti e sono spesso localizzati nel lato destro del colon. La buona notizia, secondo il Dott. Pickhardt, è che la colonografia TC dimostra "un'ottima accuratezza" nel rilevare queste lesioni seghettate, il che è cruciale per intercettare questa via al cancro.

Colonografia TC per il Rilevamento dei Polipi

La colonografia TC, nota anche come colonscopia virtuale, è uno strumento di screening altamente efficace. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, ne sottolinea l'eccellente performance nel rilevare lesioni piatte, una capacità dimostrata ripetutamente. Egli nota che il mezzo di contrasto orale somministrato durante la procedura ricopre la superficie dei polipi, agendo come un "segnale per il rilevamento". Il Dott. Pickhardt conclude che la colonografia TC e la colonscopia ottica sono probabilmente complementari, con la colonscopia virtuale che potrebbe avere un "leggero vantaggio in alcuni casi" per identificare certi polipi piatti.

Linee Guida e Importanza dello Screening

Lo screening regolare è il metodo più efficace per prevenire le morti da cancro colorettale. Il Dott. Anton Titov, MD, discute di come test come la colonscopia TC cerchino polipi importanti nel grosso intestino. Le attuali linee guida per lo screening del cancro del colon raccomandano di iniziare a 50 anni, con esami ripetuti ogni 5-10 anni a seconda della modalità e dei risultati. Valutare le opzioni è importante, ma il Dott. Perry Pickhardt, MD, sottolinea che completare lo screening regolare è non negoziabile per la diagnosi precoce e la prevenzione del cancro.

Trascrizione Completa

I polipi nel grosso intestino crescono per molti anni prima di diventare cancro.

Quanto può crescere un polipo prima di diventare cancro del colon? È importante rimuovere tutti i polipi trovati durante la colonscopia? Come può la colonografia TC identificare polipi importanti nel grosso intestino?

Un esperto leader nello screening con colonscopia virtuale discute della colonografia TC.

Lo screening per il cancro del colon è il miglior metodo per prevenire le morti da cancro colorettale. Lo screening con colonscopia virtuale cerca polipi nel grosso intestino.

Quanto conta la dimensione del polipo per lo screening del cancro colorettale? Qual è il significato di diversi tipi di polipi per la diagnosi di cancro del colon? Specificamente, cos'è un adenoma piatto?

Dott. Perry Pickhardt, MD: Si scopre che la dimensione è in realtà tutto in termini di importanza del polipo. Chiamiamo i polipi del colon più piccoli, 5 millimetri e meno, "lesioni diminutive". Non hanno alcun significato clinico. Hanno quasi zero possibilità di essere cancro.

Sono troppo comuni nella popolazione per essere rimossi in modo aggressivo.

Perché il costo e le complicazioni dalla rimozione di polipi più piccoli salirebbero alle stelle. Sarebbe come rimuovere ogni neo dalla pelle di tutti. È semplicemente un approccio impraticabile.

I polipi grandi, 10 millimetri e più, sono importanti. La stragrande maggioranza di questi adenomi avanzati ha grandi dimensioni.

I polipi più grandi sono chiaramente il bersaglio per lo screening e la prevenzione.

Ciò lascia la zona grigia dei polipi di dimensioni da 6 a 9 millimetri.

Dott. Anton Titov, MD: C'è una certa controversia. Dovremmo perseguire in modo aggressivo questi polipi benigni?

Dott. Perry Pickhardt, MD: I polipi da 6 a 9 mm sono un po' più comuni dei polipi grandi. Ma non sono così comuni come i piccoli polipi diminutivi. C'è una certa controversia lì.

Nella nostra pratica, consigliamo che tutti i polipi del grosso intestino di 6 millimetri e maggiori siano rimossi con colonscopia. Ma la maggior parte dei pazienti sceglie effettivamente di seguire quei polipi a intervalli di tre anni. Aspettano il raro caso in cui tali polipi crescano a un centimetro o più.

I polipi piatti, gli adenomi piatti, sono un sottotema molto importante.

Dott. Anton Titov, MD: Ha guadagnato molta attenzione. È un po' confuso, ma i polipi piatti sono difficili da rilevare rispetto agli ovvi polipi peduncolati o sessili. Questi polipi protrudono bene nel lume del grosso intestino.

Questo è sempre stato un punto di considerazione: come identificare meglio i polipi piatti.

Dott. Perry Pickhardt, MD: Ma fortunatamente, gli adenomi piatti sono in media molto meno aggressivi. Gli adenomi piatti crescono molto lentamente. Abbiamo molto tempo per rilevare gli adenomi piatti nel grosso intestino al follow-up dei pazienti.

Con cura e buona tecnica, sia la colonscopia ottica regolare che la colonografia TC possono rilevare abbastanza bene i polipi piatti e gli adenomi piatti. Sebbene gli adenomi piatti saranno meno evidenti.

Abbiamo visto ripetutamente che il tasso di rilevamento delle lesioni piatte con colonscopia virtuale è stato eccellente e simile alla colonscopia ottica.

Abbiamo un articolo scientifico che sarà pubblicato presto. Esamina i polipi seghettati nel colon destro con rilevamento mediante colonografia TC. Mostriamo che la colonscopia virtuale ha un ottimo successo per il rilevamento dei polipi seghettati.

Ora riconosciamo gli adenomi seghettati come una seconda via al cancro del colon. Forse il 10 o 15% dei cancri del colon origina da queste "lesioni seghettate" del lato destro. Gli adenomi seghettati tendono a essere lesioni piatte.

La buona notizia è che possiamo rilevare queste lesioni seghettate con colonografia TC con ottima accuratezza.

Dott. Anton Titov, MD: È un argomento confuso. Perché alcune persone sono saltate alla conclusione che gli adenomi piatti siano più aggressivi. Ma in realtà, è vero il contrario.

Dott. Perry Pickhardt, MD: Prendiamo gli adenomi piatti molto seriamente. Ma sappiamo che il tempo è dalla nostra parte con queste lesioni piatte, in generale.

La colonografia TC è in grado di rilevare polipi piatti altrettanto bene, se non meglio, della colonscopia ottica tradizionale.

Dott. Anton Titov, MD: Sì, è interessante. Le colonscopie virtuale e ottica sono probabilmente complementari. Ma sembra che colonscopia ottica e virtuale siano comparabili. La colonografia TC forse ha un leggero vantaggio in alcuni casi.

Ci sono altri casi che ho visto in cui la colonscopia ottica potrebbe rilevare una lesione difficile da rilevare con colonografia TC. Probabilmente sono complementari.

Dott. Perry Pickhardt, MD: Non l'abbiamo completamente risolto. Ma a causa del mezzo di contrasto orale che diamo ai pazienti che si sottopongono a colonscopia virtuale, ricopre questi polipi e la superficie delle lesioni piatte. Serve come segnale per il rilevamento alla colonografia TC.

Dott. Anton Titov, MD: È in realtà un metodo molto utile per noi per rilevare lesioni piatte nell'intestino.

Con quale frequenza è necessario sottoporsi a screening per il cancro colorettale? La colonografia TC o colonscopia virtuale è uno dei migliori test per trovare il cancro del colon precoce in tempo per la cura.

Le Linee Guida per lo Screening del Cancro del Colon raccomandano lo screening ogni 5-10 anni dopo i 50 anni di età. Screening del cancro del colon: valutare le opzioni è importante. Ma lo screening regolare deve essere fatto.

Polipi del colon precancerosi, polipo adenomatoso piatto: quanto può crescere un polipo del colon prima di diventare una minaccia di cancro? Cos'è un "adenoma piatto"?

La colonscopia virtuale (colonografia TC) può rilevare lesioni più rare del grosso intestino e del retto. L'adenoma piatto e l'adenoma seghettato sono due lesioni precancerose nel grosso intestino.

Polipi più piccoli di 5 millimetri hanno praticamente zero possibilità di essere cancro colorettale. La colonscopia virtuale è molto buona nel rilevare quei polipi che hanno una possibilità di essere cancro colorettale precoce o lesioni precancerose.

Polipi grandi, 10 millimetri o un centimetro e più, sono importanti nello screening per il cancro colorettale. I polipi da 6 a 9 mm sono in una zona grigia per il rischio di cancro del colon. I polipi da 6 a 9 mm sono più comuni dei polipi grandi.

Sia la colonscopia ottica regolare che la colonografia TC possono rilevare abbastanza bene polipi piatti (adenomi piatti).