Esperto di spicco in neuroma acustico e chirurgia della base cranica, il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, spiega il delicato equilibrio nel trattamento di questi tumori cerebrali benigni. Egli dettaglia come il trattamento possa potenzialmente danneggiare i pazienti lesionando i nervi cranici adiacenti. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, sottolinea che la preservazione del nervo facciale è oggi più importante della rimozione completa del tumore. Egli discute i ruoli sia della microchirurgia che della radiochirurgia con gamma knife. Uno studio clinico multicentrico sta lavorando per determinare l'approccio terapeutico ottimale per ciascun paziente.
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Trattamento del Neuroma Acustico: Bilanciare Chirurgia e Radiochirurgia per Risultati Ottimali
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- Che cos'è il Neuroma Acustico?
- Sfide e Rischi del Trattamento
- Chirurgia vs. Radiochirurgia per il Neuroma Acustico
- Preservazione del Nervo Facciale nella Chirurgia del Neuroma Acustico
- Approfondimenti dagli Studi Clinici sulla Cura del Neuroma Acustico
- Importanza di un Secondo Parere Medico
- Trascrizione Completa
Che cos'è il Neuroma Acustico?
Il neuroma acustico, noto anche come schwannoma vestibolare, è un tumore cerebrale benigno. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, spiega che questi tumori originano dai nervi del sistema dell'equilibrio. Sono tumori a crescita lenta che si sviluppano vicino al tronco encefalico e ai nervi cranici. Nonostante il nome "neuroma acustico", il tumore non origina dal nervo acustico stesso. Il sintomo iniziale più comune è la perdita dell'udito o la disfunzione uditiva.
Il Dottor Anton Titov, MD, osserva che questi tumori spesso crescono per molti anni. Sono frequentemente asintomatici a parte i problemi legati all'udito. La loro posizione li rende particolarmente impegnativi da trattare per i neurochirurghi senza compromettere funzioni neurologiche critiche.
Sfide e Rischi del Trattamento
Il trattamento del neuroma acustico presenta sfide uniche in neurochirurgia. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, descrive un paradigma fondamentale: "Posso farti male solo curandoti". Questo riflette l'equilibrio delicato richiesto quando si opera vicino al tronco encefalico e ai nervi cranici. Il nervo facciale, che controlla il sorriso e la chiusura degli occhi, è particolarmente vulnerabile durante il trattamento.
Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, sottolinea che questi tumori non sono maligni e tipicamente non causano la morte se non trattati. Tuttavia, possono influenzare significativamente la qualità della vita man mano che crescono. Il rischio principale del trattamento riguarda il danneggiamento delle strutture neurologiche adiacenti durante il tentativo di rimuovere o controllare il tumore.
Chirurgia vs. Radiochirurgia per il Neuroma Acustico
Le opzioni di trattamento per il neuroma acustico includono la microchirurgia e la radiochirurgia con gamma knife. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, spiega che la radiochirurgia utilizza radiazioni focalizzate senza incisioni chirurgiche. Questo approccio è spesso adatto per tumori più piccoli. Lo sviluppo della radiochirurgia ha spinto i neurochirurghi a migliorare le loro tecniche chirurgiche e i risultati.
Il Dottor Anton Titov, MD, discute come il campo si sia evoluto per incorporare entrambe le modalità. Il Dottor Theodosopoulos ritiene che lo stesso medico dovrebbe essere in grado di offrire sia opzioni chirurgiche che radioterapiche. Questo approccio completo garantisce che i pazienti ricevano il trattamento più appropriato per il loro caso specifico.
Preservazione del Nervo Facciale nella Chirurgia del Neuroma Acustico
Il trattamento moderno del neuroma acustico privilegia la preservazione del nervo facciale rispetto alla rimozione completa del tumore. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, afferma che i chirurghi possono intenzionalmente lasciare parte del tumore per proteggere la funzione nervosa. Questo rappresenta un cambiamento significativo nella filosofia chirurgica. Il tumore residuo richiede poi attente decisioni di gestione.
Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, spiega che il tessuto tumorale residuo può potenzialmente ricrescere fino alla dimensione originale. Ciò crea decisioni complesse su whether osservare, utilizzare radiazioni o considerare un intervento chirurgico aggiuntivo. L'approccio terapeutico deve essere personalizzato per la situazione unica di ogni paziente e le caratteristiche del tumore.
Approfondimenti dagli Studi Clinici sulla Cura del Neuroma Acustico
Uno studio clinico multicentrico sta fornendo preziose informazioni sui risultati del trattamento del neuroma acustico. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, è Principal Investigator in questa ricerca in corso. Lo studio raccoglie dati da cinque o sei anni presso centri di trattamento specializzati. I risultati dimostrano che anche nei centri di eccellenza, i risultati del trattamento non sono perfetti.
Il Dottor Anton Titov, MD, evidenzia come questa ricerca spinga i chirurghi verso l'eccellenza tecnica. Lo studio mira a combinare dati da più istituzioni per determinare gli approcci terapeutici ottimali. Questo sforzo collaborativo aiuta a identificare le migliori pratiche per i trattamenti sia chirurgici che radioterapici.
Importanza di un Secondo Parere Medico
Richiedere un secondo parere medico è cruciale per i pazienti con neuroma acustico. Il Dottor Philip Theodosopoulos, MD, sottolinea che le decisioni di trattamento dovrebbero privilegiare ciò che è meglio per il paziente. Questo è più importante di ciò che è più conveniente o redditizio per il medico. Un secondo parere conferma la diagnosi e aiuta a selezionare l'approccio terapeutico più appropriato.
Il Dottor Anton Titov, MD, nota che il trattamento del neuroma acustico richiede competenze altamente specializzate. I pazienti dovrebbero cercare pareri da neurochirurghi che trattano regolarmente questi tumori complessi. Ciò garantisce l'accesso alle tecniche più recenti e alle filosofie di trattamento che privilegiano i risultati sulla qualità della vita.
Trascrizione Completa
Neuroma acustico: chirurgia o gamma knife? Un secondo parere medico aiuta a selezionare il metodo di trattamento migliore—migliore per il paziente, non più conveniente per il neurochirurgo o più redditizio per il medico radioterapista. Il neuroma acustico è definito dal paradigma: "Posso farti male solo curandoti". La rimozione completa del neuroma acustico rischia di danneggiare i nervi cranici adiacenti e il tronco encefalico. È difficile raggiungere un equilibrio nel trattamento del neuroma acustico.
Dottor Anton Titov, MD: Secondo parere medico per il trattamento del neuroma acustico. Intervista video con un neurochirurgo di spicco che tratta i neuromi acustici, Dottor Philip Theodosopoulos, MD. Un importante neurochirurgo della base cranica condivide la sua visione ed esperienza nel trattamento dei neuromi acustici. Il secondo parere medico aiuta a trovare le migliori opzioni di trattamento per ogni paziente con neuroma acustico.
I neuromi acustici originano dai nervi del sistema dell'equilibrio. Il neuroma acustico è un esempio di tumore per cui un neurochirurgo può dire: "Posso farti male solo curandoti". Il secondo parere medico conferma che la diagnosi di neuroma acustico è corretta e completa. Il secondo parere medico aiuta anche a scegliere il miglior trattamento per il neuroma acustico.
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Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Il neuroma acustico è un grosso tumore situato vicino al tronco encefalico. Questo tumore spesso cresce lentamente. Spesso la perdita dell'udito è l'unico sintomo del neuroma acustico. La chirurgia cerebrale aperta o la radiochirurgia possono trattare questi tumori.
Dottor Anton Titov, MD: Il gamma knife può essere buono per tumori più piccoli. È importante selezionare attentamente il metodo di trattamento per i neuromi acustici. Ci sono studi clinici multicentrici sulla qualità del trattamento dei neuromi acustici. L'esito clinico del paziente è il più importante nella terapia del neuroma acustico.
Dottor Philip Theodosopoulos, MD: La radiochirurgia fa parte della neurochirurgia per trattare il neuroma acustico e lo schwannoma vestibolare. Il trattamento dei neuromi acustici può davvero mettere alla prova il neurochirurgo. Ottieni un secondo parere medico per trattare i neuromi acustici.
Dottor Anton Titov, MD: Passiamo ad alcuni problemi specifici che affronti frequentemente nella tua pratica clinica. Hai recentemente condotto una revisione approfondita del trattamento dei neuromi acustici. Potresti descrivere lo schwannoma vestibolare? Che cos'è il neuroma acustico? Quali sono i sintomi tipici dei neuromi acustici? Parla dei progressi nel trattamento dei neuromi acustici.
Dottor Philip Theodosopoulos, MD: I neuromi acustici sono una parte importante della mia pratica chirurgica. Sono in pratica neurochirurgica da quasi 15 anni dopo la mia fellowship. I neuromi acustici sono tumori benigni che originano dai nervi. Questi nervi cranici riguardano il sistema dell'equilibrio. Questi nervi decorrono insieme ai nervi dell'udito.
Chiamiamo questi tumori neuromi acustici, ma in realtà non provengono dal nervo acustico. Si chiamano così perché i pazienti con neuromi acustici hanno disfunzioni uditive. Questi tumori crescono lentamente per anni, ma possono causare molti problemi perché il neuroma acustico è attaccato al tronco encefalico e ai nervi. Il neuroma acustico è particolarmente attaccato al nervo facciale—il nervo che ci fa sorridere e chiudere gli occhi.
Dottor Anton Titov, MD: Come tale, il neuroma acustico è stato un tumore molto difficile da trattare. Il neuroma acustico è un esempio di tumore in neurochirurgia che può essere descritto così: "Posso farti male solo curandoti".
Dottor Philip Theodosopoulos, MD: È un grosso tumore proprio accanto al tronco encefalico. Il neuroma acustico spesso cresce lentamente. Spesso è asintomatico a parte qualche perdita uditiva. È un tumore molto difficile da rimuovere senza danneggiare nulla.
Il neuroma acustico è stato il tumore per cui i pazienti si sono rivolti molto prontamente ai neurochirurghi esperti. Ora ricevo molti di questi referral. Abbiamo visto negli ultimi decenni che i medici cercano di usare la radiochirurgia per trattare questi tumori. La radiochirurgia utilizza radiazioni focalizzate senza incisioni. La radiochirurgia ha davvero sfidato i neurochirurghi a rendere le operazioni per neuroma acustico migliori e più sicure. Dobbiamo far sì che i pazienti stiano meno male dopo l'intervento. Abbiamo avuto un paradigma completamente diverso.
Abbiamo appena pubblicato un articolo di ricerca sul trattamento dei grandi neuromi acustici.
Dottor Anton Titov, MD: Il trattamento si concentra sulla preservazione del nervo facciale. Significa che non diamo priorità assoluta alla resezione completa del tumore. Ci concentriamo sulla preservazione della funzione del nervo facciale, anche se ciò significa lasciare parte del tumore. A volte lasci parte del tumore del neuroma acustico per preservare il nervo facciale. Poi cosa fai con il tumore che hai lasciato?
Dottor Philip Theodosopoulos, MD: Perché il neuroma acustico residuo può diventare un grosso problema se lo lasci crescere. Il tumore cerebrale cresce fino alla stessa dimensione nel tempo. A volte il tumore cresce fino alla stessa dimensione. Allora certamente non abbiamo aiutato il paziente perché ora ha bisogno di più trattamento. Potresti aver usato prima le radiazioni o dopo, o devi decidere di solo osservare il paziente con neuroma acustico.
La terapia del neuroma acustico è un campo completamente nuovo. Abbiamo uno studio clinico multicentrico ancora in corso. Sono uno dei Principal Investigator in quello studio clinico. Stiamo anche riferendo al Congresso dei Neurochirurghi sui risultati. Abbiamo ottenuto questi risultati in cinque o sei anni. Abbiamo condotto il nostro studio clinico sul neuroma acustico.
I neuromi acustici sono un esempio di una diagnosi in neurochirurgia che è così specializzata nel suo trattamento perché i neuromi acustici sono per lo più trattati in centri molto specifici. Il nostro studio clinico mostra che nonostante il trattamento in centri altamente specializzati, i risultati del trattamento del neuroma acustico non sono perfetti. Ancora non sappiamo davvero la risposta ottimale sul miglior metodo per trattare i neuromi acustici.
In parte, è perché tutti abbiamo studi "più piccoli". Abbiamo pensato che sarebbe stato fantastico avere una combinazione di studi clinici in cui possono confluire molti dati. L'analisi multicentrica del trattamento del neuroma acustico spinge i chirurghi verso l'eccellenza tecnica perché devi essere bravo per poter condurre uno studio più ampio sulla resezione dei neuromi acustici.
Quando dico "essere bravi", intendo che per ogni singolo caso di neuroma acustico, bisogna essere migliori rispetto all'ultima volta. Bisogna imparare qualcosa dall'intervento precedente perché le operazioni di neuroma acustico sono piene di difficoltà. Il trattamento del neuroma acustico è uno di quegli scenari emblematici.
Dott. Anton Titov, MD: Il risultato del trattamento del paziente è la cosa più importante. Il neuroma acustico non è un tumore maligno che porterà al decesso. Certamente, col tempo, se non si interviene, il neuroma acustico avrà conseguenze. Ma il trattamento del neuroma acustico è qualcosa di unico.
Dott. Philip Theodosopoulos, MD: Non ci si può permettere di danneggiare qualcuno con un trattamento troppo aggressivo. Il trattamento dei neuromi acustici ha fornito alla neurochirurgia una completa ricalibrazione di ciò che la nostra chirurgia rappresenta. Il neuroma acustico ha costretto la radiochirurgia a diventare parte della neurochirurgia perché si può offrire la radioterapia per i neuromi acustici. Allora dovresti essere lo stesso medico che può offrire la chirurgia per i neuromi acustici. Offrire sia la neurochirurgia che la radiochirurgia sarebbe equo verso il paziente.
Il trattamento dei neuromi acustici può davvero mettere alla prova il neurochirurgo. Il neurochirurgo deve comprendere appieno quali sono gli effetti collaterali della chirurgia. Possiamo causare molte complicazioni ai pazienti con schwannoma vestibolare. Gli effetti avversi si verificano indipendentemente da come trattiamo i pazienti.
Dott. Anton Titov, MD: Il neurochirurgo deve cercare di ottimizzare il metodo di trattamento per i neuromi acustici. Trattamento del neuroma acustico: è necessario ottenere un secondo parere medico. Intervista video con un neurochirurgo di riferimento che tratta i neuromi acustici. Radiochirurgia con gamma knife, chirurgia cerebrale aperta?