L'esperto di spicco in colonscopia virtuale, il dottor Perry Pickhardt, MD, spiega come la colonscopia virtuale individui le neoplasie avanzate. La neoplasia avanzata è la lesione precancerosa chiave che evolve in cancro del colon. La colonscopia virtuale (CT colonography) rileva le neoplasie avanzate con la stessa efficacia della colonscopia tradizionale. La colonscopia virtuale è più costo-efficace e presenta meno complicanze. Il dottor Pickhardt illustra nel dettaglio i vantaggi clinici di questo metodo di screening.
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Rilevamento della Neoplasia Avanzata con Colonscopia Virtuale per la Prevenzione del Cancro Colorettale
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- Che cos'è la Neoplasia Avanzata?
- Colonscopia Virtuale vs. Tradizionale per il Rilevamento
- Efficacia Clinica e Vantaggi
- Costo-Efficacia e Profilo di Sicurezza
- Importanza del Rilevamento Tempestivo
- Limitazioni degli Altri Test di Screening
- Trascrizione Completa
Che cos'è la Neoplasia Avanzata?
La neoplasia avanzata è il bersaglio più importante dello screening del cancro colorettale. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, la definisce come una combinazione di adenomi avanzati e cancro invasivo. Gli adenomi avanzati sono polipi precancerosi di dimensioni pari o superiori a 1 centimetro. Possono presentare una componente villosa prominente o contenere displasia di alto grado. Queste lesioni hanno un'alta probabilità di progredire verso un cancro del colon invasivo.
Colonscopia Virtuale vs. Tradizionale per il Rilevamento
La colonscopia TC, o colonscopia virtuale, è un metodo altamente efficace per rilevare la neoplasia avanzata. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, cita uno studio fondamentale del 2007 pubblicato sul New England Journal of Medicine. Questo confronto diretto ha dimostrato che il tasso di rilevamento degli adenomi avanzati con la colonscopia virtuale era pari o leggermente superiore a quello della colonscopia tradizionale. Fondamentalmente, la colonscopia TC ha rilevato più cancri del colon, nonostante siano stati rimossi complessivamente molti meno polipi.
Efficacia Clinica e Vantaggi
La colonscopia virtuale offre significativi vantaggi clinici oltre alla valutazione del colon. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, spiega che una colonscopia standard esamina solo l'intestino crasso. Al contrario, una scansione di colonscopia TC fornisce una visione dell'intero addome e pelvi. Ciò consente il rilevamento incidentale di tumori in altri organi. Questo reperto extracolonico è un beneficio importante che aumenta il valore complessivo del test di screening per i pazienti.
Costo-Efficacia e Profilo di Sicurezza
La sicurezza e la costo-efficacia della colonscopia virtuale sono superiori a quelle della colonscopia ottica. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, evidenzia un risultato critico del loro studio. Non si sono verificate complicanze nel braccio della colonscopia virtuale, che includeva oltre 3.000 pazienti. Il gruppo della colonscopia tradizionale ha registrato sette perforazioni intestinali. Concentrandosi solo sulla rimozione della neoplasia avanzata clinicamente significativa e lasciando i polipi minuscoli, la colonscopia TC riduce le procedure non necessarie, i costi e il rischio per il paziente.
Importanza del Rilevamento Tempestivo
Rilevare la neoplasia avanzata in tempo è l'obiettivo centrale di tutti gli screening efficaci del cancro. Il Dott. Anton Titov, MD, e il Dott. Perry Pickhardt, MD, discutono la tempistica di progressione. Un adenoma avanzato può essere a 5-10 anni dal diventare un cancro del colon invasivo. Queste lesioni sono 20 volte più comuni del cancro invasivo al momento dello screening. Rilevarle e rimuoverle è il metodo principale per prevenire lo sviluppo del cancro.
Limitazioni degli Altri Test di Screening
I test basati sulle feci presentano una limitazione importante nella prevenzione del cancro colorettale. Il Dott. Perry Pickhardt, MD, osserva che test come la ricerca del sangue occulto nelle feci (FOBT) e il test del DNA fecale possono rilevare molti tumori. Tuttavia, spesso non riescono a rilevare i grandi polipi precancerosi noti come neoplasia avanzata. Un paziente potrebbe avere un test delle feci negativo ma ospitare comunque un polipo pericoloso che diventerà cancro in pochi anni. Questo fallimento nel trovare il bersaglio precanceroso è una carenza critica.
Trascrizione Completa
Dott. Anton Titov, MD: Qual è il metodo migliore per trovare lesioni precancerose nell'intestino crasso? Come si confronta la colonscopia virtuale con la colonscopia tradizionale? Un esperto leader nello screening con colonscopia virtuale discute la colonscopia TC.
La neoplasia avanzata è un tipo importante di polipo nell'intestino crasso. La neoplasia avanzata progredisce eventualmente in cancro del colon. Che cos'è la neoplasia avanzata? Quanto bene può la colonscopia virtuale rilevare la neoplasia avanzata? Come può la colonscopia TC prevenire il cancro del colon invasivo?
Dott. Perry Pickhardt, MD: Questo è un concetto molto importante. La neoplasia avanzata include adenomi avanzati. Sono definiti come qualsiasi adenoma precanceroso di grandi dimensioni che misura un centimetro o più. L'adenoma avanzato contiene una componente villosa prominente. È un adenoma tubulovilloso o un adenoma villoso. L'adenoma può presentare displasia di alto grado. Questo è il meno comune tra gli adenomi del colon che incontriamo.
Si possono combinare gli adenomi avanzati con il cancro invasivo. Il termine combinato per questi è neoplasia avanzata. La neoplasia avanzata è chiaramente il bersaglio per lo screening e la prevenzione del cancro colorettale.
Dott. Anton Titov, MD: Con la colonscopia TC e la colonscopia, l'obiettivo è trovare queste lesioni importanti. Dobbiamo prevenire i cancri e rilevare i cancri.
Dott. Perry Pickhardt, MD: Possiamo lasciare in pace la stragrande maggioranza dei polipi minuscoli, o lesioni dimorfe. Perché oltre il 50% della popolazione avrà questi polipi minuscoli che non progrediscono mai in cancro. Rimuoverli aumenta solo i costi e aggiunge complicazioni. Mirare al punto ottimale aiuta davvero.
Il rilevamento della neoplasia avanzata mediante colonscopia TC è più costo-efficace e più clinicamente efficace della colonscopia tradizionale. Lo abbiamo dimostrato in un articolo del New England Journal of Medicine pubblicato nel 2007. Abbiamo mostrato testa a testa che il tasso di rilevamento degli adenomi avanzati era pari o leggermente migliore per la colonscopia virtuale.
Più cancri del colon sono rilevati dalla colonscopia TC. Anche se sono stati rimossi molti meno polipi. Non ci sono state complicanze nel braccio della colonscopia virtuale su oltre 3.000 pazienti. Ci sono state sette perforazioni dell'intestino crasso nel gruppo della colonscopia tradizionale.
Abbiamo anche rilevato un numero di tumori al di fuori del colon con la colonscopia TC. Con la colonscopia tradizionale si valuta solo il colon. Non si ottiene alcun altro vantaggio in termini di rilevamento del cancro in altri organi. La colonscopia virtuale può rilevare tumori all'interno dell'addome e della pelvi.
Eseguendo la colonscopia virtuale, si riesce a trovare altrettante lesioni complessive. Si trovano anche lesioni clinicamente rilevanti. Questa è la neoplasia avanzata. Progrediranno in cancro del colon invasivo. Questo è il motivo per cui devono essere trovate e rimosse in tempo.
Dott. Anton Titov, MD: Sì, è corretto. Questi adenomi avanzati possono essere a cinque o anche dieci anni dal diventare cancro del colon invasivo. Ma la lesione da neoplasia avanzata può diventare grande. Quindi riteniamo che la probabilità che progredisca eventualmente in cancro del colon sia abbastanza alta. Vogliamo rilevare tutte le lesioni da neoplasia avanzata nel colon. Queste sono 20 volte più comuni del cancro del colon invasivo allo screening.
Ma le lesioni da neoplasia avanzata possono essere mancate. Anche se il paziente ritiene di aver completato lo screening per il cancro del colon.
Dott. Perry Pickhardt, MD: Allora non abbiamo fatto correttamente il nostro lavoro. Test come la ricerca del sangue occulto nelle feci e il test del DNA fecale non aiutano. Sfortunatamente, possono rilevare molti cancri del colon, a volte la maggioranza.
Dott. Anton Titov, MD: Ma falliscono nel rilevare questi grandi polipi precancerosi che possono diventare cancro nei prossimi cinque anni circa.
Lo screening del cancro con colonscopia virtuale può rilevare la neoplasia colorettale avanzata. Questa è la lesione precancerosa più comune. La neoplasia avanzata si trasforma in cancro del colon invasivo. Lo screening del cancro colorettale ha l'obiettivo di rilevare la neoplasia avanzata in tutti i pazienti.
La neoplasia avanzata include sia adenomi avanzati. Gli adenomi avanzati sono qualsiasi adenoma precanceroso di grandi dimensioni che misura un centimetro o più. La colonscopia virtuale mira al punto ottimale, la neoplasia avanzata. La colonscopia TC è più costo-efficace e più clinicamente efficace della colonscopia tradizionale. Le lesioni da neoplasia avanzata sono 20 volte più comuni del cancro del colon invasivo allo screening.