Perché un Team Multidisciplinare e un Secondo Parere Sono Essenziali nella Cura del Cancro

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• L'Importanza dei Secondi Pareri
• Accesso alle Competenze Oncologiche
• L'Approccio del Team Multidisciplinare
• Superare i Pregiudizi Terapeutici
• Quando Cercare un Terzo Parere
• Il Ruolo dei Centri Oncologici di Riferimento
• Trascrizione Completa

L'Importanza dei Secondi Pareri

Richiedere un secondo parere medico è estremamente importante dopo una nuova diagnosi di cancro o quando si sospetta un tumore. Il Dottor Bruce Chabner, MD, conferma che la revisione esperta del problema medico specifico del paziente è vitale perché le decisioni terapeutiche iniziali sono spesso tempistiche e possono determinare il decorso della vita del paziente. Un'esperienza personale condivisa dall'intervistatore Dottor Anton Titov, MD, lo illustra perfettamente: due chirurghi toracici altamente esperti hanno offerto valutazioni completamente diverse per il tumore polmonare di sua madre, spaziando dal nessun trattamento a un intervento chirurgico potenzialmente curativo.

Accesso alle Competenze Oncologiche

Una barriera significativa per una cura ottimale del cancro è la distribuzione disomogenea globale delle competenze specialistiche in oncologia. Il Dottor Bruce Chabner, MD, osserva che mentre i principali centri accademici come Boston offrono accesso a sottospecialisti per tipi specifici di cancro come il carcinoma polmonare non a piccole cellule o i tumori neuroendocrini, i pazienti negli ospedali rurali o nelle aree remote spesso ne sono completamente privi. Questa disparità è ancora più marcata nei paesi in via di sviluppo, creando una sfida globale per garantire che ogni paziente riceva cure dagli esperti più adatti alla sua diagnosi specifica.

L'Approccio del Team Multidisciplinare

Lo standard di riferimento per il trattamento moderno del cancro è l'approccio del team multidisciplinare (TMD). Il Dottor Bruce Chabner, MD, sottolinea che nei principali centri oncologici, un paziente non viene valutato da un singolo medico ma da un team di esperti. Questo team include tipicamente un oncologo medico, un chirurgo, un radioterapista, un radiologo e un anatomo-patologo. Questi specialisti collaborano per rivedere tutti gli aspetti del caso e sviluppare un piano terapeutico unificato e condiviso che sia nel migliore interesse del paziente specifico, anziché offrire una prospettiva limitata a una sola specialità.

Superare i Pregiudizi Terapeutici

Un vantaggio chiave del team multidisciplinare è che mitiga il pregiudizio intrinseco che può verificarsi quando un paziente vede inizialmente solo un tipo di specialista. Il Dottor Anton Titov, MD, lo illustra con l'esempio del carcinoma prostatico, dove il primo specialista consultato può influenzare fortemente il percorso terapeutico—che sia chirurgia, radioterapia o sorveglianza attiva. Una clinica multidisciplinare garantisce che tutti gli esperti oncologici rilevanti valutino il caso insieme fin dall'inizio, prevenendo una visione a compartimenti stagni e portando a una raccomandazione terapeutica più equilibrata e basata sull'evidenza.

Quando Cercare un Terzo Parere

Nei casi in cui i primi due pareri medici esperti sono direttamente contrastanti, cercare un terzo parere può essere un passo necessario. Il Dottor Bruce Chabner, MD, riconosce questa realtà ma avverte che il tempo è un fattore critico in molte diagnosi di cancro. L'urgenza di iniziare rapidamente un trattamento efficace deve essere bilanciata con la necessità di certezza diagnostica. Per risparmiare tempo prezioso, suggerisce di richiedere pareri in parallelo o di utilizzare fin dall'inizio un team multidisciplinare, progettato per fornire una valutazione completa ed eliminare consigli contrastanti da singoli specialisti.

Il Ruolo dei Centri Oncologici di Riferimento

I principali centri oncologici forniscono una concentrazione di competenze sottospecialistiche spesso non disponibili altrove. Come spiegato dal Dottor Bruce Chabner, MD, queste istituzioni offrono una conoscenza approfondita non solo in categorie ampie come il cancro del polmone, ma nei specifici sottotipi molecolari e istologici della malattia. Per un paziente o una famiglia, accedere a questi centri può richiedere ricerche approfondite, contatti professionali e viaggi, che possono rappresentare un onere finanziario e logistico significativo, ma l'impatto potenziale sulla qualità del trattamento e sull'esito può essere profondo.

Trascrizione Completa

Dottor Anton Titov, MD: La diagnosi di cancro diventa sempre più precisa. Il trattamento del cancro diventa più sofisticato. Mia madre ha ricevuto una diagnosi di tumore polmonare. Ho avuto un'esperienza profondamente personale.

Due chirurghi toracici molto informati ed esperti hanno dato valutazioni completamente diverse della sua situazione. Uno ha detto: "Non c'è nulla da fare. È una paziente anziana." Un altro chirurgo ha detto: "Potremmo fare un intervento chirurgico curativo ora."

Siamo riusciti a identificare quale sarebbe stato il miglior trattamento nella sua situazione particolare. Lo abbiamo fatto cercando nella letteratura medica. Abbiamo trovato la terapia migliore chiedendo pareri nella nostra rete professionale.

Molti pazienti oncologici non vengono trattati dagli esperti più adatti alla loro diagnosi specifica!

Dottor Bruce Chabner, MD: Sì, naturalmente è vero in oncologia. Ma non è vero solo in oncologia.

Dottor Anton Titov, MD: Quanto è importante cercare una revisione della situazione da parte di un esperto che conosce esattamente il problema medico che il paziente ha? Quanto è importante ottenere un secondo parere medico, specialmente quando viene fatta o sospettata una nuova diagnosi di cancro?

Dottor Bruce Chabner, MD: È importante. Sfortunatamente, il parere esperto medico non è sempre disponibile. Negli Stati Uniti, spendiamo così tanti soldi per l'assistenza sanitaria, ma abbiamo ancora pazienti negli ospedali rurali in campagna. Non hanno facile accesso a un parere esperto.

I pazienti oncologici spesso non hanno accesso a un centro oncologico. Quello è l'ideale. Se vivi a Boston, hai tre o quattro ospedali che hanno facoltà molto ampie che si sottospecializzano.

Non è solo il cancro del polmone, ma sono i piccoli sottogruppi del cancro del polmone. È il carcinoma polmonare non a piccole cellule, il carcinoma polmonare a piccole cellule, i carcinomi squamosi, i tumori neuroendocrini. È l'expertise disponibile in un ospedale come questo, o nei nostri ospedali partner, il Brigham and Women’s Hospital e il Dana-Farber Cancer Institute.

Siamo insoliti e diversi da ciò che troveresti in un ambiente rurale. Quindi sfortunatamente, non tutti hanno accesso a questa expertise in terapia oncologica. È un problema.

Poi, anche oltre il trattamento del cancro negli Stati Uniti, lavoro in attività di outreach in Africa. Sarebbero entusiasti di avere anche ciò che è disponibile per noi qui nella diagnosi e nel trattamento del cancro, ciò che abbiamo già nei nostri ospedali più remoti in campagna. È un problema.

La distribuzione dell'expertise nel trattamento del cancro non è uniforme in tutto il mondo. L'expertise in terapia oncologica potrebbe non essere uniforme nemmeno all'interno delle principali comunità accademiche a Boston.

Dottor Anton Titov, MD: Poiché la medicina è così compartimentata, la situazione di mia madre si è effettivamente sviluppata a Boston. Ci è voluta una ricerca bibliografica per trovare chi è il paziente. Abbiamo dovuto trovare chi ha veramente dedicato la sua vita professionale a quel particolare tipo di tumore polmonare. È così che abbiamo ottenuto un risultato terapeutico migliore per il tumore.

Dottor Bruce Chabner, MD: Esatto! Hai fatto un ottimo lavoro, ovviamente. In un certo senso sei fortunato che vivevi in questa comunità. A volte avresti potuto vivere in un'area molto più remota dove non c'era expertise. Come avresti potuto saperlo? Avresti dovuto viaggiare 500 o 1000 miglia per scoprire la migliore terapia oncologica.

Non è facile. Molti pazienti non possono permetterselo. Quindi è un vero problema, la variabilità dell'expertise in terapia oncologica disponibile per i pazienti.

Immagino, in generale, l'altra cosa è questa: per un tipo di cancro molto serio, devi ottenere un parere medico esperto. In oncologia, la vita del paziente è in gioco. Spesso le decisioni iniziali devono essere prese rapidamente su cosa fare, come trattare un paziente oncologico.

È sempre ragionevole cercare un secondo parere medico.

Dottor Anton Titov, MD: A volte hai bisogno di un terzo parere medico esperto!

Dottor Bruce Chabner, MD: Beh, sì! A volte trovi pareri medici esperti contrastanti dai primi due pareri. Allora potresti voler andare a un terzo parere. Naturalmente, non vuoi perdere troppo tempo, perché in alcune diagnosi di cancro il tempo è estremamente importante.

Ottenere rapidamente il trattamento del cancro e occuparsene è cruciale. Ecco perché l'approccio multidisciplinare funziona meglio. Devi fare pareri medici esperti in parallelo. Devi utilizzare un panel di esperti. Ogni esperto medico potrebbe valutare la situazione oncologica indipendentemente. Questa potrebbe essere un'opzione.

Metti in luce un altro aspetto importante dell'andare in un centro oncologico. Quando vediamo un paziente qui con cancro alla prostata o cancro al pancreas, non è solo un medico che vede il paziente. È un team multidisciplinare: un oncologo medico, un chirurgo, un radioterapista, un radiologo, gli anatomo-patologi.

Il radiologo fa le radiografie e le interpreta. Tutti gli oncologi e gli esperti devono lavorare insieme per elaborare un piano di terapia oncologica ragionevole, ciò che è meglio per quel particolare paziente con cancro.

Dottor Anton Titov, MD: Perché nel cancro alla prostata, il fattore che determina il tipo di trattamento del cancro alla prostata è il tipo di specialista che il paziente vede per primo. Il cancro alla prostata viene trattato con chirurgia o radioterapia o anche sorveglianza attiva.

C'è un esperto con cui ne ho discusso a Londra. Esatto! Se vedi prima il chirurgo, potresti essere consigliato per un intervento chirurgico per il cancro alla prostata. È meglio che tu veda il gruppo di esperti medici insieme. È un team multidisciplinare.

Questo è ciò che facciamo qui. Si chiamano cliniche multidisciplinari. Hanno almeno un esperto da ciascuno dei campi oncologici rilevanti. Potresti ottenere un parere condiviso su come trattare il cancro.

Questo è molto diverso dal parere che offrirebbe un chirurgo, o un oncologo medico o un radioterapista se vedessero il paziente da soli. Questo è il valore della valutazione multidisciplinare di ogni paziente oncologico.

Dottor Bruce Chabner, MD: Sì.