Strategie di Trattamento e Prevenzione degli Infortuni al Ginocchio per Atleti

Salta alla Sezione

• Infortuni Comuni al Ginocchio nello Sport
• Trattamento per Atleti Professionisti vs. Dilettanti
• Soluzioni Chirurgiche: Menisco e LCA
• Trattamento della Cartilagine e Tempi di Recupero
• Rischi della Corsa e Impatto Articolare
• Strategie di Prevenzione degli Infortuni al Ginocchio
• Definire Pratiche di Corsa Sicure

Infortuni Comuni al Ginocchio nello Sport

I traumi al ginocchio correlati allo sport comprendono una serie di lesioni con meccanismi distinti. Il Dott. Pablo Gelber, MD, specialista in questo campo, sottolinea che l'approccio a un infortunio al ginocchio deve essere valutato attentamente. I problemi più frequenti che richiedono attenzione sono le lesioni meniscali e i danni al legamento crociato anteriore (LCA). Questi infortuni si verificano spesso durante sport che implicano movimenti di pivot, cambi di direzione o impatti diretti sull'articolazione del ginocchio.

Trattamento per Atleti Professionisti vs. Dilettanti

Il Dott. Pablo Gelber, MD, enfatizza una distinzione cruciale nel trattamento di un infortunio al ginocchio tra atleti professionisti e dilettanti. Per i professionisti, l'obiettivo principale è evitare l'intervento chirurgico quando possibile, a causa del significativo impatto economico del tempo lontano dalle competizioni. I trattamenti conservativi del ginocchio e le terapie biologiche, come le infiltrazioni, sono prioritari. Per gli atleti dilettanti, la filosofia di trattamento è diversa. Il Dott. Pablo Gelber, MD, nota che la terapia è personalizzata in base all'importanza dello sport nella vita del paziente, con un focus sul ripristino della funzione senza necessariamente raccomandare un cambio di attività.

Soluzioni Chirurgiche: Menisco e LCA

Quando le misure conservative falliscono, l'intervento chirurgico diventa necessario per un infortunio grave al ginocchio. Le due procedure più comuni sono la riparazione meniscale e la ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA). Il Dott. Pablo Gelber, MD, conferma che questi interventi sono spesso inevitabili affinché gli atleti possano tornare al loro precedente livello di performance. La decisione per la chirurgia si basa sul tipo di lesione, l'età dell'atleta e il livello di attività desiderato.

Trattamento della Cartilagine e Tempi di Recupero

Il danno cartilagineo rappresenta una sfida unica in medicina dello sport. Il Dott. Pablo Gelber, MD, spiega che trattamenti come il trapianto di cartilagine sono disponibili ma comportano un periodo di recupero prolungato di almeno nove mesi. Questo lungo periodo di inattività è un rischio maggiore per la carriera di un atleta professionista, rendendolo un'opzione di ultima risorsa. Per gli atleti dilettanti, la tempistica è più gestibile, consentendo ai chirurghi di utilizzare una gamma più completa di trattamenti biologici e chirurgici avanzati per ripristinare la funzione del ginocchio.

Rischi della Corsa e Impatto Articolare

La corsa, sebbene benefica per la salute cardiovascolare, comporta intrinsecamente un rischio di infortunio da sovraccarico al ginocchio. Il Dott. Pablo Gelber, MD, afferma che l'impatto ripetitivo della corsa "martella" le articolazioni del ginocchio. Il livello di rischio non è uniforme; è influenzato da fattori come il peso, l'età, la biomeccanica del corridore e la superficie di allenamento. Questo impatto rende i corridori suscettibili a condizioni come la sindrome dolorosa femoro-rotulea e l'usura meniscale nel tempo.

Strategie di Prevenzione degli Infortuni al Ginocchio

Prevenire un infortunio al ginocchio richiede un approccio multifattoriale. Il Dott. Gelber delinea diverse strategie chiave per gli atleti. Mantenere un peso corporeo sano è fondamentale per ridurre lo stress sulle articolazioni. Incorporare l'allenamento della forza costruisce una muscolatura di supporto attorno al ginocchio. Una valutazione biomeccanica può identificare problemi di allineamento corretti con ortesi. Infine, utilizzare calzature appropriate ed evitare volumi di allenamento eccessivi sono fondamentali per preservare la salute a lungo termine del ginocchio.

Definire Pratiche di Corsa Sicure

Il Dott. Pablo Gelber, MD, offre consigli pratici per definire distanze di corsa sicure. Suggerisce che correre tre volte alla week per distanze come 10 chilometri può essere sostenibile se tutte le misure preventive sono in atto. Tuttavia, mette esplicitamente in guardia contro pratiche abusive come correre 20 chilometri al giorno o partecipare frequentemente a maratone o eventi Ironman, che accelerano drammaticamente l'usura articolare. La chiave, secondo il Dott. Gelber, è essere ragionevoli e ascoltare il proprio corpo per evitare un infortunio debilitante al ginocchio.

Trascrizione Completa

Dott. Anton Titov, MD: Lei è specializzato in infortuni sportivi al ginocchio. Potrebbe discutere i meccanismi comuni di infortunio al ginocchio che osserva in diversi tipi di sport? Esiste un modo per evitare gli infortuni al ginocchio? Questo potrebbe essere rilevante per le persone sportive che potrebbero guardare questa intervista.

Dott. Pablo Gelber, MD: Eseguiamo molti trattamenti chirurgici su atleti professionisti. Ancora una volta, dobbiamo dividere i pazienti con infortuni al ginocchio in due gruppi: professionisti e dilettanti. Sono due mondi diversi.

Come professionisti, cerchiamo di evitare il più possibile la chirurgia. Cerchiamo di spingere ancora di più i trattamenti conservativi del ginocchio. Ogni giorno che gli atleti sono fuori dal campo è rilevante da un punto di vista economico. Quindi cerchiamo di non fornire trattamenti chirurgici per infortuni al ginocchio negli atleti professionisti.

La soluzione chirurgica più comune per atleti professionisti è la riparazione meniscale e la ricostruzione del legamento crociato anteriore, ricostruzioni del LCA. Quei casi, ovviamente, devono essere trattati chirurgicamente. Ma i problemi cartilaginei sono diversi.

Ad esempio, seguiamo la stessa linea di terapia di cui parlavamo prima. Cerchiamo di evitare trattamenti chirurgici aggressivi. Ci sono, ovviamente, alcuni casi in cui il paziente, un atleta professionista, deve essere trattato chirurgicamente.

Offriamo anche il trattamento con trapianto di cartilagine. Ma cerchiamo di evitarlo negli atleti professionisti. Negli atleti professionisti, optiamo maggiormente per trattamenti biologici. Eseguiamo diversi tipi di infiltrazioni all'interno del ginocchio. Eseguiamo anche infiltrazioni all'interno dell'osso.

Successivamente, parliamo di sportivi dilettanti. Questa è la maggior parte della popolazione mondiale. È diverso. In quei casi di infortunio al ginocchio, dipende da quanto lo sport è importante per il paziente.

Cerco di evitare di raccomandare di cambiare sport. Non credo che sia per questo che il paziente viene nel mio studio. Quindi cerchiamo di mantenere la nostra terapia entro i limiti dello stesso tipo di sport che praticano.

Quindi in quei casi, ancora una volta, i problemi più tipici sono quelli meniscali o del legamento crociato anteriore (LCA). In questi casi, a volte dobbiamo offrire qualche tipo di trattamento per la cartilagine.

Non ci piace fare trattamenti della cartilagine negli atleti perché i tempi di recupero sono lunghi. Non sono mai meno di nove mesi. Nove mesi lontani dallo sport per un atleta professionista sono un numero enorme di giorni di assenza. Questo può mettere a rischio le loro carriere.

Quindi è diverso. Negli atleti non professionisti, possiamo prendere più tempo per ripristinare la funzione del ginocchio al recupero. E possiamo suggerire di fare tutti i trattamenti che possiamo fare nel ginocchio. Cercheremo di ripristinare il ginocchio al livello di funzione che aveva in precedenza, per quanto possibile.

Dott. Anton Titov, MD: Abbiamo già menzionato la corsa e la corsa di lunga distanza. Ovviamente, c'è un'ampia variabilità nella durata della corsa delle persone, nella loro tolleranza all'esercizio, nel tempo in cui lo praticano. Quindi c'è molta variabilità individuale.

Ma cosa ne pensa di distanze e intensità di corsa sicure o salutari? Come evitare infortuni da sovraccarico a lungo termine al ginocchio? Esiste una distanza di corsa "sicura"? O è variabilità individuale?

Dott. Pablo Gelber, MD: È una domanda molto buona. È anche difficile da rispondere perché c'è un'enorme varietà. Non è lo stesso se parliamo di una persona molto magra e di età ideale—è una distanza di corsa.

Se poi parliamo di un paziente sovrappeso e più sedentario che va a correre ogni settimana, vuole correre in montagna. Correre, che lo si voglia o no, non è salutare per le articolazioni degli arti inferiori. Questo è un fatto.

Non sto dicendo che correre non sia affatto salutare. Da un punto di vista cardiovascolare, correre è molto buono. Da un punto di vista mentale, correre è molto buono. Ma ovviamente, le ginocchia sono impattate dall'essere martellate continuamente.

Le ginocchia, nel nostro caso, fanno questo e questo e questo. Quindi il modo migliore per prevenire o diminuire o minimizzare le conseguenze degli impatti ripetuti sulle ginocchia tutto il tempo è diverso.

Essere in forma, non sovrappeso. Inoltre, allenarsi non solo correndo, ma anche facendo allenamento della forza per i muscoli. Dovresti fare un test o una valutazione dell'allineamento degli arti. Forse hai bisogno di solette per correggere il modo in cui corri.

Devi avere scarpe molto buone. E cerca di essere ragionevole. Se cerchi di correre 20 chilometri al giorno, di sicuro non fa bene alle ginocchia. Anche nello scenario migliore, con tutte le condizioni precedenti soddisfatte, non sarà buono per le ginocchia.

Quindi cerca di non abusare del numero di chilometri, perché siamo come un'auto. Voglio dire, quanto dura un'auto? È impossibile rispondere. Dipende da quanto guidi al giorno.

Non è lo stesso se guidi solo in città o guidi 200 chilometri al giorno attraverso la montagna. Quindi correre è lo stesso. Ovviamente, puoi andare e far valutare e controllare regolarmente la tua auto. È meglio.

Ma comunque, anche se lo fai, non è lo stesso. Se fai questo tipo di corsa di 200 chilometri al giorno, allora è pericoloso anche in città. Quindi è la stessa cosa con la corsa.

Quando un paziente o qualsiasi persona corre, deve considerare di essere ragionevole. Ovviamente, puoi correre. Puoi correre tre volte alla settimana, 10 chilometri per corsa. Se soddisfi tutti i requisiti precedenti, non penso che danneggerà troppo le tue ginocchia.

Ma d'altra parte, forse non soddisfi nessuno di quei requisiti di sicurezza di cui parlavo prima. E vai a fare una maratona ogni tre o quattro settimane. Fai un Ironman e quel tipo di cose; allora avrai presto conseguenze sulla salute del ginocchio.